西罗莫司多少浓度最好
作者：佚名
西罗莫司片说明书及作用
西罗莫司片(雷帕鸣)适用于接受肾移植的患者，预防器官排斥。 建议与环孢素和皮质类固醇类联合使用。下面是我整理的西罗莫司片说明书，欢迎阅读。
西罗莫司片商品介绍通用名：西罗莫司片
生产厂家: Wyeth Pharmaceuticals Company(美国)(Pfizer Pharmaceuticals LLC分装)
批准文号：H20120483
药品规格：1mg*10片
药品价格：￥0元
西罗莫司片说明书【通用名称】西罗莫司片
【商品名称】西罗莫司片(雷帕鸣)
【拼音全码】XiLuoMoSiPian(LeiPaMing)
【主要成份】主要成分为西罗莫司化学名：(3S,6R,7E,9R,10R,12R,14S,15E,17E,19E,21S,23S,26R,27R,34aS)-9,10,12,13,14,21,22,23,24,25,26,27,32,33,34,34a-十六氢-9,27-二羟基-3-[(1R)-2-[(1S,
【性状】西罗莫司片(雷帕鸣)为三角形白色或类白色糖衣片剂
【适应症/功能主治】适用于接受肾移植的患者，预防器官排斥。建议与环孢素和皮质类固醇类联合使用。
【规格型号】1mg*10s
【用法用量】建议与环孢素和皮质类固醇类合并使用。口服，每日一次。在移植后，应尽可能早地开始服用。对新的移植受者，首次应服用的负荷量，即其维持量的3倍剂量。对肾移植患者的建议负荷量为6mg，维持量为2mg/天。虽然在临床试验中，所用的15mg的负荷量和5mg/天的维持量是安全有效的，但对于肾移植患者，尚不明确2mg以上的剂量疗效上的益处。每日服用雷帕鸣(Rapamune)2mg的患者，其总体的安全性优于每日服用雷帕鸣(Rapamune)5mg的患者。
【不良反应】很常见(依据国际医学组织理事会频数分类指发生率>10%)：淋巴囊肿、外周性水肿、腹痛、腹泻、低血钾、乳酸脱氢酶升高、痤疮，尿路感染在较高剂量时很常见：贫血、高胆固醇血症、血小板减少症、高三酯血症(高脂血症)。在阴凉、干燥、避光的环境中保存。
【禁忌】禁用于对西罗莫司、西罗莫司的衍生物、或本药口服溶液中任何成份过敏的患者、孕妇及哺乳期妇女。
【注意事项】西柚汁可减缓由CYP3A4调节的本药的代谢，因而不可用于送服或稀释本药。建议服用环孢素口服溶液(改进型)和/或环孢素胶囊(改进型)后4小时，服用西罗莫司。
【儿童用药】本药用于13岁以下儿科病人的安全性和疗效尚未确定。13岁以下儿科病人使用本药时，应进行血药谷浓度监测。
【老年患者用药】在本药的临床试验中，未有充足病例数的65岁及以上年龄的患者，以判定这一人群的用药安全性和疗效是否与年轻患者有差异。有关的西罗莫司的谷浓度的数据表明此药对于老年肾病患者，不需根据年龄来调整剂量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。
【药物相互作用】已知西罗莫司是细胞色素CYP3A4和P-糖蛋白的作用底物，西罗莫司与部分药物同时服用时其药代动力学相互作用如下。与其他药物的相互作用未进行研究。
【药物过量】尚不明确
【药理毒理】西罗莫司抑制由抗原和细胞因子(白介素IL-2、IL-4和IL-15)激发的T淋巴细胞的活化和增殖，它亦抑制抗体的产生。在细胞中，西罗莫司与免疫嗜素，即FK结合蛋白-12(FKBP-12)结合，生成FKBP-12免疫抑制复合物。此复合物与哺乳动物的西罗莫司BA分子(mTOR，一种关键的调节激酶)结合并抑制其活性，从而抑制细胞周期中G1期向S期的发展。
【药代动力学】服用西罗莫司口服溶液后迅速吸收，单剂量口服后的平均达峰时间约为1小时在肾移植受者中，多剂量口服后的平均达峰时间约为2小时。高脂肪餐可增加西罗莫司的吸收，故建议口服西罗莫司片剂时应恒定地与或不与食物同服。西罗莫司分布容积(Vss/F)的平均值为12±8L/kg。西罗莫司与人血浆蛋白广泛结合(约92%)。西罗莫司为细胞色素P450IIIA(CYP3A)和P-糖蛋白(P-gp)的作用底物。西罗莫司可被肠壁和肝脏中的CYP3A4代谢，并且可被P-gp从小肠上皮细胞逆转运至肠腔。因此，作用于上述两种蛋白的药物可影响西罗莫司的吸收和清除。CYP3A和P-gp的抑制剂可增加西罗莫司的浓度(地尔硫卓、甲氧氯普胺、西柚汁、酮康唑、伏立康唑、伊曲康唑、红霉素、泰利霉素和克拉仙霉素)CYP3A和P-gp的诱导剂可降低西罗莫司的浓度(卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、利福布丁、利福平、利福喷丁、圣约翰草[St.John’sWort](贯叶连翘，金丝桃素))。西罗莫司与以上两种蛋白的抑制剂或诱导剂合用时，注意监测药物浓度。西罗莫司主要经粪便排泄，仅少量(2.2%)经尿排泄。
【贮藏】遮光，密闭
【包装】铝塑包装，10片/板，1板/盒
【有效期】24月
【批准文号】H20120483
【生产企业】WyethPharmaceuticalsCompany(美国)(PfizerPharmaceuticalsLLC分装)
西罗莫司片(雷帕鸣)的功效与作用西罗莫司片(雷帕鸣)适用于接受肾移植的患者，预防器官排斥。 建议与环孢素和皮质类固醇类联合使用。
西罗莫司片使用常见问题注意事项是说明书当中比较重要的一部分。而西罗莫司片能够很好的治疗肾移植患者的排斥反应。西罗莫司片的注意事项患者并不知道，那么，西罗莫司片有哪些注意事项呢?
