半夏泻心汤加减是什么

半夏泻心汤（由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣组成）是《伤寒论》中最为常用的经方之一。经过近年来门诊病历统计，在治疗消化系疾病中，半夏泻心汤应用率有三分之一多。

根据《伤寒论》有关条文，并结合诊治实践，总结出半夏泻心汤应用指征十六字： 胸脘痞满，纳呆气逆，苔腻舌红，脉象弦滑 。

具体症状为： 上腹部不适，或痞满，隐痛；或呃逆，嗳气，或泛酸，烧心；舌苔腻，或白腻，或黄腻，舌质暗红；脉象弦滑，或有数象。常用于慢性胃炎、食道炎、胆汁反流性胃炎、慢性胆囊炎、慢性消化性溃疡、慢性结肠炎等 。

并指出半夏泻心汤的作用机理在于：寒热互用以除湿热，辛开苦降以序升降，补泻同施以扶正祛邪。

半夏泻心汤加吴茱萸（或肉桂） ：

主治慢性胃炎伴有泛酸、呕恶者 ，方中黄连与吴茱萸配伍，为左金丸，有抑肝和胃制酸之功效。具体应用时，黄连与吴茱萸的用量比例为2:1。若将吴茱萸改为肉桂，为交泰丸，有交通心肾，清心安神之效。应用时，黄连与肉桂的用量比例为2:1为宜。

半夏泻心汤加夏枯草：

主治慢性胃炎伴有头痛、失眠者 ，方中半夏与夏枯草为对药，半夏五月而生，夏枯草五月而枯，阴阳交替，引阳入阴，颇宜失眠症；夏枯草还可解肝经郁热之头痛，国医大师朱良春在此基础上加入珍珠母，以入肝安魂，用于多种肝病所致之顽固性失眠。

半夏泻心汤加藿香三味 ：

即加藿香、佩兰、砂仁，此三味有醒脾开胃之功，合用之，主治湿浊阻中，阻遏纳 运，五谷不馨，口腻而黏，或时有黏沫吐出，舌苔细腻，具体应用时，藿香三味以后下为宜。

半夏泻心汤加四神丸：

主治慢性胃肠炎，湿热阻中，寒湿下注 ，上见痞满，下见泄泻，并见腹部隐隐作痛，舌苔白腻而滑。具有清上温下、除寒止泻之功。五味子用量宜小，量大易有作酸之虞。

半夏泻心汤加木香、九香虫：

主治湿热阻中，胃气不降，郁而作痛 ，木香可以醒脾祛湿，九香虫善于散郁止痛，两味配伍，又有通络开窍之效，有人用此代替麝香，用于脑中风，也是经验一得。

半夏泻心汤加三花：

即厚朴花、代代花、佛手花， 三花具有辛香开胃、健脾化湿的功效 。主治慢性胃炎，湿热阻中，气机不利，引起胃脘不舒，时时胀满，尤以午后为甚，或伴有呃逆，舌面有淡淡白腻苔，脉象沉滞者。

半夏泻心汤加防风、荜茇：

主治慢性胃肠炎，伴有腹部气机不舒，时有肠鸣，口气秽浊，或矢气多，大便不畅 。防风、荜茇具有整肠、理气、除腐、化浊之功效，对于腹部痞满，矢气频频者，乃为对应之举。

半夏泻心汤加鸡矢藤、鸡内金：

主治慢性胃炎之纳呆食积者 ，鸡矢藤药性和缓，有明显的健脾和胃功效，特别宜于小儿和老人消化不良者；而鸡内金消食化积力强，二味合用，既可增进食欲，又可健脾消积，配入半夏泻心汤中，能明显提高消食运化功效。

半夏泻心汤加三芽：

即加生麦芽、谷芽、稻芽，三芽具有 疏肝健脾、开胃进食 之功效。此方对于肝郁克脾（胃），肝脾俱郁之证候，如见胃脘及两胁胀满，进食后呃逆频频，精神疲惫者，多有疗效。

半夏泻心汤加乌贝散：

乌贝散即乌贼骨、贝母，具有 燥湿制酸之作用 ，是医家常用的健胃制酸剂。两方合用，对于消化性溃疡之烧心、吞酸、胃脘隐痛，或口中泛泛流涎者，常能收到“覆杯”之效。

半夏泻心汤加百部、黄芩：

主治胃食管返流引起的咳嗽。 咳嗽是本病最常见的食管外症状之一，常被人忽视，而主症为胃灼热、泛酸及胸痛、恶心等，咳嗽多为刺激性干咳。百部、黄芩为清热止咳对药，具有清而不寒，止而不塞的功效。

半夏泻心汤加丹参、赤芍、降香：

后三味为“小冠心二号”方， 具有活血化瘀、理气止痛的作用 ，用于“心胃同病”者，即患慢性胃炎伴有心肌缺血者，常伴有胸闷、胃痞、舌质黯淡、时时呃逆。

半夏泻心汤加封髓丹：

封髓丹即砂仁、黄柏、甘草，主治脾胃不和常犯口腔溃疡者 ，但其舌苔必黄腻或白腻，两方合用，具有清热化湿、培土伏火之效，多发者可加川牛膝、淡干姜（或肉桂），以冀引火归原，阴阳平衡。

半夏泻心汤加牡丹皮、栀子：

主治由于脾胃湿热所引起的牙龈肿痛 ，或夜间睡眠时磨牙，咯咯作响，牡丹皮清热散瘀；栀子生用以清气分热郁，炒用以清血分热郁，临床随证选用。栀子用量宜小，以免苦寒太过伤及中气。

