哪些药导致低镁

在我们的生活中，胃病的发病率日渐逐渐的升高。而胃病的种类有很多，且病情多数较为复杂，治疗胃病的药物也非常多种。常见的胃药主要有五大类：抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆药、胃粘膜保护药以及促胃动力药。

很多老胃病的患者，在生活中都有长期服用 拉唑类药物 的习惯，常见的拉唑类药物有雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑等，这些药物在医药行业内统称为质子泵抑制剂（PPI）。主要的功能有抑制胃酸的分泌以及辅助治疗消化道疾病。

其中， 奥美拉唑 是最为常见的一种，长期服药让胃病患者心中有一个很大的疑虑，“是药三分毒”，长期服用奥美拉唑是否会给身体带来一些副作用？专家表示，长期服用拉唑类的药物，可能会给身体带来一些风险：

长期服药可能会增加 髋、腕部和脊椎骨折 的风险，因为我们体内钙的吸收取决于胃肠道的酸碱度，在酸性环境下，含钙食糜易于从食物中游离出来，成为可被身体所吸收的钙离子。而服用拉唑类的药物后，胃和十二指肠酸性环被破坏，使得钙不能成为钙离子而留在食糜中，影响钙的吸收，长期如此的话会导致身体吸收钙不足，而引起血液中钙浓度降低，引起骨质减少而增加 骨质疏松、骨折的发生几率 ，会影响到患者的生活质量。

此外，长期服药还可能会引起 低镁血症 的发生，美国FDA和澳大利亚政府分别于2011年3月和6月发布了关于低镁血症与长期应用拉唑类药物有关的安全通告：长期（＞1年）使用拉唑类药物可能导致低镁血症。轻中度低镁血症患者可无明显不适，严重低镁血症(<0.5 mmol/L)的患者可出现手足抽搐、颤抖、眼球震颤、惊厥、疲劳、肌肉痉挛、肌肉无力、肢体感觉麻木、心律失常、心房颤动等，严重时可出现心脏、呼吸抑制甚至死亡。如果不及时补充镁，上述症状不易缓解。镁缺乏可引起高血压、偏头痛、哮喘、骨质疏松症、骨软化症等发病率增加。低镁可 增加心肌梗死和充血性心力衰竭患者病死率。

对于需要长期需要服用拉唑类药物的胃病患者而言， 需要掌握正确的服药方法 。如若不能正确服药的话，往往收效甚微甚至会起到适得其反的作用。

奥美拉唑的服药剂量和药程，不同适应症的服用剂量和时长都是不一样的。比如反流性食管炎和胃溃疡，两者的用药剂量和药程就存在差异，胃溃疡是40毫克/天，4至8周，一般是4周左右；而反流性食管炎则为40～80毫克/天，8至12周，需要巩固治疗，否则难以抑制反流的形成。

奥美拉唑会与一些药物产生明确的相互作用。比如，奥美拉唑肠溶片的吸收局限在小肠内，但有些药物却是作用于全消化道，如莫沙比利，它可以促进整个肠道的蠕动，加快胃的排出和食物的排出。如果两者同时服用，会导致奥美拉唑很快被排出，药效难以发挥。

此外，拉唑类药物并不是只能单独吃，有时候联合一些药物一起使用，不但有更好的治疗效果，并且还能减少拉唑类药物的剂量，进而减少副作用的发生。拉唑药物可以和这些药物一起使用，如增加胃肠动力药物（如莫沙必利、吗丁啉等）；抗酸类药物（如达喜、碳酸氢钠等）以及黏膜保护剂（如硫糖铝、铋剂等），效果也是十分明显的。另外适当的补充维生素（维生素C、维生素B12等）也是有好处。

胃药又以服药的时间对胃药的疗效影响最大，拉唑类的药物应在晨起或是睡前空腹状态下服用，因拉唑类的药物抑酸作用强大。吸收利用多会受到胃内食物的干扰，所以为了保证药效不被影响，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳，必要时可在晨起、睡前各服用一次。

那么老胃病患者常吃奥美拉唑，日常应该要如何调理呢？

不良的生活习惯是导致胃病发生的一个重要诱因，中医认为，想要缓解病情需从三个方面去进行，一要保证 一日三餐定时定量 进行，以清淡、温热熟软以及粗粮等为主，保持排便通常，脾胃和健，饮食要有节制和节度；二要注意 保持情绪的稳定 ，情志刺激会损伤脾胃，所以保持情绪的稳定也是养胃的重要方式之一；三是要 进行适当的运动， 运动可以有效的养胃健脾，它不仅可以起到锻炼肌肉的作用。还可以增强脾胃健运功能，可以有效的促进食物的消化和吸收，对于胃病患者非常有利。

所谓胃病三分治七分养，这句话是具有一定道理的，老胃病患者想要养胃好胃一定要注意用药和生活调理共同进行！

参考资料：

《 奥美拉唑如何更好发挥药效 》.中国科学报.2018.3.16

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长期吃奥美拉唑会有副作用？药师提醒你：服用时要注意这3点