西罗莫司片的注意事项是西柚汁可减缓由CYP3A4调节的本药的代谢，因而不可用于送服或稀释本药。建议服用环孢素口服溶液(改进型)和/或环孢素胶囊(改进型)后4小时，服用西罗莫司片。
西罗莫司片适用于接受肾移植的患者，预防器官排斥。建议与环孢素和皮质类固醇类联合使用。肾移植通俗的说法又叫换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植，习惯把同种肾移植简称为肾移植。其他两种肾移植则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。
西罗莫司片抑制由抗原和细胞因子(白介素IL-2、IL-4和IL-15)激发的T淋巴细胞的活化和增殖，它亦抑制抗体的产生。在细胞中，西罗莫司与免疫嗜素，即FK结合蛋白-12(FKBP-12)结合，生成FKBP-12免疫抑制复合物。此复合物与哺乳动物的西罗莫司BA分子(mTOR，一种关键的调节激酶)结合并抑制其活性，从而抑制细胞周期中G1期向S期的发展。
肾移植患者服用雷帕鸣容易肺部感染，是吗？？
【价格】2883.00
【商品名】雷帕鸣
【通用名】西罗莫司口服液
【规格】1mg/瓶
【制造商】美国惠氏制药公司
【适应症】雷帕鸣适用于接受肾移植的患者，预防器官排斥。
【用法用量 】 建议雷帕鸣与环孢素和皮质类固醇类合并使用。本药供口服，每日1次。在移植后，应尽可能早地开始服用本药。对新的移植受者，首次应服用本药的负荷量，即其维持量的3倍剂量。对肾移植患者的建议负荷量为6 mg，维持量为2 mg/天。虽然在临床试验中，所用的15 mg的负荷量和5 mg/天的维持量是安全有效的，但对于肾移植患者，尚不明确2 mg以上的剂量疗效上的益处。每日服用本药2 mg的患者，其总体的安全性优于每日服用本药5 mg的患者。
为使本药的吸收差异减至最小，本药应恒定地与或不与食物同服。剂量调整 年龄在13岁以上但体重不超过40 kg的患者起始剂量应根据体表面积，按1 mg/m2/天调整，负荷量剂量应为3 mg/m2。
【禁忌症】 禁用于对西罗莫司、西罗莫司的衍生物、或本药口服溶液中任何成份过敏的患者。
【孕妇及哺乳期妇女用药 】 尚未在孕妇中进行充分且良好对照的临床试验。在本药的治疗开始前，治疗期间和停止后12周内，应采取有效的避孕措施。在妊娠期间，仅在使用本药的潜在益处超过对胚胎/胎儿的潜在危险时，才可使用本药。
【哺乳期用药 】西罗莫司在哺乳大鼠的乳汁中有痕量分泌。尚不清楚西罗莫司是否在人乳中有分泌。西罗莫司在婴儿中的药代动力学和安全性的情况亦不明确。考虑到许多药物在人乳中有分泌，以及西罗莫司对于哺乳期婴儿潜在的不良反应，应根据此药物对母亲的重要性来决定终止哺乳抑或终止用药。
【儿童用药 】雷帕鸣用于13岁以下儿科病人的安全性和疗效尚未确定。13岁以下儿科病人使用本药时，应进行血药谷浓度监测。
【老年患者用药】 在雷帕鸣的临床试验中，未有充足病例数的65岁及以上年龄的患者，以判定这一人群的用药安全性和疗效是否与年轻患者有差异。有关的西罗莫司的谷浓度的数据表明此药对于老年肾病患者，不需根据年龄来调整剂量。
【药物过量】 关于药物过量的经验极少。在临床试验中，有两次意外事故 ：服用本药120 mg和150 mg。一例服用150 mg的患者出现了一过性的心房纤颤。另一例未发生不良反应。一般来说， 药物过量所产生的不良反应与不良反应部分中所列举的一致。 对所有过量服用病例，均应采取一般支持治疗措施。根据本药水溶性差而与红细胞结合率高的特点，可以预计透析不能有效地排出雷帕鸣。
【用药须知 】 稀释和服法指导 应使用琥珀色口服给药器从瓶中吸取本药口服溶液的处方量。将给药器中准确量的本药注入一装有至少2盎司(?杯，60 mL)水或橙汁的玻璃或塑料容器中(不可用其它液体，特别是西柚汁来稀释)。充分搅拌，立即饮毕。另取水或橙汁至少4盎司(?杯，120 mL)，加至同一容器内冲洗，并立即全部饮用。
处置和弃置 ：由于雷帕鸣不经皮肤吸收，因而无特殊的注意事项。但如不慎与皮肤或粘膜直接接触，应用肥皂和水彻底清洗 ；用清洁水冲洗眼睛。
【服用方法 】开启瓶盖时，紧握安全帽上的凸起，逆时针转动，打开安全帽。
