输液用的保肝药有哪些

1.支持治疗静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。2.肝炎活动期可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。3.口服降低门脉压力的药物（1）心得安 应从小量开始，递增给药。（2）硝酸酯类 如消心痛。（3）钙通道阻滞剂 如心痛定，急症给药可舌下含服。（4）补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。（5）脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物（如利血生、鲨肝醇、氨肽素等），必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。（6）腹腔积液的治疗 ①一般治疗 包括卧床休息，限制水、钠摄入。②利尿剂治疗 如双氢克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液，同时静脉输注白蛋白。④提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。⑤腹腔积液浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。⑥腹腔－颈静脉引流术 即PVS术，是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。⑦经颈静脉肝内门体分流术（TIPS） 能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液，但易诱发肝性脑病。（7）门静脉高压症的外科治疗 适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效；巨脾伴脾功能亢进；食管静脉曲张出血高危患者。包括门－腔静脉分流术，门－奇静脉分流术和脾切除术等。（8）肝脏移植手术 适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液；门脉高压症，并出现上消化道出血；严重的肝功能损害（Child分级C级）；出现肝肾综合征；出现进行性加重的肝性脑病；肝硬化基础上并发肝癌。

肝脏受损怎么办？这6种药物帮你解决问题，但要遵循医嘱

肝脏的重要性不言而喻，在体内承担着代谢、解毒、凝血、分泌胆汁和免疫调节功能。不过总是熬夜、不良的饮食结构、情绪波动大以及滥用药物和病毒感染等都会伤害肝脏，甚至造成肝脏癌变。一旦肝脏受到损伤，需听从医生建议合理用保肝药物，能改善肝功能，利于肝细胞修复和再生，提高肝脏解毒能力，那哪几种保肝药物好呢。

1、解毒类保肝药物

解毒类保肝药物能为身体提供葡萄糖醛酸，提高肝脏解毒能力。最具有代表性的有硫普罗宁和还原型谷胱甘。前者能缓解药物性肝损害和普通肝功能异常，同时也能提升白细胞计数；不管是哪种原因所造成的肝损伤都可以选择后者，不过值得注意的是，注射剂型的还原型谷胱甘疗效显著。

2、利胆类护肝药物

常见的利胆类护肝药物有腺苷蛋氨酸和熊去氧胆酸，前者辅助治疗肝内胆汁淤积，不过静脉注射时一定要减慢速度。后者不仅仅能治疗胆汁淤积性肝病，而且也能应用于胆汁反流性胃炎。不过熊去氧胆酸药物不能跟抗酸药物共同服用，不然会阻碍肠道吸收药物成分，降低其疗效。

3、抗炎类保肝药物

异甘草酸镁是常见的抗炎类保肝药物，能消退黄疸，降低转氨酶；甘草酸二胺也是同样的一类，适合伴有转氨酶升高的急性、慢性患者，不过孕妇和婴幼儿不能服用；甘草酸制剂是目前医学上应用最广泛的抗炎类保肝药物，能改善肝功能，带来的不良反应较小。

4、抗氧化类保肝药物

降酶类和水飞蓟素素类是常见的抗氧化类保肝药物。前者降酶作用比较迅速，用药方面，几乎不会引发不良反应，不过突然停止用药后可能会引起反弹，此类药物只适合轻度转氨酶升高的患者。后者起到抗氧化目的，抑制细胞因子对肝细胞的激活，防止出现肝纤维化。

5、抗纤维化保肝药物

抗纤维化保肝药物能抑制脂质过氧化，也能抑制氧化应激反应，避免出现肝脏炎症反应或延缓肝炎发展。

6、肝细胞膜修复类保肝药物

多烯磷脂酰胆碱是常见的肝细胞膜修复类保肝药物，只要正确用药就能刺激肝细胞膜再生，减少脂肪浸润，提高肝细胞膜完整性以及流动性。此类药物特别适合中毒性肝损伤、单纯性脂肪肝以及出现上腹部疼痛和食欲不振的肝炎患者。

温馨提示

一般情况下，医生会根据患者的肝脏损伤程度联合应用抗炎保肝药物，这样能增强抗炎保肝效果。但用药种类不能太多，1~2种即可，不然会增加肝脏所承受的负担，同时药物成分营养或相似的药物不能联合用。等病情好转后应适当地减少用药量，维持最小剂量治疗，直到最后停药为止，不能突然停药，以免使得病情反弹。服用保肝药物4~12个星期后应定期监测肝功能，根据检查结果调整用药剂量。

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临床中的保肝药有什么？保肝药如何选择？首先，这4大种类要了解

