作者:佚名
肉芽肿的概念
肉芽肿(granuloma)是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。
肉芽肿的本质是迟发超敏反应所致的炎症,免疫应答中起作用的主要是巨噬细胞和上皮样细胞。因此肉芽肿可定义为巨噬细胞及其衍生细胞(如上皮样细胞,多核巨细胞)的聚集,伴随或不伴随其他炎症细胞的出现。
肉芽肿的类型
感染性肉芽肿(infective granuloma)
是指由生物病原体(细菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫等)感染引起的肉芽肿。能形成具有特殊结构的细胞结节。
异物性肉芽肿(foregin body granuloma)
是指由异物(外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等)引起的肉芽肿。病变以异物为中心,周围有多量巨噬细胞、异物巨细胞(foregin body giant cell)、成纤维细胞和淋巴细胞等包绕,形成结节状病灶。
结节病肉芽肿(sarcoidosis granuloma)
是指结节病时发生的非坏死性上皮样细胞肉芽肿。结节病是一种尚未明确病因的全身性疾病。该肉芽肿主要由上皮样细胞、多核巨细胞和淋巴细胞构成,无干酪样坏死。
肉芽肿可分为感染性及非感染性两类。非感染性主要是异物残留所致;感染性肉芽肿又分为:化脓性细菌、结核菌、梅毒性、真菌性、寄生虫性肉芽肿,非特异性炎症性肉芽肿。本例病理示大量纤维母细胞增生形成结缔组织,慢性炎性细胞浸润。临床特点是术前无感染病史,临床上又无炎症表现,也无病灶周围组织器官感染迹象,起病及临床表现均与肿瘤相似,故常误诊为肿瘤。非特异性炎症性肉芽肿的成因是由于机体抵抗力强,致病菌毒力较弱,局部感染程度较轻,脓液较少,甚至完全无脓液而逐渐形成炎性肉芽组织。
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