首次使用时，将接合装置(带开口塞的塑料管)紧紧地插入瓶中，直至与瓶口平。 接合装置一旦插入，不要再从药瓶中取出 。
每次使用时，将琥珀色给药器（针芯已全部推到底〕紧紧地插入接合装置开口处。
抽取处方量的口服溶液 ：缓缓抽出针芯，直至针芯黑线的底部与给药器上的相应标记相平。应一直保持药瓶垂直放置。如给药器内溶液有气泡，将溶液排至瓶中，然后重复上述步骤。
【药物携带 】如必须携带装满药物的给药器，应在给药器上放一盖帽，盖帽应猛力插到位。
然后将加帽的给药器放入密闭的携带盒中，一旦药物置于给药器，可室温或冷藏贮存，并应在24小时内用完。应避免极端温度(低于2°C和高于30°C)。将给药器内溶液排入一装有至少2盎司(?杯，60 mL)水或橙汁的玻璃或塑料容器中。剧烈搅拌1分钟，立即饮毕。另取水或橙汁至少4盎司(?杯，120 mL)，加至同一容器内，剧烈搅拌，饮去漱液。不可使用苹果汁，西柚汁或其他液体。只能用玻璃杯或塑料杯来稀释口服溶液。给药器及盖帽一旦用毕，即行弃去。
始终将药瓶贮存于冰箱中，在冷藏时，溶液中可能出现浑浊，但不会影响本品的质量。一旦出现浑浊，可将溶液置于室温中振摇直至浑浊消失。在将本品放回冰箱前必须用一干布拭净瓶口，以防将水或其它液体带入瓶中。
【贮藏/有效期 】 瓶装口服溶液应避光保存于2-8°C(36-46°F)的冰箱内。药瓶一旦开启，药物应在 1月内用完。如必要，患者可将药瓶置于室温下（最高为25°C(77°F)）短期贮存(如数日，但最长不超过30日)。提供琥珀色给药器和盖帽用于服药。本品贮存于给药器内，置于室温中（最高为 25°C(77°F)），或2-8°C(36-46°F)的冰箱内，不得超过24小时。给药器为一次性使用，用毕即行弃去。药物稀释后应立即服用。瓶装本药口服溶液在冷藏时可能会产生轻度浑浊。如有浑浊出现，可将本品置于室温中，轻轻振摇直至浑浊消失。出现浑浊并不影响本品的质量。
【有效期】18个月。
加拿大警告含西罗莫司的治疗方案
与肾移植患者急性排斥率升高相关
2006年8月18日，加拿大卫生部与惠氏制药公司共同发布信息称，在一项调查性临床研究中发现，de novo肾移植病人在接受西罗莫司（sirolimus，商品名：Rapamune，中文商品名：雷帕鸣）+麦考酚酯（mycophenolate）+皮质激素＋白介素-2受体单克隆抗体（IL2R Ab）治疗后，产生排异反应的风险增高。“de novo”是指从肾移植开始采用该种疗法。
该信息是基于惠氏公司已经终止的一项调查性临床研究。对该研究中期结果的审查发现，使用巴利昔单抗( IL2R Ab ) + 雷帕鸣(RAPA) +麦考酚酯(MMF) + 皮质激素(ST)的肾移植病人与对照组相比，其急性排斥率超出了预期比率，未表现对肾移植患者的益处。该试验的设计目的是用来比较采用RAPA + MMF + ST疗法与环孢素A + MMF + ST疗法的de novo肾脏移植病人移植术后12个月的肾功能。所有受试者均应用了一段时间的巴利昔单抗。活组织检查两组的急性排斥率分别为17.5％和2.5％（P=0.002）。报道的死亡率分别为2.9％和0.6％（P=0.11）。
此外，惠氏公司还终止了另一项正在进行的试验。在该试验中， de novo肾脏移植患者接受达克珠单抗（IL2R Ab) + RAPA + MMF + ST治疗，在12个月的中期数据显示，急性排斥率和死亡率均有所升高。
雷帕鸣的适应症是预防肾移植后的器官排斥反应，推荐在治疗开始与环孢素A及皮质激素一起应用。对于具有低度至中度免疫风险的患者而言，在移植术2-4个月后应停用环孢素A，同时提高雷帕鸣的用量以达到推荐的血药浓度。由于尚未对高风险患者停用环孢素A后的安全性及疗效开展全面研究，故不建议高风险患者停用环孢素A。
基于此最新的临床试验信息，加卫生部提出以下建议：
在de novo器官移植时，不建议将雷帕鸣、麦考酚酯及皮质类固醇与IL2R l Ab伍用。
雷帕鸣仅获准用于预防肾脏移植排斥反应。建议雷帕鸣一开始先与环孢素 A及皮质激素伍用。 l
鉴于雷帕鸣作为免疫抑制剂用于肝脏或肺移植患者时，其安全性及疗效尚不明确，故不建议肝脏或肺移植患者应用雷帕鸣。 l
