依帕司他同类药有哪些

六种药物修复神经

上海交通大学医学院附属第九人民医院副主任药师 金 剑

神经系统对人体至关重要，人的行为举止各方面无不受到神经的影响，一旦神经受到损伤（如颅脑损伤、缺血缺氧性脑病、糖尿病等），人的正常行动以及日常生活都会受到严重影响。修复神经损伤，有相应的药物，最常见的有以下六种。

1.甲钴胺。它是一种内源性的辅酶B12，临床最为常见，主要适用于周围神经病变（如三叉神经痛、特发性面神经麻痹、多发性神经炎等）的治疗。具体用法是：口服，成人一次0.5毫克，一日3次，老年患者机能减退，可在医生指导下酌情减量。该药常见的不良反应有胃肠道反应、过敏等。需要注意的是，如果服用该药一个月以上无效，则无需继续服用；接触汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用本品。

2.抗氧化剂，如依达拉奉和硫辛酸等，都具有抗氧化的作用。依达拉奉可用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。不过，重度肾功能衰竭的患者、儿童、孕妇和哺乳期妇女禁用该药。硫辛酸可用于糖尿病多发性周围神经病变的治疗。一般是口服，对于症状较严重者，建议起始先采用注射治疗。由于糖尿病周围神经病变是慢性疾病，一般需长期服用，具体使用时间由医生根据个体特点决定。硫辛酸以胃肠道反应、过敏等不良反应多见。食物会影响硫辛酸的吸收，因此应和食物分开服用。另外，硫辛酸可能加强胰岛素和口服抗糖尿病药物的降血糖效果，因此患者要严密监测血糖水平，特别是在刚开始应用时，避免出现低血糖。

3.依帕司他。该药可用于糖尿病性神经病变的治疗。通常成人饭前口服，每次50毫克，每日3次。连续服用该药12周无效，则无需继续服用。服用该药后，尿液可能出现褐红色，为正常现象。哺乳期妇女避免使用该药。

4.神经营养因子。神经营养因子是一种特殊的蛋白质，具有维持神经元正常形态、促进神经细胞再生、刺激神经递质释放表达等生理特性，包括神经生长因子、胰岛素样生长因子等。神经生长因子的种类较多，包含鼠神经生长因子、肝细胞生长因子、小牛细胞生长因子、胰岛素生长因子、碱性成纤维细胞生长因子等，目前常用的为鼠神经生长因子。

5.神经节苷脂。该药可用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤、小儿脑瘫、帕金森病等。临床研究结果表明，其治疗急性脑梗死有良好的临床疗效，可显著改善患者临床神经功能缺损程度。在颅脑损伤急性期，神经细胞发生不可逆损伤以前，早期使用神经节苷脂，具有较好的促醒作用，可加快神经系统功能恢复，提高急性颅脑损伤患者的抢救成功率。

6.γ-氨基丁酸受体激动剂。吡拉西坦是其代表药物，适用于急慢性脑血管病、脑外伤、中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。吡拉西坦口服每次0.8~1.6克，每日3次，4~8周为一疗程。该药以消化道和中枢神经系统的不良反应多见；与华法林联合应用时，可延长凝血酶原时间；肝肾功能障碍者慎用并应适当减少剂量；孕妇、新生儿禁用。▲

谁能告诉我有什么可以替代甲钴胺、唐林的药吗？这药的副作用太大了，我受不了了！

甲钴胺属于维生素B12类药物~主要用于治疗周围神经炎、恶性贫血和再生障碍性贫血~本身来说正常用药不会有什么副作用~主要不良反应是因为过量用药引起的维生素B12中毒~出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒颤等过敏反应，也可能相发神经兴奋、心前区痛和心悸~摄入过多还可导到叶酸的缺乏~如果你出现以上不良反应降低药物用量即可停止~

唐林（依帕司他片）：醛糖还原酶抑制药~用于治疗糖尿病性支配感觉运动的外周神经病症状~主要不良反应有与其它糖尿病药物并用时有时出现低血糖。腹部胀满、排气增加~偶尔可出现肠梗阻样症状~偶尔出现严重肝功能障碍如黄疸、GOT、GPT上升等等~

如果你得的是外周神经炎之类的病症只需要适当降低用药量即可解决~如果是糖尿病~建议你单独使用长效胰岛素即可~别使用其他替代药物~

有什么方法可以治疗神经炎呢？

神经炎的治疗要针对病因、对症进行治疗，对症治疗主要是应用营养神经的药物，临床上常用的就是B族维生素，比如说维生素B1、维生素B6、维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺、依帕司他，还有硫辛酸注射液。针对病因治疗，患者如果是抗结核的药物异烟肼中毒引起的神经炎，要立即停药，同时要给患者大剂量的维生素B6进行应用，具有重要的治疗意义。

如果是酒精中毒引起的神经炎，要应用大剂量的维生素B1注射，同时戒酒治疗很关键。如果是糖尿病导致的神经炎，控制血糖是治疗的关键，可以延缓病情的进展，在这个基础上可以给患者口服甲钴胺、依帕司他或者是静脉注射硫辛酸，改善患者的症状。

神经炎分为末梢神经炎、面神经炎、视神经炎等，不同的神经炎症治疗药物有所差异，但是在治疗上主要使用以下药物：首先是激素类药物，这类药物治疗神经炎最为有效，也是临床上治疗的主要手段，比如治疗前厅神经炎的甲基强地松龙。其次治疗神经炎还会运用到营养神经类药物，临床上主要使用的营养神经类药物有维生素B6、甲钴胺、谷维素、鼠神经生长因子等。治疗神经炎还可使用到青霉素、头孢等抗生素以控制感染，还可根据疾病的不同可运用到西比灵、甘露醇的药物。另外治疗神经炎应治疗原发病，根据原发病的不同采用的药物也不同，比如过敏所引起的神经炎可用氯雷他定治疗。

糖尿病人手脚麻木吃什么药？

糖尿病手脚发麻，考虑是糖尿病的周围神经病变。长期血糖高或者病史时间长、血糖控制不稳的情况下容易引起糖尿病的周围神经损伤，导致手脚发麻。这时要控制好餐前及餐后两小时血糖，同时可以应用甲钴胺、依帕司他、硫辛酸、维生素B1等营养神经、改善代谢状态的药物，也可以做双下肢的血管超声排除合并下肢血管病变。如果下肢血管存在病变可以给予前列地尔或贝前列腺素钠等改善微循环的药物，同时要排除颈椎、腰椎等引起手脚发麻的其他原因。

糖尿病可以用二甲双胍治疗，同时需要饮食控制，减少含糖量高的食物，及时测量血糖，定期到医院让医生给调整用药和饮食方案。

意见建议：增加运动，降低体重指数，如果口服药物控制不好，可能需要胰岛素治疗。

身体患有糖尿病，同时伴有身体出现了手脚麻木的情况，考虑是身体出现了体内代谢不良有关引起了综合表现，有必要在医生指导下，根据身体的具体情况可以考虑通过降糖药物控制的同时，配合补气凝血血液循环的药物进行调理身体的健康状态。

根据身体患有糖尿病，同时出现了手脚麻木的病变表现情况，考虑是慢性血液循环不良糖代谢异常有关引起了身体末梢代谢不良的临床表现，首先控制血糖变化的同时配合活血化瘀等药物进行规范性调理和治疗。

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