肝脏是人体重要的解毒场所，也是进行生物合成和生物转化的场所，所以在肝脏出现问题的时候，首先就要考虑保护肝脏。因为如果不能够做好肝脏的保护工作，会导致肝脏功能出现问题，甚至有可能因此引发长期病变或者是全身性的不良反应。

1、多烯磷脂酰胆碱

在临床中脂肪肝是比较常见的一种肝病，通常大部分人都有可能会患有脂肪肝，并且如果脂肪肝长期发展下去，就有可能引发肝纤维化以及肝硬化病变。所以一般在发现脂肪肝的早期，就有必要使用相应的药物来进行调节，通常就是选择多烯磷脂酰胆碱。多烯磷脂酰胆碱是可以促进细胞修复，并且长期对肝脏细胞膜进行保护的，避免肝细胞出现病变。

2、谷胱甘肽

谷胱甘肽是临床中比较常见的一类抗氧化的保肝药物。还原型谷胱甘肽在临床中可以持续使用来降低疾病对肝脏的损伤程度，并且谷胱甘肽的副作用比较小，适合脂肪肝或者是酒精肝的类型进行治疗，如果出现了比较严重的中毒反应，也可以选择谷胱甘肽来加强治疗效果。除此之外谷胱甘肽还可以针对药物性的肝病，有着较好的疗效。

3、熊去氧胆酸

熊去氧胆酸是临床中比较特殊的一类治疗肝脏疾病的药物，因为在肝病发作的时候可能会影响到胆管，引起胆汁分泌问题，尤其是比较严重的疾病，引起胆汁淤积的时候，是有可能会诱发黄疸以及消化道病变等全身问题的。针对这种情况通常就会使用熊去氧胆酸来进行治疗，这是有强效利胆作用的药物，可以避免胆汁淤积问题。

4、腺苷蛋氨酸

腺苷蛋氨酸也是一种常见的保肝药，但是腺苷蛋氨酸与其他的药物不同，一般对于肝功能异常或者是肝功能持续下降的问题，没有明显的解决办法，但是对于炎症或者是比较严重的疾病引发黄疸的症状，有着较好的治疗效果。做一般是发现比较顽固的黄疸症状时，才会选择腺苷蛋氨酸来治疗。

保肝药是目前临床中常用的一种药品，通常可以对肝脏起到较好的保护效果，但是保肝药也不能滥用，否则将会带来巨大的副作用。即便是联合使用药物保肝药，一般也不建议超过三种，否则就容易增加肝脏的负担，如果出现了相应的副作用，就需要及时调整治疗方案。

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什么药可以养肝护肝？

1、解毒类保肝药物

此类保肝药物能为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，可以增强肝脏的氧化、还原、水解等化学反应解毒功能，或者络合重金属将有毒物质转变成为水合物，通过尿液或胆汁排出体外，减少有害物质对肝脏的损害，起到保肝护肝的作用，代表药物有葡醛内酯、谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。

2、促肝细胞再生药物

此类保肝药物能加速修复肝细胞，使受损的肝功能和酶活力恢复正常，从而促进肝细胞再生，代表药物有促肝细胞生长素、多烯磷脂酰胆碱等。

3、促进能量代谢类药物

此类药物能促进肝细胞能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性。主要的药物有维维生素C，复合维生素B）、辅酶Q10和门冬氨酸钾镁、复方二氯醋酸二异丙胺等。

4、利胆类保肝药物

此类保肝药物能促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞，代表药物有熊去氧胆酸、茴三硫和腺苷蛋氨酸等。

5、中草药及其提取物

具有保肝作用的中草药提取物有很多，有代表性的有水飞蓟素、甘草甜素、苦参素。

不应该把降酶药视为常规保肝药物，主要是降酶药的作用究竟是直接抑制转氨酶活性还是通过保护肝脏细胞达到降酶的效果,实验性肝损伤动物确实能降低谷丙转氨酶ALT 活性, 但病理组织学检查并无相应的明显改善, 这也难以解释其保肝作用。

常用保肝药物有哪些？

（1）维生素及辅酶类。能够促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性，主要包括各种维生素。

（2）解毒保肝药物。可以提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能，如谷胱甘肽、硫普罗宁、乙酰半胱氨酸等。

（3）抗炎保肝药物。有类激素作用，主要为甘草酸制剂。

（4）利胆保肝药物。腺苷蛋氨酸是人体所有体液中的活性物质，作为甲基供体的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积，如思美泰、UDCA。

（5）降酶药物。均为合成五味子丙素时的中间体，对细胞色素P450 酶活性有明显诱导作用，从而加强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力，如五味子制剂。

（6）必需磷脂类。是细胞膜的重要组分，促进肝细胞膜再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪浸润，如多烯磷脂酰胆碱。

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