（加拿大卫生部网站）
编者提示：查阅SFDA基础数据库，惠氏公司的西罗莫司口服溶液获我国进口批准文号，商品名：雷帕鸣。国内获该产品生产批准文号的有：华北制药集团新药研究开发有限责任公司（商品名：宜欣可）、杭州中美华东制药有限公司（商品名：赛莫司）、福建科瑞药业有限公司(商品名：瑞帕鸣)。 u
布洛克斯是饭前吃还是饭后
环孢素A
1、服药时间一天2次，早晨和晚上服药，服药间隔12个小时，进餐时服药；
2、注意事项
①环孢素A是一个治疗剂量比较窄的药物，就是说治疗剂量和中毒剂量差别比较小。剂量过大会造成肝肾毒性，损伤肝肾功能，剂量过小，身体会发生排除反应，所以必须定期监测血药浓度，掌握肝肾功能，及时调整用药；
②因硝苯地平、非洛地平可以引起牙龈增生，所以在应用环孢素A期间，发生了牙龈增生的患者应该避免使用硝苯地平和非洛地平缓释片。
3、毒副作用
①肾毒性：损伤肾功能是环孢素A最显著的毒副作用；
②高血压：发生概率高达68%-96%；
③血脂代谢异常：包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症；
④高尿酸血症：发生概率为30%-84%；
⑤肝毒性：发生率为10%-50%；
⑥神经毒性：具体表现为肢体震颤、手掌和足底有烧灼感、头痛、失眠、烦躁、视力减退、味觉改变；
⑦糖尿病：因为环孢素A对胰岛β细胞有一定的损伤，而胰岛β细胞与血糖调节有密切的关系，因此服用环孢素A与皮质类固醇激素的受者中约有10%在术后1年内可以发生移植后糖尿病；
⑧消化系统症状：消化不良；
⑨其他：毛发增生、牙龈增生、痤疮等。
他克莫司（FK506）
1、服药时间一天2次，早晨和晚上服药，服药间隔12个小时，建议空腹或者餐前1小时或餐后2-3小时服用最佳；
2、注意事项
①药物个体吸收差异较大，需要定期监测血药浓度，及时调整剂量；
②尽量避免与保钾利尿药合用，也不宜与两性霉素B和布洛芬合用。
3、毒副作用
①肾毒性；
②移植后糖尿病：发生率为5％—25％；
③神经毒性：具体表现为肢体震颤、手掌和足底有烧灼感、头痛、失眠、烦躁、视力减退、味觉改变；
④骨髓抑制，导致中性粒细胞或血小板减少；
⑤胃肠道反应等与环孢素A相比，他克莫司在神经毒性和引起糖尿病两方面尤为突出；
⑥其他：高尿酸血症、高血钾症、高血压、低血镁症等。
西罗莫司（雷帕霉素）
1、服药时间每日1次。为使西罗莫司的吸收差异减至最小，西罗莫司应恒定地饭前或饭后服用。建议在服用环孢素A 4小时后服用，如与他克莫司联用则无时间限制。可用水或牛奶进行稀释，但不可用西柚汁送服或稀释；
2、注意事项
①需进行血药浓度监测，对于多次浓度监测表明浓度稳定的受者可适当延长监测的间隔期；
②服用后应反复漱口，以预防口腔溃疡的发生；
③要做好防晒，以预防皮肤癌的发生。
3、毒副作用
高脂血症、周围性水肿、伤口愈合缓慢、肝功能异常、皮疹、口腔溃疡、痤疮、贫血、白细胞减少、关节痛、腹痛、低钾血症和血小板减少、鼻出血、蛋白尿等。
吗替麦考酚酯胶囊（骁悉）
1、服药时间每日2次，因为食物可影响该药物吸收，所以应在空腹时服用。最好在餐前1小时或餐后2—3小时服用；
2、注意事项严重肝肾功能不全患者严格遵医嘱适当调整剂量；
3、毒副作用
①胃肠道反应，大部分发生在移植后2个月内，多在减量后好转，然后仍可逐渐加至原剂量服用；
②白细胞减少、血小板减少和贫血。
激素
1、服药时间每日清晨8点左右用药，具体用量尚没有统—；
2、注意事项
①停药前应该逐步减量，不可骤然停药；
②糖尿病肾病移植后，或移植后出现糖尿病，以及股骨头坏死等受者，应减少激素用量或不以激素作为抗排斥用药。
3毒副作用
①体型改变、腹圆、满月脸、肩部变宽；
②食欲亢进和肥胖；
③胃部不适；
④皮肤容易受伤和淤血，对太阳光敏感，容易出现痤疮、脱发及皮肤感染；
⑤易出现骨质疏松和无菌性股骨头坏死；
⑥糖尿病；
⑦水肿高血压；
⑧高脂血症。
小编说免疫抑制剂的服用是把双刃剑，我们应该正视它的各种毒副作用，了解它的治疗效果，并和移植医生及时沟通，定期随访检查，把健康掌握在自己手里。免疫抑制剂必须按时服用，如fk506、赛可平、环孢素等需要一天两次的药物，间隔12小时服用，最好在餐前一小时或餐后两小时服用，以免影响吸收。