半夏泻心汤加枳术汤（丸）：

枳术丸由枳实、白术组成，是健胃消食之名方 ，枳实消积滞，白术补脾元，由张仲景所创，张洁古发挥。一缓一急，一补一消，与半夏泻心汤配伍，主治脾胃湿热，虚中夹积，胃脘痞满，食而不化之慢性胃病者。

半夏泻心汤加黄芪、三七粉：

主治消化性溃疡，症见胃脘隐痛，吞酸，烧心，或有黑便 ，身体日渐消瘦，黄芪补脾健胃，益气摄血，助血运行：三七粉可祛瘀血生新血，冲服为宜，两味合用，可促使溃疡愈合。

半夏泻心汤加生白术、杏仁、火麻仁：

主治慢性结肠炎所致之便秘。 生白术健脾促运化，杏仁降肺气以润肠，火麻仁润肠通便，其取效之妙在于生白术用量，一般成年人须30克或更多，顽固便秘者，可用60或90克。

半夏泻心汤加扁鹊三豆饮：

三豆饮由白扁豆、赤小豆、绿豆、金银花组成，有利湿、清热、解毒的作用。两方合用，对于 脾胃湿热引起的胃脘胀满，不思饮食，舌苔偏腻，伴有面部生痘、生疮、生斑者 ，是首选的复合方剂。

【总结】

半夏泻心汤，如能加减变化，可治疗70%的脾胃病。

经方之应用，重在化裁，主证在而兼证之变化，不可胜数，临证也当变化万千。此辩证之精髓也。

千古名方“半夏泻心汤”加减治疗胃病的一些临床心得

现在 社会 工作压力大，生活节奏快， 得胃病的人非常多。可谓“ 十人九胃 ”。

半夏泻心汤，辛开苦降，寒温并用，千古名方。 其治疗寒热错杂于中焦脾胃升降失常的心下痞症。本方以半夏为君药，降逆化痰，和胃止呕，其用量为半升，为君药。脾寒胃热，寒热之邪错杂于心下，脾胃气机升降失常而痞塞不通，故用芩连苦寒清热和胃，用干姜配合半夏温中散寒。辛开苦降，寒温并用，所以除寒热之错杂结聚而消痞。用人参、炙甘草大枣甘温益气，补益脾胃助其运化，恢复其升降之功能。

我用半夏泻心汤加减治疗脾胃病，包括 胃炎、胃酸过多、胃溃疡、呃逆、胃下垂、胃肠炎、肝炎 等都收到良效。

其中有一个用半夏泻心汤加减方子最为有效，最为得心应手。用其治疗慢性胃炎、胃溃疡、包括有幽门螺旋菌感染者，见症状有， 胃脘痛、胃胀、胃顶、嘈杂、呃逆、烧心 等，效果明显。

组方： 姜半夏、黄连、黄芩、干姜、生甘草、党参、砂仁、醋香附、木香、蒲公英、连翘、丁香、肉苁蓉、炒莱菔子、醋青皮 。上诸药若干比例打成粉，蜜调为丸，3克每粒，饭后半小时食用。此药丸化水外用还可治疗湿疹、疮疡、疱疹、过敏性皮炎、足廯等皮肤病，这是患者自己在家运用后意外发现的，觉得惊奇遂来告诉于我。

首先，因效果肯定，我不敢独有，所以分享出来以供读者参考，希望能利益于众生。其次还是要感恩老祖宗给我们留下许许多多宝贵遗产，特别是 张仲景的《伤寒论》，其立法、用方、选药皆精妙无比！

吾不过是弱水三千，只取一瓢饮而已！

医案分享(半夏泻心汤)

      伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。方十五。（149）

半夏（洗，半升）黄芩干姜人参甘草（炙，各三两）黄连（一两）大枣（擘，十二枚）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前第二法。（一方用半夏一升。）

今日值班，查房时，有个患者家属问，“医生，前几天给我开中药的那个医生什么时候上班？”我心里一颤，那个医生可不就是我嘛，难道有什么问题？带着疑问，我回了。“我就是，怎么了？”“我找了你好几天了，大家都穿一样衣服，我认不出来，你前几天开得那个中药再开给我几副。”听到这，我悬着的心也算放下了。

有效，那就好说了。点开患者家属的名字，一看门诊病历，得，半夏泻心汤。

9月7号，患者家属诉肠粘连松解术后腹胀不适半年有余，时觉腹胀不舒，矢气频作，饮食稍有不慎则胀气明显，伴胃脘部闷痛难忍，偶有口干口苦，无恶心欲呕，恶寒发热等不适。纳眠可，二便调。舌淡红，苔黄腻，脉濡。遂予“半夏15g、黄芩9g、黄连6g、干姜6g、炙甘草6g、党参12g、大枣10g、厚朴12g、枳壳12g、白术20g。”3剂。

今日复诊，患者极认真的拉个凳子坐我旁边，详细的给我讲述了一遍这半年的历程，诉，闷胀感十去八九，仅偶饮食不慎时闷胀，胃中畅快，偶觉手足心发热，但无汗出，要求继服前方，并要求带保肝药，固肾药回家自服。

我拒绝了他的无理要求，我遵循仲景十二字真言，诊了舌脉，在前方的基础上酌情加减 “半夏12g、黄芩9g、黄连6g、干姜6g、炙甘草6g、党参12g、大枣9g、厚朴10g、枳壳10g、白术15g、白芍12g、沙参15g”5剂。

静候佳音。

结语：其实关于半夏泻心汤的应用，不单单局限于柴胡证误下后可用，但一定要区分好结胸证与痞证，心下满而硬痛者，为结胸，满而不痛者，为痞。该患者从始至终只诉胃脘闷胀，并未提痛，故而以痞证入手。恩师曾说，再复杂的疾病，都有开关，找到开关，才能关掉疾病。所以我每天都是一个找开关的人。

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