生产企业如何承诺两票制

昨日，北京市正式公布公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）。“两票制”是指从药品的生产到流通到药店药房终端，全程只开具两次发票，以减少药品在流通过程中层层加价，确保患者到手的药价回归到合理水平。

即日起未来三个月为过渡期，本市各级各类公立医疗机构在药品采购中将实行“两票制”。同时，鼓励解放军、武警部队在京医疗机构和社会办医疗机构在药品采购中积极推行“两票制”。另外，药企和医院执行不力将被约谈。

“两票制”

具体含义：药品生产企业到流通企业开具一次发票，流通企业到医疗机构开具一次发票。

适用范围：本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的各级各类公立医疗机构的药品采购过程。

推行时间：自实施方案公布之日起启动实施，过渡期为3个月。

政策解读

昨天，北京市医改办就实施方案进行解读。北京方案进一步厘清了责任和义务，做到生产企业对第一票负责，流通企业对第二票负责，公立医疗机构不得采购不符合“两票制”的药品；将药品企业“两票制”承诺书、相关资质及市场行为在药品阳光采购平台进行公示留痕，接受社会监督。北京方案的目标是通过治理药品流通环节，净化药品流通环境，使药品价格回归到合理水平，最终使老百姓受益。

包括各级各类公立医疗机构

所谓“两票制”是指药品生产企业到流通企业开具一次增值税专用发票或者增值税普通发票（以下统称“发票”），流通企业到医疗机构开具一次发票。以“两票”替代目前常见的七八票，可以有效减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商数量受到严格控制。按照国家公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”的要求，今年内将在全市推开。

根据此次出台的方案，本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的各级各类公立医疗机构在药品采购中实行“两票制”。同时，鼓励解放军、武警部队在京医疗机构和社会办医疗机构在药品采购中积极推行“两票制”。自实施方案公布之日起启动实施“两票制”，过渡期3个月。过渡期内，药品生产、流通企业应在阳光采购平台完成更新注册，依法依规协商解决之前购销合同中的遗留问题。

药企医院执行不力将被约谈

市医药集中采购服务中心将对不按规定执行“两票制”的药品生产企业、流通企业，予以约谈并限期整改，列入药品采购不良记录，情节严重的取消该品种甚至该企业在本市药品阳光采购平台的交易资格。卫生计生、中医药部门将对“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不行的医疗机构通报批评，约谈并追究相关人员责任。公安机关将加大对生产销售假劣药品、非法经营药品、虚开增值税专用发票、商业贿赂等违法犯罪行为的打击力度。

药品流通企业可异地建仓库

与此同时，本市将推进药品流通企业仓储资源和运输资源有效整合，多仓协同配送，允许药品流通企业异地建仓，在市域内跨地区使用本企业符合条件的药品仓库。按照远近结合、城乡联动的原则，鼓励支持区域药品配送城乡一体化，打通乡村药品配送“最后一公里”，保障偏远山区、交通不便的基层医疗机构药品有效供给。

此次两票制的实施方案也对一些特殊情况的处理进行了单独规定。比如，为保障基层药品的有效供应，配送到特别偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构的药品，允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。确需增加一票的，由市食品药品监管部门和市卫生计生部门确定后，在市药品阳光采购平台公示。

另外，为保障临床急需短缺药品的及时供给，短缺药品可特殊处理。本市将发挥部门联动机制作用，实行短缺药品动态管理，并在市药品阳光采购平台公示，接受社会监督。

政策有何意义？ 直指药品流通环节领域

作为今年国家和本市医改的重点任务之一，“两票制”意义重大——有利于净化流通环境，有利于促进流通企业自觉转变销售和经营模式、减少流通环节、降低流通成本，理顺药品价格；有利于加强药品监管，保障药品有效供应和城乡居民用药安全；有利于深化药品领域改革，助推药品企业转型升级、做大做强，提高行业集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。

咋分生产流通？ 看商业公司持股是否过半

药品生产企业和流通企业如何界定？北京在国家文件的基础上进行了细化，在控股商业公司的界定方面，明确药品生产企业或科工贸一体化集团型企业对其设立的商业公司持股50%以上的才可视为药品生产企业。“这主要是考虑到药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立商业公司统一销售本企业（集团）的药品，已成为趋势，为有效保障生产企业对入股商业公司的实际管理控制权，因此进一步细化了控股比例。”

有无特殊情况？ 紧急采购药品可特殊处理

为保障药品供应和特殊药品的管理，目前“两票制”有三种可特殊处理的情况。其一，麻醉、精神、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品、中药饮片、体外诊断试剂、医疗用毒性药品、放射性药品的流通经营按国家现行规定执行。其二，为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可特殊处理。其三，为保障临床急需短缺药品的及时供给，短缺药品可特殊处理；但是对短缺药品实行动态管理，要求在市药品阳光采购平台公示，接受社会监督。“实施‘两票制’是手段，不是目的，一切服务、监管和处罚均是在保障药品质量安全和有效供应的前提下。”