如出现漏服，一定要提高警惕（移植专家app有用药提醒功能）。绝对禁止在下一次服药时擅自增加剂量，2次服药间隔时间不应少于8小时。个别一次漏服超过时间久了就不要加服，体内还残留药物浓度，但下次一定要按时服药。
服药后呕吐，应按照下列办法增加药物用量或者遵医嘱，并注意检测浓度：1、0-10分钟内，加服全量，2、10-30分钟内，加服两分之一量，3、30-60分钟内，加服四分之一量，4、60分钟以后无需加服。
肾移植术后健康指南
对肾病终末期（即尿毒症期）的患者来说, 目前有三个可供选择的治疗方法： 血液透析（分透析中心和在家两种情况）、腹膜透析、肾移植。 肾移植只是三种治疗方法之一，而非治愈。要是能移植成功，那么它就是三者之中的首选，但是，肾移植并不是对所有尿毒症患者来说都是最佳治疗方法。尿毒症患者应当选择对自身健康和生活最有益的治疗方法，尽可能多的了解相关知识，以便作出明智的选择。本文将提供一些肾移植的相关事实及术后预期，你可以对移植和透析进行比较，从中选出最适合你的治疗方法。
一次成功的移植将带给你几乎正常的肾功能。因为 人体的肾 净化血液的效率比透析机要高得多，所以在移植之后，你身体的感觉会比透析时要好得多，更有精力，预期寿命和透析比起来会更长。移植后，像高血压、心脏病、骨病、神经紊乱、儿童发育迟缓、女性不孕不育等等的并发症会少得多。和透析比起来，时间上更自由了，不必每周三次，每次三或四个小时的拴在透析机旁。在家透析或腹膜透析的病人也许可以自行安排透析时间，但他们仍需确保每天3-8小时的透析治疗。因而，透析病人在旅行上很受约束，不可能来一场说走就走的旅行；而肾移植后，在旅行上没有什么限制，可以尽情的想享受旅行的愉悦。此外，移植后只有很少的饮食上的限制，不必像透析时候那样，限制饮水量。伴随着成功的肾移植，生活质量比以前更好了。
然而，我们必须要知道肾移植也有一些问题，大多数问题由抗排异药物引起。有好几种药物需在移植后终生服用，这些药都有一些副作用，最主要的副作用是导致身体的免疫系统变得脆弱，即降低身体抵抗 感染 和 癌症 的能力。所以，移植患者对各类感染和癌症有更高的风险。 科学家正在寻找更好的控制排异而不会损害免疫系统的方法。医护人员应密切关注患者，以防感染和癌症的发生；或在感染和癌症的早期发现并予以及时治疗。除了感染和癌症以外，还有一些别的副作用，例如： 胃部不适、腹泻、没食欲、关节痛、震颤、足部灼烧感，这些症状通常会随着身体对药物的逐渐适应而减轻，或者通过调整剂量和更换药物来减轻这些副作用。此外，患者服用多年激素以后，可能会患上骨质疏松；如有征兆，应及早治疗。
术后第一年的复查是非常消耗时间的，这可能会打乱你的日常安排，尤其是当你还要去公司上班的情况下。因为，术后第一年有很高的排异风险，需要经常到移植中心验血和做各项检查，有时要频繁到一星期三次；还可能需要再次住院观察、治疗、甚至手术。 如果需要，请找医生帮你开病假条。
经济负担是移植患者必须面对的另一个挑战。抗排异药很贵，每月需要花费大约2000到4000美元左右。医保报销其中80%，商业保险覆盖剩余的20%或不到20%。除非你65岁以上或者有其它残疾，否则三年后你将失去医疗保险，有些保险计划可能会包含医保，但是得承担更高的自负率。最好的做法是去移植中心和社工一起工作，有很多患者援助项目可以帮助你解决支付费用问题。提前计划好费用问题，在突然面对高昂的药费账单时，你不会措手不及。（译注：这段是美国情况，只作参考吧）
总之，移植并非治愈疾病。对某些患者，移植确实是最好的治疗方法，大多数情况下，成功的肾移植手术会显著改善患者的健康状况、预期寿命和生活质量。然而，当你打算进行移植手术的时候，仍需要考虑很多因素，你应该向肾内科医生、移植医生咨询，并从网上获取更多的有关移植的信息。
在肾移植后，医生会为你新开一些药物。关于这些药，你需要知道些什么？为什么服用它们？怎样服药更有效？有哪些副作用？我们将分两篇文章讨论这些问题，第一篇是关于抗排异药的；第二篇是关于术后需服用的其它药物的。
