非布司他可联合用哪些药

每天老刘都会面对不少痛风患者咨询痛风降尿酸用药的问题，有些痛风患者在降尿酸时会急不可耐，使用降尿酸药物没几天，感觉尿酸没降下来，就想着是不是要几种药物一起吃。我遇到“对自己狠”的人，居然是别嘌醇、非布司他、苯溴马隆一起吃。这样做真的好吗？

其实，对于痛风降尿酸的治疗而言，老刘并不建议轻易就采用几种药物合用的方式。我们都知道，痛风急性期并不适合采用降尿酸的治疗，只有在痛风间歇期医生才会根据患者的具体情况，有针对性地使用不同种类的降尿酸药物。

那么，什么时候适合采用不同种类的降尿酸药物治疗痛风？总的原则是如果尿酸居高不下，单用一种药物降尿酸效果不好，就可以考虑联合用药。具体说来，还是有不少门道的。

在痛风间歇期，虽然不会出现痛风发作时的红、肿、热、痛的情况，但是血尿酸水平如果一直居高不下，那么急性痛风性关节炎就可能在某一天会再次发作，同时也会增加患尿酸性肾结石、慢性尿酸性肾病、痛风石等危险性。

所以，对于痛风的治疗而言，急性期消炎镇痛、间歇期降尿酸是关键，也就是说，如果尿酸高于420μmol/L，只要出现了急性痛风性关节炎，即使当下关节不痛，也要及时采用抑制尿酸生成的药物或促进尿酸排泄的药物等。痛风治疗的相关药物，大家可以看看 《患上痛风需降尿酸，医生教您认识六大类和十四种降尿酸的药物》 初步了解。

那么，什么时候可以采用药物联用的方式治疗痛风呢？一般来说，分为以下三种情况：

接下来，我就带大家一同了解以上三种情况下的药物如何联用。

我们前面说，痛风在初始降尿酸过程中，会出现“溶晶痛”的情况；现在我告诉您，在尿酸盐结晶溶解过程中，所产生的尿酸进入血液，经过肾脏排泄，如果排泄过多，可能会对肾脏造成损伤。

有些朋友看到这里会产生疑问：“刘医生，您这样说，我都不敢吃药降尿酸了，因为会伤肾啊。”其实，您大可不必有这样的担心，为什么呢？因为对于痛风患者而言，护肾的基础就是规律的降尿酸治疗。而最主要的是， 医生通常会建议痛风降尿酸起始时，采用小剂量进行治疗，而不是急于求成，这就是让身体对药物有一个适应性，让降尿酸的过程循序渐进。

当然，从另一方面说，在小剂量降尿酸治疗的过程中，为了预防“溶晶痛”的痛风发作，就需要采用消炎镇痛药物与降尿酸药物联用。怎么用呢？

痛风患者在降尿酸初期的治疗中，同时给予预防性药物治疗，可以减少急性痛风发作，提高患者依从性和尿酸达标率；但也要注意 消炎镇痛类药物不建议使用糖皮质激素长期使用，也不建议两种非甾体抗炎药联合使用。

当单一使用一种降尿酸药物，血尿酸水平并没有达到预期时，可以在医生的指导下采用两种降尿酸药物联合治疗。什么时候达到预期呢？通常如果药物对症，小剂量的降尿酸药物在1~3个月内，即可将血尿酸降到360μmol/L以下；但有部分患者使用后，尿酸降到420μmol/L以下都较难，或者是血尿酸压根没有下降趋势，这时候才建议采用两种降尿酸药物联合治疗。

需要注意的是，别 嘌醇不可与非布司他联合使用，因为会增加剥脱性皮炎、药物性肝损伤的风险。 在部分情况下，可以采用别嘌醇+嘌呤腺苷脱氨酶抑制剂合用，作用大于单用别嘌醇。

痛风的治疗，以降尿酸治疗为基础；对于关节急性和关节功能受限的患者，需要以恢复关节功能、改善关节畸形为治疗目标。当然，不少痛风患者同时伴有高血压、脂代谢紊乱、脂肪肝等多种疾病，而这些代谢性疾病又能通过促进肝尿酸合成、胰岛代谢紊乱、抑制肾尿酸排泄让血尿酸水平进一步升高。