怎么进行监管？ 推动药品阳光采购平台

就“两票制”执行过程中如何监管的问题，北京市将加强事中事后监管，明确各部门在“两票制”执行中的监管职责，加大对违法违规行为的惩治力度。同时，加强信息公开力度，对各类违法违规行为进行公开公示，推动药品阳光采购平台、药品追溯体系和诚信体系建设平台等互联互通、数据共享，实现违法线索互联、监管标准互通、处理结果互认。

政策制定过程？ 反复论证形成方案

政策出台经过了市区两级部门的共同研究、反复论证，力争使北京方案更具可操作性。在方案制定过程中，广泛听取药品领域各企业、行业和医疗机构的多方政策诉求。多次组织召开各类药品生产企业、药品流通企业、各级公立医疗机构等相关群体座谈会，征求医药行业协会和药学会专家的意见建议。针对部分关键问题，还开展了专题调研。在反复修改和吸纳意见的基础上最终形成正式方案。

实行"两票制"，能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全，更利于政府对药品的监管工作，此外还能防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，打击非正规药厂。

两票制度

“两票三制”是电业安全生产保证体系中，最基本的制度之一，是我国电力行业多年运行实践中总结出来的经验，对任何人为责任事故的分析，均可以在其“两票三制”的执行问题上找到原因，它是企业安全生产最根本的保障。

两票是指：工作票、操作票；三制是指：交接班制、巡回检查制、设备定期试验轮换制。一般用于水电站、火力发电厂、变电站工作的制度，《电业安全工作规程》热力和机械部分，也有此内容的规定。

法律依据

《中华人民共和国电力法(2018修正)》第七条 电力建设企业、电力生产企业、电网经营企业依法实行自主经营、自负盈亏，并接受电力管理部门的监督。

《中华人民共和国电力法(2018修正)》第十九条 电力企业应当加强安全生产管理，坚持安全第一、预防为主的方针，建立、健全安全生产责任制度。电力企业应当对电力设施定期进行检修和维护，保证其正常运行。

如何详解医药改革两票制

“两票制”指从生产企业到流通企业开一次票，流通企业到医疗机构再开一次票，通过控制开票数量压缩中间的“多票”环节，让生产企业自主配送药品，或仅选择一家配送企业，直接供货到医院，断绝了层层转包的可能。

详解医药改革两篇制，要从法律的角度来理解，好医代这个app上有专门的解析：2017年12月31日前为实施“两票制”的过渡期。允许药品生产、流通企业和公立医疗机构在过渡期内消化库存、调整并重构药品供应链体系；公立医疗机构在药品供应体系调整到位前，可按原渠道采购药品。2018年1月1日起全省公立医疗机构正式全面实施“两票制”。

两票制指的是什么

药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票为“两票制”。两票制将改变目前药品流通环节过多，层层加价的问题，缓解市民看病贵之痛。

【法律依据】

《国务院医改办等8部门印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》（国医改办发〔2016〕4号）

规定两票制是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业(集团)药品的全资或控股商业公司（全国仅限一家商业公司）、境外药品国内总代理（全国仅限一家总代理）可视同生产企业。药品流通集团型企业内部向全资(控股)子公司或全资(控股)子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多只允许开一次发票。药品生产、流通企业要按照公平、合法和诚实信用的原则合理确定加价水平。鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款，药品生产企业与流通企业结算配送费用。

【温馨提示】

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什么是两票制?

问题一：一票制和两票制有什么区别？ 企业购销活动中，结算方式有“一票制”结算和“两票制”结算两种

一票制结算”就是所购货物实行到厂价格一票制,让销货顶统一开增值票，将运输费用包括在其中。“两票制结算”就是销货方为购货方开具的增值票额为其出厂价，运费则单独由运输方开货运发票给购货方

问题二：两票制是什么意思 “两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。

问题三：明年全国推行药品购销“两票制” 的两票制指的是什么 两票制简单说就是在医药销售的整个过程中只能开两次发票。医药公司从药厂拿药开次票，卖药到医院开第二次票。

问题四：发票一票制和两票制的区别是什么? “一级经销商必须直接从生产商购货、结算，由生产商直接对经销商开具发票；属转配送的，二级经销商必须直接从一级经销商购货及结算，伐级经销商的进项发票必须由一级经销商开具”，这就是两票制。