抗排异药也称为免疫抑制剂。只要移植了，你就需要服用免疫抑制剂。在美国最常用的免疫抑制剂包括：他克莫司（普乐可复）、环孢霉素（新山地明、格福环孢素胶囊（Gengraf))、霉酚酸酯（骁悉）、吗替麦考酚酸（米芙）、西罗莫司（雷帕霉素）和类固醇激素（强的松）。按照为你做移植手术的那家医院的治疗方案，你可能需要服用上述药物中的两种或三种。
正如其名字所暗示的，“免疫抑制剂”或“抗排异药物”，它们通过抑制身体的免疫系统使被移植器官免遭其排斥。因为被移植器官对你的身体来说属于入侵者，所以，免疫系统为了保护你免受入侵者的伤害而试图消灭它，就像消灭细菌和病毒那样。免疫抑制剂可以降低免疫系统的防御能力，使其没有能力去干掉移植肾。这就是为什么只要进行了肾移植，你就得服用抗排异药物的原因。任何时候停止服用这些药，免疫系统就会试图干掉移植器官。虽然你服用免疫抑制剂，仍有可能会排斥，但这很少见（约10%左右）而且通过治疗，这种排斥是可逆转的。现在，你知道为什么移植医生总是强调严格遵医嘱服用抗排异药的重要性了。 在未咨询医生之前，不得擅自断服或停服抗排异药物，否则会引起严重的排斥反应。 移植医生会要求你定期验血以监测肾功能和排异药的血药浓度，并且会根据化验结果来调整药物剂量以维持正常的血药浓度，浓度太高或太低都是有害的。
关于免疫抑制剂的另一个重要方面是，药物与药物之间及药物与食物之间的相互作用。已知一些药物与免疫抑制剂会发生相互作用，所以，应该只服用医生为你开的处方上的那些药，这一点是很重要的。如果你需要服用一些OTC药或者其它科室医生开的处方药物，请先咨询移植医生可否服用。绝对不要服用中草药。虽然中草药可能对你有某些益处，但是它们可能对你服用的免疫抑制剂有影响，从而引发严重的副作用。市场上有很多中草药，但是绝大多数都没有研究过其与免疫抑制剂的相互作用，所以，原则上不要服用中草药。食品与免疫抑制剂的相互影响也是未能全面认识的。但是，我们已经知道任何包含柚子成分的食物能够提升免疫抑制剂的血药浓度。这就是为什么在移植时候，你被告知绝不能吃柚子、不能喝西柚汁。在美国，市面上常见的食品都是可以安全食用的，但是，其它国家或民族的一些食品还未被研究过。为了安全起见，在日常饮食中加入新的食物之前，询问移植医生并且化验血药浓度，以确认是否需要调整免疫抑制剂的剂量。
每种免疫抑制剂都有其各自的副作用，请参考下面的副作用一览表。这些药物最常见的副作用就是让你更容易受到感染。正如之前描述的，这些药物抑制你的免疫系统，使免疫系统不易识别并消灭细菌和病毒。
当服用这些药物的时候，为了降低感染的风险，你应该保持良好的卫生；避免直接接触已经被感染的人；接种疫苗；服用预防某些感染的药物。免疫系统被抑制也会增加身患癌症的风险。我们建议所有的移植患者遵循癌症检测医疗方案，包括，原双肾B超，肠镜，乳腺X光片，子宫颈抹片检查和PSA（前列腺特异性抗原）等的定期检查。
并非服用免疫抑制剂的患者都有这些副作用。如果你有这些症状，告诉你的移植医生。大多数副作用可以通过服用其它药物或者减少免疫抑制剂的剂量或者换成其免疫抑制剂的方法解决。
总结，免疫抑制剂是用于器官移植后预防排斥的一组药物。按医嘱服药并将副作用降到最低，能够与你的新肾一起度过很多年的美好时光。
肾移植术后，除了抗排异药物外，医生还会为你开一些其它药物。
这个药用于预防一种称为”巨细胞病毒“引起的感染，这种病毒通常被称为”CMV“。免疫系统正常的人感染了CMV病毒，症状非常轻微甚至经常是没有症状的，或者仅仅是类似流感的症状。美国50%-80%的40岁以下成年人感染CMV并且携带抗体，一旦CMV进入某人身体，他将携带终生。移植后，你要服用免疫抑制剂以预防排斥。因此，脆弱的免疫系统为CMV病毒的繁殖提供了良好的环境，这将引起严重的疾病。如果移植肾的供体携带这种病毒并且你在移植前身体里没有形成CMV病毒的抗体，那么在你移植的那一刻，你就会感染CMV病毒。再或者，曾经感染了CMV,一直存在于身体里，只不过它处于休眠状态，现在他可能要激活了。无论哪一种情况，都会导致严重的疾病。如果没有早期发现并治疗，甚至会威胁到生命。CMV感染可以由多种方式呈现，例如：肺炎、胃肠感染、严重的流感（发热和畏寒），也可能严重影响肾功能。美国的治疗惯例是，如果移植前感染过CMV病毒，那么术后服用万赛维三个月（译注：可能因为感染过CMV,体内形成了抗体，所以服用三个月，而不是六个月）；如果移植前没有感染过CMV病毒并且供体检测出CMV病毒呈阳性，那么术后服用六个月的万赛维。
