Ia类药物有哪些

阵发性室性心动过速可使冠状动脉血流量减少 60% 及脑血流量减少 40% ～ 75%，且可进一步发展为心室颤动，故需紧急处理，尽快控制发作，并预防复发。

（1）发作期治疗

①伴有低血压或休克者先用升压药，使血压接近正常水平；有酸中毒者需纠正酸中毒。

②利多卡因。作用：抑制心肌自律性，降低心肌兴奋性，并能通过消除单向阻滞而使折返激动终止。

③普鲁卡因胺。作用：作用与奎尼丁相似，能延长心肌的不应期， 从而提高对刺激反应的阈值，并能抑制心肌起搏点的自律性。

④溴苄铵。

⑤美西律。

⑥阿普林定。作用：可减慢全部心肌组织的传导并延长心房和心室肌及房室结的不应期，抑制其自律性。

⑦双异丙吡啶。作用：除低心房、房室结和心室舒张期自动除极速度，减慢心肌传导速率和延长有效及功能性不应期，作用比奎尼丁强。

⑧胺碘酮。作用：可延长心房和心室细胞的动作电位间期，减少动作电位的最大上升速率和减慢传导速度，抑制心室兴奋性。

⑨苯妥英钠。作用：为洋地黄中毒所致室性心动过速的首选治疗药物。

⑩阿托品。作用：为治疗锑剂中毒所致室性心动力过速的首选药物。

?钾盐：低钾血症所致室性心动过速，可给予 0.5% 氯化钾溶液静脉滴注，每小时 1g 左右，至心律恢复正常或总量达 2g 为止。

?联合用药。第 Ia 类药物（奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺、安他唑啉、阿普林定）加第 Ib 类药物（利多卡因、妥卡尼、美西律、苯妥英钠）。

第一类药物加普萘洛尔。

利多卡因加普萘洛尔。

利多卡因加盐酸维拉帕米。

利多卡因加溴苄铵。

美西律加奎尼丁。

胺碘酮加奎尼丁。

利多卡因加美西律。

两药合用时，各药的单剂量应减少。但溴苄铵与奎尼丁、普鲁卡因胺等在控制室性心动过速方面有对抗作用。

?药物选择。首选药物：丙吡胺、阿普林定、胺碘酮、利多卡因。

次选药物：普鲁卡因胺、溴苄胺、美西律、苯妥英钠（对洋地黄中毒所致者则为首选）。

当伴严重血流动力学障碍，心脏状态较差而病情又急需控制； 与室上性心动过速伴束支阻滞（或室内差异性传导）难于鉴别而病情又急需控制时，应首选体外同步直流电复律。但洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速禁用直流电复律，应首选苯妥英钠，亦可选用利多卡因。

（2）预防复发

①奎尼丁0.2g，每 6 ～ 8 小时 1 次。

②普鲁卡因胺0.5g，每 6 ～ 8 小时 1 次。

③奎尼丁0.2g，每 6 ～ 8 小时 1 次，加普萘洛尔20mg，每日 3 次。

④普鲁卡因胺 0.5g，每 6 ～ 8 小时 1 次，加普萘洛尔 20mg，每日3 次。

⑤胺碘酮0.2g，每日 1 ～ 2 次。

⑥阿普林定 25 ～ 75mg，每日 2 次。

ia ic类药物的代表药有哪些

IC类抗心律失常药物有普罗帕酮，莫雷西嗪，氟卡尼，恩卡尼等，这类药物能减慢动作电位0相上升速度，减慢传导与轻微延长动作电位的时辰，建议在医生的指导下正确的合理的使用抗心律失常的药物。

A类药物主要有奎尼丁，普鲁卡因胺。为广谱抗心律失常药，适用于治疗房性，室性及房室结性心律失常。不良反应有1，胃肠道反应2，心血管反应3，金鸡纳反应4，过敏反应5，心律衰竭

西药名大全

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心律不齐西药名大全 I 类―钠通道阻滞

Ia 类

适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁，普鲁卡因胺等药。作用原理是减慢心率，延长心肌动作电位时程（APD）。

奎尼丁

奎尼丁属 Ia 类抗心律失常药，是最早应用的抗心律失常药物。

临床上主要用于心房颤动、或心房扑动经电转复律后的维持治疗，常用量一次 0.2-0.3 g，一次 3-4 次。

但是本药治疗指数低，约 1/3 的患者可发生不良反应。

因此，虽然本药有作用，但由于其安全范围小，用量个体差异大，不良反应较多，目前已较少用。肌内注射及静脉注射更是已不在使用。

小贴士应用奎尼丁转复房颤或房扑时，首先给 0.1 g 试服剂量，观察 2 h 有无过敏及特异质反应。

如无不良反应可以按以下方法进行复律：0.2 g，q8 h，连服 3d 左右。

转复房扑和房颤时，为防止房室间隐匿性传导减轻而导致 1:1 下传，应先给予地高辛或 β-受体阻断药，以免心室率过快。

普鲁卡因胺

普鲁卡因胺也属 Ia 类抗心律失常药，本药曾用于各种心律失常的治疗。

但因其促心律失常作用、以及长期使用可引起抗核抗体滴度升高，甚至出现狼疮样综合征等不良反应。

现仅推荐用于危及生命的室性心律失常，如持续性室性心动过速。

注射液适用于利多卡因无效而又不宜电转复律的室性心动过速。

用药期间一旦心室率明显减低，应立即停药，如出现发热、寒战、皮疹、胸腔或心包积液等，也应立即停药。

Ib 类

轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因、美西律、苯妥英钠等药。作用原理是不减慢心率，缩短 APD。

利多卡因

利多卡因是中效酰胺类局麻药，也是 Ib 类抗心律失常药，但其对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅适用于室性心律失常。

用法：可按 1-1.5 mg/kg 作为首次负荷量静脉注射 2-3 分钟，必要时每 5 分钟重复 1-2 次，用负荷量后，可以 1-4 mg/min 的滴速静脉滴注。

小贴士在低心排血量状态，70 岁以上高龄和肝功能障碍者，可接受正常的负荷量，但维持量为正常的 1/2。 Ic 类

看恩卡尼，氟卡尼，莫雷西嗪、以及普罗帕酮，均属于 Ic 类，作用原理是减慢心率，减慢传导，轻度延长 APD。

普罗帕酮

普罗帕酮常用其盐酸盐，为具有麻醉作用的 Ic 类抗心律失常药。

其口服适用于治疗各种期前收缩，也可用于预防阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速、预激综合症伴室上性心动过速、房扑、房颤等的治疗。

用法：口服治疗量一日 300-900 mg，分 4-6 次服用；维持量一日 300-600 mg，分 2-4 次服用。

静脉给药适用于治疗阵发性室性心动过速及室上性心动过速。

常用量为 1-1.5 mg/kg 或 700 mg 加入 5% 葡萄糖注射液中稀释，于 10 分钟内缓慢静脉注射，必要时 10-20 分钟重复 1 次，总量不超过 210 mg。静注起效后改为静脉滴注（滴速为 0.5-1 mg/min）或口服维持。

II 类―β 受体阻滞剂

通过阻滞 β-肾上腺素能受体，降低交感神经效应，减轻 β-受体介导的心律失常。

代表性药物为普萘洛尔。

减慢房室结传导，对于病态窦房结综合征或房室传导障碍者作用特别明显，长期口服还可降低冠心病猝死率。

艾司洛尔

艾司洛尔为静脉注射剂，为极短效的 β-受体阻断药，静脉注射后即刻产生 β 受体阻滞作用，5 分......>>

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