动静脉瘘可见于什么病

目录 1 拼音2 概述3 治疗措施4 病理改变5 临床表现6 辅助检查附： 1 治疗肺动静脉瘘的穴位 1 拼音

fèi dòng jìng mài lòu

肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症（haemagiectasis of the lung），毛细血管扩张症伴肺动脉瘤（haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneury *** ）。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症（RenduOslerWeber病）。

凡有症状且病变局限的病人，均需手术治疗。即使无明显症状，但因进行性病变，可发生破裂、出血、细菌性心内膜炎、脑脓肿、栓塞等致死性并发症，因此均应手术治疗。除非极小的瘘或弥漫性累及双侧肺者不宜手术。婴幼儿症状不重者，可在儿童期手术。

手术方式根据范围大小，数量、类型而定。肺切除为最常用方式，有楔形、区域性、肺叶和全肺切除。原则上尽量少切除肺组织，保持肺功能。操作时先结扎动脉，处理粘连时警惕出血。当发现异常血管所致瘘时，结扎异常血管为最简单和有效的方法。在无法切除或结扎异常血管时，可作动脉瘤内缝闭术。

这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。

病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有RenduOslerWeber综合征（多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病）。

主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。

本病多见于青年，分流量小者可无症状，仅在肺部X线检查时发现。分流量大者可出现活动后呼吸急促、紫绀，但多在儿童期出现，偶见于新生儿。咯血是由于毛细血管扩张性病变位于支气管粘膜的病损或肺动静脉瘘的破裂而引起。胸痛可因病变破裂出血位于肺脏层胸膜下或血胸所致。约25%病例出现神经系统症状，如抽搐、语言障碍、复视、暂时性麻木等，这可因红细胞增多、低氧血症、血管栓塞、脑脓肿和大脑毛细血管扩张病变出血而引起。在家族性遗传有关的出血性毛细血管扩张症者常有出血症状，如鼻衄、咯血、血尿， *** 和消化道出血。因瘘的存在也可并发细菌性心内膜炎。在病变区细心听诊，约50%病例可听到收缩期杂音或双期连续性杂音，其特征为杂音随吸气增强，呼气减弱。其他还有杵状指趾、红细胞增多、红细胞压积增高、动脉血氧饱和度下降。

分类：

Ⅰ型  多发性毛细血管扩张：为弥漫、多发性，由毛细血管末梢吻合形成，其短路分流量大。

Ⅱ型  肺动脉瘤：由较近中枢的较大血管吻合形成，因压力因素呈瘤样扩张，短路分流量更大。

Ⅲ型  肺动脉与左房交通：肺动脉显著扩大，短路分流量极大，右至左分流量可占肺血流量的80%，常伴肺叶、支气管异常。

X线表现

心影大小正常，但分流量大的肺动静脉瘘则有心脏扩大。约50%病例在胸片上显示单个或多个肿块状、球状、结节状、斑点状阴影，大小不一，位于1个或多个肺野。病变血管呈绳索样不透光阴影，从瘘处向肺门延伸，钙化少见。肋骨侵蚀可因肋间动脉扩大所致，但不常见。透视时病人做Valsalva动作。引起胸内压增高时，则见动静脉瘤缩小。定位性诊断依靠心血管造影。

心导管检查和心血管造影

动脉血氧饱和度下降。心搏出量和心腔压力正常也无心内分流存在。颜料稀释试验可用于测试分流量和部位，注意避免导管进入瘘内，警惕破裂危险。在肺动脉注射造影剂可显示动静脉瘘的部位和大小，可见扩张、伸长、扭曲的血管。

肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支的内侧支。分布著第三、四胸神经后支的内侧皮支...

入O2，排出CO2，成为含O2较多而CO2较少的动脉性血，完成肺换气。毛细血管网静脉端再逐渐汇合成...

。穴位解剖：天府穴下为皮肤、皮下组织、肱肌。有头静脉及肱动、静脉肌支。分布著臂外侧皮神经，当肌皮神经...

穴下为皮肤、皮下组织、肱桡肌、肱肌。有桡侧返动、静脉之分支及头静脉。分布著前臂外侧皮神经及桡神经。皮...