这个药是一种抗生素，经常用于治疗尿路感染。移植后，服用这个药一年，用于预防一种罕见的肺炎-肺孢子菌肺炎（卡肺）即PCP。这种肺炎由一种类似酵母菌的卡氏肺孢子虫引起，常见感染于免疫系统低下的人群，例如：艾滋病患者或器官移植者。为了预防PCP，美国大多数移植中心都会要求患者服用这种药一年。
这是一种口服悬浮液，摇匀后吞服，每顿饭后和睡前服用，用于预防口腔真菌感染，通常移植术后服用三个月。
这类药有很多，例如：呋喃硝胺，法莫替丁、泮托拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑（波利特）。移植中心会选择其中一种来防治胃酸反流,尤其是在术后的前几个月，因为大剂量服用强的松会引起胃溃疡。以后即可按需服用。
这些药中的大多数只需要短期服用，一般情况下，移植三个月后，你所需服用的药就会减少很多。你可能还需药服用其他药物用来控制高血压、高胆固醇、高血糖，针对心脏问题或其他问题的药物，这些药物的服用是因人而异的。
肾移植后，有许多因素会影响你的健康，包括一些慢性病，例如：高血压、高血脂、糖尿病和抗排异药的副作用。实际上，有一些你正在服用的药会导致高血压、高血脂、糖尿病、骨病和体重增加。这一节，我们将关注如何通过日常饮食和锻炼让你更加健康和帮助你控制、预防药物副作用的方法。
在移植前，你很可能需要遵守很多饮食限制。幸运的是，随着肾功能恢复正常，大部分饮食上的限制都不复存在了，你又可以随便吃各种东西了。但是，谨慎地选择食物，你能获得很多健康上的益处。当你制定饮食计划的时候，应该遵守以下建议：
低钠： 对于大多数高血压患者，建议钠的摄入量是每天2克。仔细阅读食品标签上的钠含量说明，使用柠檬汁代替盐来提味，避免食用深加工、罐装、包装食品，这些食品通常都高钠。许多你喜欢的食品都有对应的低钠版本。
粗粮: 避免食用精细碳水化合物（细粮）即”淀粉“， 粗粮 可以稳定血糖；防止因饥饿而去大吃大喝；降血脂；预防便秘。 粗粮比细粮更有营养，有更多的风味。粗粮包括：全麦、黑麦、玉米、糙米、小米、 藜麦、苋属植物、燕麦。如果你有糖尿病或正在控制糖类的摄入，你应该用粗粮代替淀粉食品。
健康的脂肪 健康饮食并不是说要从饮食中排除脂肪，身体的正常运转需要脂肪。不同类型的脂肪对心血管疾病的预防有重大影响。食物中存在三种类型的脂肪：饱和的(黄油、动物和乳制品的脂肪、氢化大豆油），多元不饱和的（蔬菜和玉米油），单一不饱和的（橄榄油、菜籽油、大多数坚果的油，例如：花生油，鳄梨、干烘干果、无盐干果）。在某些鱼类中也存在脂肪，例如：鲑鱼和金枪鱼，这些鱼富含Ω-3脂肪酸，它可以降低甘油三酯，维持一个健康的免疫系统和预防癌症。 单一不饱和脂肪最有益于健康，还可以预防动脉阻塞。也可以适量食用多元不饱和脂肪。禁止食用饱和脂肪 任何脂肪经过油炸或加热到非常高的温度后食用，都会改变其结构，进而对身体有害。因此，应该尽量少食油炸食品，烹饪时候少放油。当购买加工食品时候，必须仔细阅读标签，避免购买氢化油加工过的食品。另外，为了减少饱和脂肪的摄入，应喝脱脂牛奶或酸奶来代替普通牛奶，吃鱼肉和去皮鸡肉来代替红肉。
健康的饮品 不仅是吃的东西，喝的东西也能帮助你防止体重增加和控制血糖。现在你可以不限量地喝水，每天可以喝8-10杯那么多。纯净水是最佳选择适量的茶与 不加糖和奶的咖啡 也是可以的不要喝草本茶，因为其与抗排异药物有潜在的相互作用，喝草本茶之前应咨询医生。软饮料一般是禁止饮用的，一定要喝的话，就适量饮用其无糖版本。浓缩果汁因为高糖、高热量，所以也应该少喝。每天可以喝1-2杯的鲜榨汁来代替浓缩果汁。如果为了补钙和维生素D而喝奶，应该喝脱脂奶或者豆奶来代替普通牛奶。
水果和蔬菜 既然你有了一个可以正常工作的肾，那么不再有钾的摄入量限制了。这意味着你可以开始吃各种水果和蔬菜了。水果和蔬菜富含维生素、矿物质、抗氧化剂、纤维。据报道，一个人每天可以食用9份水果和蔬菜之多。可以用新鲜水果和脱脂酸奶来代替糖果和高热量的甜点。也许，肾移植之后，体内的钾含量还是会偏高，如果发生这种情况，就应该限制某些水果和蔬菜的摄入，但是，仍然可以吃多种其它水果和蔬菜。咨询你的移植医生，问清楚哪些水果蔬菜可以吃，哪些不能吃。
