作者:佚名
如何判断是否是毛囊炎?
首先、就是我们要看部位。
比如说,头上、面部、前胸、后背、屁股、外阴,这些地方容易起的疹子,可能会长毛囊炎。如果是脚底板,那不会毛囊炎的。因为,那个地方出油少,一定是出油多的地方它才爱长毛囊炎。所以,一定是先看部位。
第二、往往就是它有一个特点,就是有一个红色的斑,中间出现了一个黄色的或白色的小脓头或是小点点,我们经常临床就管它叫脓疱。这种情况我们就诊为毛囊炎。但是,有的患者说,我这个脓疱不明显,就是鼓起来了;或者说这脓疱很小,比较大的那是什么呀?那叫多个毛囊发生了感染,叫疖肿,又叫疖子。那已经比毛囊炎要稍微多了一点。它影响的不是单一毛囊,它影响了多个毛囊。
当然,如果您还是没有诊断清楚,那还是就诊有大夫给您诊断。
开始时,先在毛囊周围有些红肿,这时稍觉灼痛和微痒,很快变为半圆形带尖顶的脓疮,周围有红晕。脓疮数目可多可少,常成批出现,但不互相融合,如果弄破或拔去毛发,可有少许脓血排出,5~7天后,脓疮干燥、结痂,脱痂后不留瘀痕,但常可复发。有的病人常常是这里好了,那里又长了出来。这样拖拖拉拉,甚至2~3年不好。毛囊炎和疖子不同,疖子比毛囊炎严重一些,炎症范围大而深,红肿明显,往往一开始就有明显的疼痛,损害中心有一种黄绿色脓栓,这些都是它们的不同之处。
囊始于真皮的下部,经过真皮的上部然后到表皮,止于皮肤的表面,毛囊开口的地方,细菌感染不同的部位,不同的程度,就会有不同的病名,但实际上都是毛囊炎。
在皮肤的表面,毛囊开口的地方,有一些金黄色葡萄球菌感染,称为毛囊性的脓疱疮,也称为毛囊口炎。主要表现是一个绿豆大小的脓疱,周围有一个红晕,大概在7~10天可以自己脱痂好转,好发的部位是头部,腿以及臀部等部位。
如果整个毛囊发炎,也就是从毛囊的开始的部分,真皮处一直到毛囊的终止部,这两个部分都发炎,这种炎症是葡萄球菌感染,称为单纯性的毛囊炎。表现为一个红色的小硬结节,摸上去比较疼痛,好发于面部,一周左右可以好,可以留下轻微的瘢痕,但是如果葡萄球菌不仅感染了毛囊,还感染毛囊周围组织、皮脂腺以及有一些汗腺,整个周围组织发炎,可以称之为疖肿。
这种疖它的炎症范围比较大,临床表现红色硬结节,比较大,压痛非常明显,大概2~3天之后硬结中心可以坏死,形成一些小的脓疡,破溃之后可以排出脓液,脓栓以及坏死组织,大概肿胀消退1~2周之后就结痂愈合,常常会有病人出现发烧,附近的淋巴结肿大,个别人可以引起败血症,疖好发在面、颈、臀以及手臂这些地方。因为鼻孔还有上唇部的血管,
与脑内的血管相通,尤其是鼻与上唇两角之间称为危险三角区,发生在这些地方的疖,如果溃破,容易通过血行播散,引起颅内感染,严重者可致死亡。
所以如果是这些地方出现的疖,大家千万不要用手挤压,以免炎症扩散导致严重的后果。如果经常发生这种疖,而且数目比较多,我们称为疖病,如果葡萄球菌同时感染了多个毛囊,我们称为痈。实际上它是几个毛囊的炎症,一片比较大的,紫红色的硬斑,化脓之后,表面会有多个脓头,是痈的一个特点,好发的部位在颈背部,还有背部、肩部、臀部以及大腿这些地方,往往会有发烧、畏寒、头痛等全身症状,可以引起败血症。
毛囊炎是毛囊的炎症反应,可分为感染性和非感染性毛囊炎。头发、体毛都从毛囊口生长出来,因此身体任何有毛发的部位都可能发生毛囊炎,最常见的部位是头皮、面部、臀部和大腿等。
感染性毛囊炎可以由细菌、真菌、病毒等引起。毛囊受到损伤或自身结构、代谢异常都可以成为毛囊炎的诱因,在这些情况下毛囊更容易被病原微生物侵袭造成感染。日常最常见的毛囊炎是细菌性毛囊炎,主要由金黄色葡萄球菌引起,痤疮表现的毛囊炎常与痤疮丙酸杆菌密切相关。
非感染性毛囊炎并不常见,如嗜酸性毛囊炎、药物性毛囊炎等,在此不进行详细阐述。
流行病学
虽然没有明确的流行病学数据,但是细菌性毛囊炎属于常见病,可以发生于任何年龄人群。有下列不利因素的人群更容易出现细菌性毛囊炎:
患有糖尿病
免疫力低下
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染
不注重卫生
使用糖皮质激素类药物
工作环境特殊
马拉色菌是存在于正常人皮肤表面的真菌,有时可以引起马拉色菌毛囊炎,后者是最常见的真菌性毛囊炎。马拉色菌毛囊炎更容易发生于湿热气候,常见于男性和青少年人群的胸背部位。
疾病类型
根据炎症累及毛囊的位置,可将毛囊炎分为浅部毛囊炎和深部毛囊炎。深部毛囊炎影响整个毛囊,一般更为严重。
根据不同标准,毛囊炎分为不同类型。
金黄色葡萄球菌性毛囊炎
最为常见,通常是金黄色葡萄球菌感染毛囊引起。正常皮肤表面就存在葡萄球菌,当皮肤发生微小创伤时,皮肤表面这类细菌进入皮肤引起毛囊感染。毛囊炎表现为以毛囊为中心的的红色丘疹,有时顶端有白色脓疱。
革兰阴性菌性毛囊炎
铜绿假单胞菌是一种常见的革兰阴性菌。由于热水浴缸或游泳池中的卫生条件不佳(氯、溴或 pH值不正常),导致里面的水可能存在过多铜绿假单胞菌,一旦感染,患者会发生革兰阴性菌性毛囊炎,故而国外也叫这种毛囊炎为“热水浴毛囊炎”。
引起革兰阴性菌性毛囊炎的其他细菌还有克雷伯菌、肠杆菌和变形杆菌。长期口服抗生素治疗痤疮的患者也容易出现这类革兰阴性菌性毛囊炎,需要注意。
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