硬脑膜动静脉瘘是啥，是如何引起的？

硬脑膜动静脉瘘是一种发生在硬脑膜窦及其附近的动脉-静脉异常交通的脑血管病。颅内、外动脉末端与硬脑膜上的静脉或静脉窦直接沟通，造成血流异常变化。不同于脑动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘仅累及硬脑膜及硬膜窦。也会出现动静脉畸形与硬脑膜动静脉瘘伴发的情况。

这样学术的解释听起来好像很复杂，那戴医生就打个简单的比方。

人的大脑有许多血管，动脉或者静脉，又或者是毛细血管以及神经元。就好比电路图里面的阻路，开关等。当电路中一部分线路或者多条线路出现短路当然就会出现问题。所以当我们大脑中动脉和静脉发生多出短路也就会出现硬脑膜动静脉瘘的情况了。

关于硬脑膜动静脉瘘的诱发原因，部分硬脑膜动静脉瘘为先天形成，少部分为外伤引起，亦有部分女性雌激素水平变化导致该病的情况。总而言之，动脉与静脉的直接异常沟通会造成血管结构和局部血流的变化。

患上硬脑膜动静脉瘘，50%以上的患者都会出现头痛这一病症，可以是局部疼痛，也可以是整个脑袋都痛，多为可持续性剧烈头痛。在参加激烈活动、血压不稳或者改变身体体位时导致疼痛加重。除此之外，患者还会出现耳鸣症状，这里指的是搏动性耳鸣，据介绍，患有硬脑膜动静脉瘘的患者出现颅内血管杂音的占到了总比例的70%，声音的高低大小主要取决于病情的轻重。

另外，医生提醒，以上症状只是硬脑膜动静脉瘘的常见症状，当持续出现上述状况时，应当予以重视并到神经外科门诊就诊。头部CT血管造影或头部磁共振检查均可以有效发现该疾病。如果患上硬脑膜动静脉瘘，通过相关检查，可发现硬膜下出血、蛛网膜下出血、颅内血肿等。而一旦确诊为硬脑膜动静脉瘘也千万不要绝望，一定要及时到正规的医院进行系统的治疗，硬脑膜动静脉瘘不是什么绝症，早点治疗是可以康复的。

子宫动静脉瘘的病因及治疗

一般分为二种，先天性子宫动静脉瘘和后天性子宫动静脉瘘。先天性子宫动静脉瘘是由胚胎期原始的血管结构发育异常或者停止发育所致，常有多条血管交通，且常累及其他邻近器官。后天性动静脉瘘主要与创伤（包括手术、分娩、各种流产、刮宫）、感染、肿瘤尤其是滋养叶细胞肿瘤等有关，常为单根动静脉相通，并不累及周围组织。滋养细胞肿瘤具有亲血管生物学特性，极易侵蚀血管，化疗同时亦可损伤血管壁，致动脉和静脉形成交通支或形成子宫动静脉瘘。子宫动静脉瘘的治疗分为保守治疗及手术治疗。介入栓塞是保留子宫的有效保守治疗方法。。具有手术时间短、创伤小、止血效果肯定等优点。但先天性动静脉瘘大多有多条交通支，一次栓塞或许不能达到完全栓塞目的，可能需要多次栓塞供血血管。对于年轻有生育要求的患者，该方法是首选治疗方案。而对于年龄较大，合并子宫肌瘤、滋养细胞肿瘤，或大量出血危及生命、栓塞失败或无介入治疗条件者可考虑行全子宫切除术。

祝你健康

什么是肺动静脉瘘

肺动静脉瘘为先天性肺内血管畸形，多见于青年。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。

临床表现

肺动静脉瘘分流量小者可无症状，分流量大者由于肺动静脉瘘造成肺动脉血液未经毛细血管氧合，致血氧饱和度降低，引起一系列临床症状。如心慌气短、全身无力、紫绀、气急、胸痛、咯血、头晕、晕厥、抽搐等。但多在儿童期出现。

检查

肺动静脉瘘查体听诊可见肺动静脉瘘所在部位的胸部有连续性杂音，杵状指(趾)，皮肤粘膜可能有血管瘤。

辅助检查：X线、核磁共振可见肺有单个或多个分叶结节状搏动性阴影与肺血管影相接，可有左心室增大。心电图和超声心动图可提示左心室肥厚。心导管检查可见动脉血氧饱和度低。心血管造影可清楚显示动静脉瘘。

治疗

肺动静脉瘘的治疗以手术为主，可实行肺叶或肺段切除术，或者介入性治疗。

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