维生素和营养品 大多数移植中心建议你每日服用多种维生素以保证维生素和微量元素达到推荐的日摄入量之标准。禁止服用中草药营养品，因为其与抗排异药有潜在的相互作用。
锻炼身体有很多好处，例如：降血压、控制血糖、减肥、增强骨骼和肌肉、改善血脂水平。锻炼身体还能调节情绪，因为锻炼能释放胺多酚（大脑中令人愉快的化学物质）。如果你之前不常锻炼，你应该慢慢地，逐渐地锻炼自己的耐力和毅力。如果你患有贫血，你应该在开始锻炼前，先纠正贫血。一旦医生明确你可以锻炼了，你应该从每天30分钟开始。负重训练（散步、慢跑、举重）是预防骨质疏松、骨流失的最好的锻炼方法。
正如我们在讨论药物那一节讨论的，这些药的主要副作用就是免疫系统变得脆弱。肾移植患者术后服用免疫抑制剂的常见后果就是感染。防治感染成为医生和患者在移植后的主要挑战。肾移植术后最初的几个月，由于服用大剂量的免疫抑制剂，你通常需要服用一些预防感染的药物。以后随着免疫抑制剂服用剂量的逐渐减少，自身免疫系统也会随之改善。重要的是，你要知道只要移植肾还在工作，你就不能彻底停掉免疫抑制剂。为了预防真菌、细菌、病毒的感染，你可能需要改变一些生活习惯。
每天要保持良好的个人卫生。不要和他人共用个人物品，例如：毛巾、梳子、剃须刀片、餐具等。同时，要注意所处的物理环境，不要待在可能正在霉变的地方，例如：近期被水泡过的地下室、不通风的阁楼等，那些地方的空气中的真菌会导致严重的肺感染。勤洗手（每次三分钟），洗手前不要揉眼，鼻子和嘴，这样可以避免很多感染性疾病。
切生肉和其他食材的菜板要分开。不要吃生的或者没熟透的家禽、肉和鱼。要彻底烹饪肉类，要达到安全温度，肉的中心部位要变成淡棕色而不能还是粉红色就吃。吃剩下的食物立刻放入冰箱。用1%浓度的漂白剂浸泡水果5分钟，然后洗净再吃。到卫生环境恶劣的国家旅行，不要直接饮用水龙头的水，也不能吃用水龙头的水洗过的水果和蔬菜，应该煮熟水果和蔬菜，然后去皮再吃。
如果你有宠物，猫和狗之类的，为了安全起见，让别人来打理猫灰。鱼缸也应该由别人来清理换水。鸟类和爬行动物不建议饲养，因为鸟、鱼和爬行动物可能携带许多细菌和病毒。
如果你必须接受某些侵入式治疗，例如：洗牙或者取出输尿管支架，你应该事先服用抗生素，甚至持续服用到治疗之后的几天。另外，务必要让给你治疗的医生知道你是一个正在服用免疫抑制剂的移植患者。
如果你不小心割伤自己，用活水冲洗伤口，并且用肥皂清洗伤口周边区域。如果伤口不深，停止流血后就暴露着，不包扎。 如果伤口变红，摸着痛，就给你的移植医生打电话。如果伤口很深，立刻去医院急诊部。
对移植患者来说，有必要保持良好的疫苗接种记录。你需要每年接种流感疫苗；每五年接种肺炎疫苗；每十年注射一次破伤风针。乙肝抗体滴度太低的时候，应该打乙肝加强针。当打算出国旅游的时候，应该打甲肝疫苗。 谨记，你不能打任何活菌疫苗，例如：天花疫苗、黄热病疫苗、鼻吸入式的流感疫苗等（译注：移植患者只能打“灭活疫苗”，打疫苗前，跟医生确认疫苗是否是灭活的。） 。去美国之外的地方旅行，询问当地医护人员，建议打哪些疫苗。你也可以去美国疾病控制预防中心查看各国的建议接种疫苗列表。打任何疫苗之前咨询你的移植医生，确保那种疫苗是安全的。
这里只给出了一些建议帮助你保持良好的健康状况及如何避免感染。除了本文介绍的这些，还有很多良好的生活习惯可以帮助你预防感染。免疫抑制剂导致了脆弱的免疫系统，我们应作出合理的判断以保护自己免遭身边那些看不见的敌人的伤害：细菌、病毒和真菌。记着，有任何问题都要随时和你的移植医生沟通。
以上就是关于西罗莫司浓度10.52是否正常？全部的内容，如果想了解西罗莫司浓度10.52是否正常？更多相关内容，可以关注我们，你们的支持是我们更新的动力！
本站所发布的文字与图片素材为非商业目的改编或整理，版权归原作者所有，如侵权或涉及违法，请联系我们删除，如需转载请保留原文地址：https://www.wanyaow.com/news/128300.html