一票制（批发价与配送费合一），即销售与物流配送合一，直接开发票。

问题五：什么叫两票结算？ 在企业购销活动中，结算方式有“一票制”结算和“两票制”结算两种，这里的一票和两票都是站在购货方角度说的。“两票制结算”就是销货方为购货方开具的增值票额为其出厂价，运费则单独由运输方开货运发票给购货方。

“两票制结算”有两种情况：一种是购货方自提货物，即购货方自己负责找车运输，购货方与运输方单独结算运费，运输方为购货方开具货运发费。另一种是销货方替购货方找车运输，销货方先代垫运费，运到后与购货方结算；或先代收购货方运费，运到后再将开具的货运发票交给购货方。后一种方式的运费实际由购货方负担，运输方将运费发票开给购货方。

企业购销实行两票制结算，收入费用的核算清楚，关系明朗，购货方支付运费，取得正式发票，营业税自然没漏。

问题六：两票制的两票制（医药改革） 什么是两票制 ？广东省卫生厅的论坛上称，明年药品阳光采购将严格实行“两票制”。据称，两票制将改变目前药品流通环节过多，层层加价的问题，缓解市民看病贵之痛。市辖区以外或边远地区可以允许“三票”、有二级经销商，但一级经销商所配送的同一厂家的品种，在同一个地级市只能委托1－2个二级经销商。 对于实行“两票制”，各家医院和药厂的代表都表示赞同。成都地奥制药集团有限公司的刘经理说，实行“两票制”，能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全，更利于 *** 对药品的监管工作，此外还能防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，打击非正规药厂。实行“两票制”以后，必然要对原有的商业结构和对经销企业的选择上进行很大的调整，但从长远考虑，益处还是很大的。星海医院的卢医生说，“两票制”的最大受益者还是患者，中间的环节减少了，药价自然也就下来了。同时，“两票制”也保证了药厂的利益，因此一些廉价老药又能摆到医院的药房里了。而以前，这些廉价老药不能给七票、八票的经销商带来利润，因此药厂不得不将这些药停产，或者改成针剂，然后把价格翻上好几倍。 众多经销商对“两票制”的反应并不一致。大型经销商对“两票制”的反应比较乐观，广东康美药业李经理说，“两票制”能有效提高这个行业的行业集中度，提高竞争力以应对外商的挑战，同时减少流通环节，真正让老百姓得到实惠。最发愁的应该就是那些中小型经销单位了。据估计，“两票制”实行以后，广东将有将近七成的经销商面临被淘汰的命运。对此，一些中型经销商开始扩充场地和设备，提高自己的竞争实力，而一些小型经销商，已经开始着手转行了。（记者张小磊、实习生张颖妍、通讯员陈广泰）香港―广州：救命药升价一倍？同一抗癌药价格相差一半，流通环节太多，“到岸价”太高，广州患者只能望“药”兴叹昨天（22日）,广州市民李先生被查出患有腹主动脉瘤，医生建议立即手术。然而，近13万元的进口覆膜支架远远超出了他的承受力。而同样的支架，在香港售价仅为8万元！昨日(16日)，广东省医疗机构药品阳光采购工作组在网上发布了《2008年广东省医疗机构药品阳光采购实施方案》。新方案规定：受到物价上涨影响，允许药厂今年报价有所上涨。专家分析，跟今年相比，2008年肯定药品大部分会升价。在物价齐刷刷向上的一片“涨声”中，广东人总算听到了一个好消息：“老大难”的药价倒是真的开始降了！从4月起至本月初，全省各地医院药品已全部启用了今年“网上限价竞价阳光采购”的新价。这项震动全国的改革，能真正为老百姓带来多少实惠？昨天，广东省卫生厅举行通报会，披露近期全省实施情况。“目前，廉价药定点生产制度还处于试点阶段，许多方面还不完善，还需要多部门协调，出台配套政策来推动。”国家发改委药品定价政策顾问、中国化学制药工业协会高级工程师俞观文告诉记者。

问题七：如何详解医药改革两票制 2017年1月，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发的一份通知明确，综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，以期进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。

“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。实行“两票制”以后，必然要对原有的商业结构和对经销企业的选择上进行很大的调整，但从长远考虑，益处还是很大的。据称，两票制将改变目前药品流通环节过多，层层加价的问题，缓解市民看病贵之痛。实际如何还需观察，因为冰冻三尺非一日之寒，同样冰化三尺非一日之暖。供参考。