所以在患者 健康 状态允许尤其是肝肾功能基本正常的情况下，就需要多病同治、多病分治，在治疗高血压、高血脂或糖尿病时，尽量采用兼具降尿酸作用的药物。

当痛风患者出现多病缠身时，由于治疗不同疾病的药物对各个疾病的影响及药物之间存在相互作用，所以使用药物时，需要进行优化组合。比如排钾利尿类降压药物可以升高血尿酸，降脂药物中的洛伐他汀也可升高尿酸；比如高血压患者服用碳酸氢钠时会增加钠负荷导致血压进一步升高。这些都是在临床用药时需要考虑的。

总而言之， 痛风患者在非必要情况下，尽量减少药物的合用；如需要药物联用，也请根据病情在医生指导下用药。

非布司他怎么吃，配合啥药吃

如果痛风没有发作可以配合护肝片。

如果发作了可以配合安康信止痛。非布建议用太阳公司的，要不经济压力大

非布司他可能引起转氨酶升高。如果怕诱发痛风可以小剂量服用慢慢再增加剂量。

吃非布司他的时侯脚痛需要吃其他的痛风药吗？

如果是规范的降尿酸过程中出现的痛风急性发作，那么非布司他是可以继续使用的。

然后需要加用秋水仙碱片+非甾体类药物进行对症处理，并且如果疼痛症状缓解之后，是可以继续使用2个礼拜的。

然后使用碳酸氢钠片可以碱化尿液促进尿酸排出，但是需要监测尿PH，建议是将尿PH控制在6.2-6.7这范围是最利于尿酸排出的。

具体治疗请医院咨询。

望采纳。

非布司他可以和降血脂药同时吃吗

在应用非布司他时，导致中止治疗最常见的不良反应是肝功能异常，出现胆结石/胆囊炎、肝脂肪变性、肝炎、肝肿大等；与此同时在肌肉骨骼和结缔组织也会出现不良反应，如关节炎、关节僵硬、关节肿胀、肌肉痉挛/抽搐/紧张/无力、骨骼痛/僵硬、肌痛等。

目前降脂药物常见的是他汀类和贝特类。

他汀类药物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分为一过性，并不引起持续肝损伤和肌瘤。定期检查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3个月；其次是肌肉痛、肌炎等，如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外，它还可能引起消化道的不适，绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。

贝特类不良反应发生率约有2%-15%。本品属氯贝丁酸衍生物，有可能引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合征，导致血肌酸磷酸激酶升高；发生横纹肌溶解，主要表现为肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿、并可导致肾衰，但较罕见；有使胆石增加的趋向，可引起胆囊疾病，在治疗初期可引起轻度至中度的血液学改变，如血红蛋白、血细胞比积和白细胞降低等偶有血氨基转移酶增高，包括丙氨酸及门冬氨酸氨基转移酶。

非布司他与以上两类药物没有药物相互作用，因此并不作为联合用药的禁忌；但需要注意的是因为具有类似的不良反应，有可能会加重某些系统的不良反应产生的几率，所以要注意观察用药后的情况。

别嘌醇可以同非布司他同时服用吗

非布司他片可以和别嘌呤醇同时给药，但是不建议一起吃，因为主要作用机制相同，都是黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂。建议服用一种即可，每天大量喝水排尿酸，不吃啤酒豆制品海鲜和动物内脏，仍然控制不好时，必要时可合用苯溴马隆降低尿酸。

盐酸二甲双胍能不能和非布司他同时服？

二甲双胍主要作用就是用于控制血糖的，一般适用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。非布司他片主要用于治疗痛风，对控制高尿酸血症会有很好的作用，可以长期服用，但是一定要在专科医生的指导下正确使用药物，以免引起不良反应。平时要避免精神紧张，避免过度劳累，保持心情愉快，保证充足的睡眠，多吃蔬菜，少吃主食，控制血糖，血压都在正常范围内。

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