现代生活节奏越来越快，有部分人饮食不规律，三餐没有保持营养均衡，导致了身体出现了一些疾病，而最常见的就是胃病，甚至有一些高中的小伙伴就已经开始有了胃病的问题。

有 健康 意识的人可能会去医院看病拿药，而漠不关心的人就会迎来胃病的进一步恶化。在药店的陈列柜上，有一种叫做奥美拉唑的药，受到了胃有问题的患者的欢迎。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂，对于不同的病症都是有固定的疗程的，疗程结束就需停药。如果是长期服用奥美拉唑， 可能会有这3个副作用，具体如下：

1、骨折

2013年国家食品药品监督管理总局在药品不良反应信息的第55期中，通报表示：基于国外的流行病学研究报告中的几项，警戒医务工作者和病人要重视奥美拉唑会引起骨折的风险。

该报告显示， 长期使用或者高剂量使用此种药物，可能会导致髋骨、腕骨、脊骨骨折，尤其是老年患者。 它的原因，跟奥美拉唑抑制胃酸这一原理有关。

2、停药后胃酸反弹

大部分患者表示，服用奥美拉唑停药之后，胃酸迅速地恢复正常水平，并且还比服药之前多许多，从而引起了患者在正常疗程停药之后就感到身体不适的现象。

如果用药物强行抑制我们的胃分泌胃酸，身体机制就会以为身体出现了失衡。为了维持进行食物消化所需要的正常胃酸浓度，我们的胃就会开始派遣各种刺激因素来刺激胃酸的分泌。

当人体开始停药，没有了外界的抑制作用，体内的胃酸就会像洪水一般冲出胃胀“围障”，导致它的量比服药之前多更多，这就是 胃酸反弹高分泌现象。如需停药，建议逐渐减少服用量，万不可突然之间停药。

3、低镁血症等微量元素缺乏

因为胃酸水平低下，可能会导致难以吸收钙、铁、镁、维生素 B12等微量营养素。

国家药监局有发过低镁血症这个副作用的警示，在审查药品不良事件报表系统以及医学文献后，美国食品药品管理局(FDA)发现， 如果成人患者使用该药在3个月至1年以后，表现最严重的可能有疲劳、手足抽搐、谵妄、惊厥、头晕以及室性心律失常。

而且低镁血症也易于继发 低钾血症 ，因此必须引起高度重视。

奥美拉唑常常与其他药物一同使用，但该药物对于其他药物的代谢与吸收会有影响，所以要注意避免。

对于短期服用该药的患者，应该进行定期的复查，主要是有无康复迹象的检查，以决定是否要保持用药。

对于长期用该药的患者，应该定期进行肝功能检查与胃镜检查。

总的来说，在服药的期间还要保持 健康 的生活习惯，进行适当的运动。如此便有助于康复，并且可以减少用药量。

在生活中，一定得遵医嘱用药，千万不要自行购药！ 是药三分毒，假如不恰当用药，后果会很严重的。

虽然奥美拉唑是胃病患友的“好伙伴”，但不同的胃病都会有自己适应的药物的。奥美拉唑的用途广泛，对于治疗胃病确实有效，但是我们不能让自己对它有依赖性。

如果你已经产生了依赖，不要慌张，可以到医院请求医生帮助，逐渐停药，并进行有效的手段去制止依赖性的持续。

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什么是低镁血症饮食疗法？

低镁血症的表现：镁元素有着很多关键的生理功能，镁是细胞代谢中大部分关于酶系统的启动必须元素，是DNA螺旋结构与核糖体颗粒结构的两者均衡维持工作所必需的元素，在人体机能中维持心肌代谢和心肌兴奋性镁有着至关重要的作用。人体缺镁或者镁的含量低会使人们的情绪不安容易烦躁、手足抽搐等，正常情况下，人体的调节作用器官（肾脏）工作时，口服过量的镁一般不会发生镁中毒。当肾脏功能不能够正常的工作调节时，大量或者过量的口服镁可引起镁中毒，人体会出现腹痛、腹泻、呕吐、烦渴、疲乏无力，严重者出现呼吸困难、瞳孔散大等症状。

结合医学知识我们可以了解到：镁主要经肠道吸收后由肾脏排出，因此任何原因导致吸收不良和排出增加都可致低镁血症。吸收不良是因肠内胰酶活性降低，胆盐减少及小肠壁病损等小肠吸收不佳的原因，造成肠道吸收不良。消化道的消化液中镁的浓度过高因此溃疡性结肠炎，长期服泻药都可能导致低镁血症。 低镁血症时对心功能不全的患者容易诱发心力衰竭并加重洋地黄中毒，此与缺镁引起心律失常有关。

人体缺乏镁可导致血清钙减少，神经肌肉兴奋性亢奋，对血管会造成潜在的危害。低镁血症患者患有房室性早搏、房颤，部分患者会有血压升高；镁在骨矿物质的内稳态中起到极其重要的作用，镁缺乏也是导致骨质疏松症的一种危险条件；少数研究表明镁耗竭可以导致胰岛素抵抗力下降。

所以患有低镁血症的患者平时饮食要注意多吃含有镁元素的食物，多注意休息，适度锻炼，祝大家健健康康。

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