作者:佚名
[临床表现]
主要为腹部原发病变症状。单独存在者也可有腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替等胃肠道消化不良的表现。
[病因病理]
小肠可以原发或继发原发而产生消失、吸收功能障碍,X线上器质性或功能性异常表现。原发性小肠吸收不良综合征的病因尚未肯定,其中营养不良可能是主要因素。继发性小肠吸收不良综合征的病因可能是小肠或肠系膜的器质性疾患(如炎症或肿瘤)所引起的吸收障碍。
[影像学表现]
1.小肠运动功能改变:
(1)早期运动功能加快:服钡后30~90分钟即可达到直肠,同时肠壁紧张力增强,表现为肠腔狭窄。钡剂在肠腔内呈散在的雪片状分布。
(2)后期小肠运动功能减低:肠腔可极度扩张,钡剂滞留,使肠腔呈腊肠样充盈。钡剂可在6小时后才抵达盲肠。
2.粘膜皱襞改变:早期粘膜皱襞粗糙、紊乱、不现则,钡剂呈散在颗粒状分布。后期粘膜皱襞平坦、模糊、消失。
3.肠曲呈分节充盈现象:腹钡后正常小肠一般呈连续性充盈。本症由于肠壁发生不规则节段性痉挛而呈分节状充盈。同时当分节部钡剂排空后,仍可遗留形态不同的钡块影,此为小肠粘液增加,钡剂沉淀所致。少数病例小肠呈弥漫性痉挛,使肠管呈痉挛性变细。
4.小肠吸收功能障碍会影响胃肠道甚至全身其他组织器官,个别病例可见骨质疏松。经治疗后X线可见小肠分节,钡剂沉淀和钡剂通过小肠延迟均有明显好转。
[鉴别诊断]
在鉴别诊断中主要与小肠恶性淋巴瘤、肠结核、局限性肠炎等鉴别。根据X线表现,结合临床特征,诊断是可能的。
肠道不好的症状主要表现在以下几点:
第一,患者会出现消化不良的一些症状,因为胃肠功能的减弱,胃排空的能力减缓,引起了腹胀、嗳气等一些消化不良方面的明显症状。
第二,患者还会出现腹泻与便秘的情况,多数是慢性形成的,也有的患者会出现腹泻的症状,有的患者会出现便秘的症状,还有一些患者会出现腹泻与便秘不规则的交替出现的症状。
第三,患者还会出现腹部不适、腹部饱胀等一系列的症状。因为胃肠不好导致了消化液分泌减少,肠道菌群失衡引起的异常发酵,腹部的食物明显不能够快速的消化和吸收导致出现了发酵产生的气体,所以会出现腹部胀满以及腹部有隐痛感。
肠道不好应明确诊断,诊断不同,选择的治疗方法也不同。
肠道不好应完善相关检查明确有无器质性病变。
若有器质性病变如消化性溃疡、寄生虫感染、甲状腺功能异常、胃肠道肿瘤、慢性胰腺疾病等疾病,应积极按病因治疗。
若为功能性消化不良,应从生活方式、药物治疗两方面来治疗。
生活方式:
①饮食上应注意定时定量、营养丰富、食物软烂易消化、少量多餐、细嚼慢咽,忌过饱、忌生冷酸辣、油炸刺激的食物、忌烟熏、腌制食物,避免长期高热量、高脂肪饮食。
②心态调节,平和的心态可减轻胃肠道症状。
药物治疗包括:
①益生菌,益生菌可以通过产生化学物质、肠道占位性保护、争夺营养、释放免疫刺激因子等作用机制抑制肠道炎症反应,减轻患者不适症状。
②对症药物,包括止痉药物、泻药及促进胃肠动力药物、止泻药,出现相应症状时使用。
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