颌窦及筛窦炎性病变如何治疗

1、是可以治好的。双颌窦炎还可以行上颌窦穿刺冲洗术，一般宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1—2次。筛窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内窥镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变.

2、双侧上颌窦炎急性发病者，要注意很好地休息。慢性者要增强体质，避免过度疲劳，吃富于营养的食物。其次，对上颌窦局部的治疗，可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物，还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻，也可以用局部热敷、红外线照射。必要时，可作上颌窦穿刺手术，洗除上颌窦腔内的粘液脓涕。同时，再注射各种抗菌药物，屡次穿刺无效的，可做上颌窦根治手术

双侧上颌窦炎及左侧筛窦炎该如何治疗

？患者咨询：男 40岁 来自无锡，健康咨询描述：照了个CT结果如下：1、双侧上颌窦炎及左侧筛窦炎，2、双下鼻甲肥大，鼻中隔向左侧稍弯曲，晚上一睡觉就头痛难忍，白天中午也是，去医院检查那些医生就开些药，吃了没有什么效果，曾经的治疗情况和效果：曾经去老家找了一位老医生，鼻窦炎治好了，想得到怎样的帮助：希望找到有效的治疗方法，感谢医生为我快速解答该如何治疗和预防。无锡耳鼻喉科医院

专家病情分析：可以首先用药物治疗，或者利用负压吸引，上颌窦穿刺等，同时利用减充血剂如麻黄素类药物点滴鼻腔，适当合用中药治疗。指导意见：您好如果确诊是鼻窦炎引起。建议进行鼻窦穿刺治疗。效果较好。建议你不要着急，多喝水，避免感冒，口服消炎药物和治疗鼻窦炎的药物，同时可以外用滴鼻剂一类的药物。直接与医院在线专家一对一通话，方便！快捷！了解详情就医指导。免费咨询服务鼻窦炎的征兆多

：1、鼻窦炎可出现单侧持续性，偶可发生双侧持续性鼻塞。2、患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。3、头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。4、晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。5、前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。6、眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。引起鼻窦炎的原因是什么

？一、全身抵抗力降低。如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。二、鼻腔疾病。如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。三、邻近病灶。如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。四、变态反应体质。全身性疾病如贫血、内分泌功能不足（如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退），急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。五、其它。如鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久；高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。无锡耳鼻喉医院

低温等离子消融技术

低温等离子消融技术利用等离子能量，直接从鼻、咽喉内病灶内部消融、化解病灶组织，令发炎、增生等病变组织自行收缩、化解，能够快速有效得治疗鼻窦炎，术后出血少，安全无痛，疗效显著，被世界卫生组织公认为治疗鼻窦炎的首选方法。目前低温等离子消融技术在无锡耳鼻喉医院耳鼻喉科已运用非常成熟，对鼻窦炎等疾病，均有非常独特的疗效，满足了现代人追求安全、无痛、迅速、高效的要求。

鼻炎、鼻窦炎、额筛窦炎怎么手术治疗？

一.非手术治疗

包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素，负压置换术，物理疗法等。适用于儿童及身体衰弱、有全身疾病的患者。

二.鼻内筛窦切除术

(1)慢性筛窦炎，经保守法无效者。

(2)筛窦区多发性息肉，经多次鼻内手术摘除后仍复发者。

(3)筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者。

(4)用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤。

(5)原发于筛窦的肿瘤和囊肿。

(6)霉菌性筛窦炎。

三.鼻外筛窦切除术

适应症：①X线鼻窦发育好，有蝶上筛房、上颌筛房者②慢性筛窦炎并发额窦炎者③筛窦霉菌病④筛窦异物⑤筛窦肿瘤⑥筛窦炎合并眶内或颅内并发症⑦外伤性脑脊液鼻漏修补术。

四.经上颌窦筛窦切除术

该手术是一种以上颌窦和筛窦为主的多鼻窦手术。其优点是可以一次手术治疗多发性鼻窦炎，面部不遗留瘢痕，手术并发症少，比鼻内筛窦切除术安全。缺点是前组筛窦气房不易彻底切除。

适应症：经鼻窦X线摄片或上颌窦穿刺证实为慢性筛窦炎或息肉，且伴有慢性化脓性上颌窦炎者。

五.外鼻掀翻法双侧颌筛窦根治术

此法系1959年由Maniglva首先介绍。可在一次手术中开放双侧筛窦和施行上颌窦根治术，有手术野扩大、视野清楚、病变清除彻底、减少手术次数和面部不遗留瘢痕的优点。

六.功能性内窥镜下筛窦切除术

此手术是1978年由Messerklinger总结前人经验并加以理论化而创用的鼻科新技术，以后由Kennedy

Stammberger等加以改进推广。该手术目的是把传统的根治性手术(破坏性手术)改进为功能性手术(重建性手术)，从而彻底治愈鼻窦炎并恢复其原有功能。按照鼻腔呼吸气流的特点，气流进入鼻腔后首先冲击中鼻甲、中鼻道和前组筛窦，因此该区最受到感染和变应原的攻击。现代理论认为筛窦发病率最高，而且也是其他各窦发病的源点。功能性内窥镜鼻窦手术的重点是筛窦手术。过去认为不可逆的上颌窦、额窦和蝶窦炎症，若行手术清除前组筛窦病灶，恢复其正常鼻窦通气与引流功能，其他各鼻窦炎症也可逐渐消退，不需另行手术。

筛窦炎该怎么治疗？

上颌窦炎急性发病者，要强调很好地休息。慢性者要增强体质，避免过度疲劳，吃富于营养的食物。其次，对上颌窦局部的治疗，是促进鼻窦通气和引流，可用有血管收缩和粘膜消肿作用的药物，如1%麻黄素等。还可以加入各种消炎抗感染的药物滴鼻，如卡那霉素、呋喃西林等。也可以用局部热敷、红外线照射，以利促进血液循环的改善。千柏鼻炎片，藿胆片、辛夷合剂、苍耳子散等，也有些效果。必要时，可作上颌窦穿刺手术，洗除上颌窦腔内的粘液脓涕。同时，再注射各种抗菌药物，如青霉素、链霉素、卡那霉素等。屡次穿刺无效的，可做上颌窦根治手术，清除或刮除上颌窦腔内的各种病变组织，改善它的通气及引流情况。

筛窦炎的治疗

1.一般疗法

注意休息，多饮水，对头痛等症状对症处理。

2.抗炎治疗

宜首选并足量使用青霉素类抗生素，如过敏或抗药则使用其他广谱抗生素。

3.局部治疗

鼻部治疗包括用鼻黏膜血管收缩剂和抗生素滴鼻、置换术等。可采用超声雾化、蒸气吸入、局部热敷等物理疗法。

4.手术治疗

急性期多不宜手术。当鼻窦炎症向外扩散而致毗邻器官严重并发症时采用。

急性期规范治疗1个月以上没有好转或转为慢性时可以使用手术治疗。以改善鼻窦通气引流，促进鼻窦炎症消退为目的。辅助手术包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。鼻窦手术：分为传统的鼻窦根治术和目前广泛应用的功能性鼻内镜鼻窦手术。

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