问题八：会计说的一票和两票是什么意思 详细点 一、一票制、两票制结算的概念

在企业购销活动中，结算方式有“一票制”结算和“两票制”结算两种，这里的一票和两票都是站在购货方角度说的。所谓“一票制结算”就是所购货物实行到厂价格一票制,让销货方统一开增值票，将运输费用包括在其中。“两票制结算”就是销货方为购货方开具的增值票额为其出厂价，运费则单独由运输方开货运发票给购货方。“两票制结算”有两种情况：一种是购货方自提货物，即购货方自己负责找车运输，购货方与运输方单独结算运费，运输方为购货方开具货运发费。另一种是销货方替购货方找车运输，销货方先代垫运费，运到后与购货方结算；或先代收购货方运费，运到后再将开具的货运发票交给购货方。后一种方式的运费实际由购货方负担，运输方将运费发票开给购货方。

企业购销实行两票制结算，收入费用的核算清楚，关系明朗，购货方支付运费，取得正式发票，营业税自然没漏。但一票制结算情况就相对复杂，我们的疑问是：销货方把运费已经加在增值税票上了，由购货方负担，相当于购货方支付了运费却没有得到运费发票，这部分营业税哪去了？下面我们透过一票制结算情况下的财务核算，剖析营业税漏缴的环节及原因。

二、一票制结算下的财务核算及增值税、营业税业务

按照《增值税条例实施细则》第五条规定，销售方的“一项销售行为如果既涉及货物又涉及非应税劳务，为混合销售行为，应当缴纳增值税”。在一票制结算的情况下，对于发生的运费，销货方在增值税发票上可以反映也可以不反映（但其均作为价外费用应缴纳增值税），这要看双方购销合同是如何签定的。对于销货方来说，如果在票面上不反映运费，则运费已全部记入产品销售收入；如果在票面上单独列出运费金额（这种情况存在但却少见），则在记账时将运费计入其他业务收入。相应地，对于购货方来说，无论在票面上反映还是不反映运费金额，对发生的进项税额都予以抵扣。举例如下：

（一）票面不反映运费，即货物价格中包括运费：

A企业销售一批铁精粉给B企业，合同规定一票制结算，铁精粉售价（不含税价）201000元（含运费1000元），铁精粉增值税税率13%。A企业记账如下：

借：现金或银行存款 227130

贷：产品销售收入 201000

应交税金―应交增值税 26130

（二）票面反映运费，即货物价格中不包括运费：

A 企业销售一批铁精粉给B企业，合同规定一票制结算，铁精粉售价（不含税价）200000元，运费1000元，A企业记账如下：

铁精粉收入会计分录:

借：现金或银行存款 226000

贷：产品销售收入 200000

应交税金―应交增值税 26000

运费收入会计分录：

借：现金或银行存款 1130

贷：其他业务收入 1000

应交税金―应交增值税 130

显而易见，销货方收取的运费已计入企业收入。根据收入与成本费用配比原则，企业实际发生运费同时应计入企业销售费用科目。如果企业用自有车辆运输，其自有车辆的折旧、燃油费、车辆保险、过桥费、人员工资等直接分摊到销售费用，这种情况就不用换取货运发票，也不用缴纳营业税；如果企业从外面找车队或者散户（个体运输户）运输，向运输方支付的运费则记入营业费用科目。这种情况下需向运输方索取运费票，以便做账务处理。会计分录如下：

借：销售费用......>>

问题九：两票制与送到一票制是什么？ 一票制：货款和运费9800+500=10300元*0.17=1751元

两票制：货款9800*0.17=1666 ； 500*0.07=35 此项应该是运输公司的开给你的客户，资金可以代收代付！

对你础客户来说都希望收到一票制，我付你10300元你开10300元的发票给我就好了

但对于你来说你是希望两票制，因为你只需要交1666元的税就行了如查1票的话你就要多交1750-1666-35=49元的税。如果你想一票结可以让他在运费上多付一点。

医药企业是如何应对药品两票制的？

据报道，目前药品采购“两票制”正在各地加快落地，医药企业为了适应“两票制”的要求，对其经销体系进行了调整，大多选择经销网络覆盖面广的大型医药流通集团建立经销关系。

报道称，根据《两票制实施意见》，药品流通集团内部向全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，通过这些医药流通集团内部广泛的经销配送网络取代原来的两层经销网络，而在这些大型医药流通集团无法覆盖的配送区域，医药企业则可能选择独立的配送商配送产品。

业内人士表示，对于药厂而言，“两票制”的实施将迫使其改变经营思路，对于有终端队伍的企业来说，实行“两票制”不存在问题，企业也可以和大商业公司进行战略合作，独家品种也不需要底价招商，因为企业有费用空间自建队伍。

据悉在两票制实行的过程中，也有一些其他针对“两票制”的调整措施，例如医药企业自建销售团队、收购经销企业等，那些既无终端、又无品牌的药厂，日子会难过很多，对于规范医药生产行业具有非常好的促进作用。

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