中医如何诊断肝郁气滞

1 精神抑郁

肝气郁结的人群常常表现为心情郁怒不解，情志抑郁寡欢，经常可听到其叹息声。中医认为，肝主疏泄、条畅情志活动是肝脏的主要生理功能之一，肝郁气滞可导致肝失疏泄，情志条畅失常，进而表现出对外界环境刺激的应答出现异常情感反应。

肝性喜调达而恶抑郁，当肝郁气滞时，肝脏疏泄功能失调，脏腑经脉中的气机运行不畅，不通则痛。因肝脏位于人体腹腔，足厥阴肝经属肝，络胆，循行分布于胸肋部位，故此主要表现为胸肋、少腹等部位胀满疼痛，并且可伴随情绪郁怒而出现疼痛加重。

肝脏的疏泄功能同样可以调节女性排卵及月经的来潮等，肝郁气滞，疏泄失职，可导致月经后期、量少、经行不畅，甚至可出现痛经道行症状。

肝主疏泄，条畅气机，有助于调剂体内的水液和气血的运行，若肝气郁滞没有得到及时的纠正而进一步发展，可导致体内水液和血液的代谢运行障碍，日久则生痰导致瘀滞加重，当痰气搏结于咽喉时，可出现咽喉部异物感；搏结于颈部则可表现为瘿瘤、瘰疬；气血瘀滞，结于胸肋下，则日久可形成肿块。

中医说的肝气郁结是怎么回事？在西医中被称作什么疾病？

肝气郁结是个症型，归属于中医学里的一个症型，跟西医方面理论是不一样的，西医方面里的肝脏疾病或者肠胃疾病，都是有肝气郁结的症型，例如西医方面里的肝炎病症，肝硬化腹水，精神衰弱，胃病等疾病，肝气郁结归属于多功能性的疾病，不属于器质疾病，根据调养就能够调节出来的。肝郁是中医诊断的疾病症型之一。尽管不一样的病人呈现出不一样的表现，但他的辩证种类是通过肝气郁结而致。肝郁大多是因为肝火不适感和部分气滞血瘀导致的长期抑郁，又被称为肝郁证，是一种典型性的七情而致疾病。

关键临床症状为心情低落，没笑，休息好，气滞血瘀脾经，脾经涨痛显著。肝气郁结，最立即的主要表现便是心情不畅、一天到晚愁眉苦脸、胸肋部胀闷或隐隐作痛；心态受阻，危害肠胃，便会产生恶心干呕、食欲不佳、腹痛腹胀等状况；女士肝气郁结，会体现出起斑、乳房疼痛、经痛、月经不调等状况；男士可能发生性欲减退、早射、男性前列腺或是下腹部坠胀、涨痛等状况。肝坐落于腹腔，横膈下，右胁以内。

肝为魂之处，藏血，筋之宗。在五行属木，积极，主升。关键生理作用，主疏泄，藏血。疏泄，即输通，宣泄，升发。肝的疏泄体现了肝主升，积极的生理特征，是调畅满身经气，促进血和体液运作的一个关键环节，并推动胃的消化吸收作用。像多功能性低烧，慢性肝病、结石，消化性溃疡，神经系统官能征，失眠症，头疼晕眩，胁肋痞闷，脸部黧黑斑、雀斑，盆腔炎，颈部瘿瘤及其五官科的众多疾病耳呜，眼睛充血等疾病，凡归属于肝郁气血两虚，肝脾不和证者，用加味逍遥丸均有不同程度功效。

从这当中也充分体现了中药材按“证”不按病“异病顺治”的特性。“疏泄”是指肝火具备输通、途顺全身上下经气，进而增进人体基础代谢，调整情绪等作用。反映在调整情绪主题活动层面，主要表现为若肝的疏泄作用正常的，经气调畅，才可以维持精神实质开朗，心情愉快，血气友谊，五脏融洽。相反，若肝主疏泄功能问题，经气失衡，便会造成精神实质情绪主题活动的出现异常。

什么叫做肝郁气滞

肝郁气滞证

肝郁气滞证

是指由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所表现的证候。又称肝气郁结证，简称肝郁证。

【临床表现

[1]

】情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，善太息，或见咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块。妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经。舌苔薄白，脉弦。病情轻重与情绪变化的关系密切。

【机理分析】本证多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵扰，阻遏肝脉，致使肝气失于疏泄、条达所致。

肝性喜条达而恶抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，经气不利，故胸胁或少腹胀满窜痛，情志抑郁寡欢，善太息；肝郁气滞，血行不畅，气血失和，冲任失调，故见乳房作胀或痛，痛经，月经不调；若肝气郁结，气郁生痰，痰气搏结于咽喉，可见咽部有异物感，吞之不下，吐之不出；痰气搏结于颈部，则为瘿瘤；若气滞日久，血行瘀滞，肝络瘀阻，日久可形成肿块结于胁下；苔白，脉弦，为肝郁气滞之象。

本证多与情志因素有关，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为辩证的主要依据。

编辑本段肝郁气滞型乙肝急慢性肝炎或肝炎后肝硬化的乙肝患者，常诉两胁或右肋肝区胀痛，痛无定处，常呈间歇性，急躁生气后加重，时时叹息，欲出长气，伴有胸闷腹胀，咽喉部似有物梗塞。舌质略红，苔薄白，脉弦可诊为肝郁气滞。

[2]

中医认为肝郁气滞型乙肝治宜舒肝解郁，解毒活血。常用逍遥散，方剂中柴胡舒肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓、甘草健脾益气，使肝气条达、脾得健运；加板蓝根、金银花、夏枯草、丹参以活血解毒；胁痛重者可加川楝子（用量不可超过10克）、元胡舒肝止痛；食少腹胀加焦三仙、鸡内金，可消食除胀；失眠多梦加酸枣仁、夜交藤、百合，可清心安神。

中医直言：肝郁气滞，气大伤身？中医教你这样调理

什么是肝郁气滞？

有些朋友喜欢叹气，觉得胸口堵着一口闷气，情绪也不怎么高涨，怀疑自己是肝郁了，可能吗？还真是有可能是肝郁气滞！区别于肝火上炎的热象，肝郁气滞以气郁、气滞、情志改变为主，也称肝气郁结证，是由于肝失疏泄功能，疏泄不及而导致气机郁滞而表现的证候。患者的典型表现为情绪抑郁，喜叹气，胸胁或少腹胀满，伴游走性疼痛，女性患者可出现乳房肿块，乳房胀痛，月经不调、痛经等。现代医学诊断为慢性肝炎、抑郁症、更年期综合症、乳腺增生等疾病中常见肝郁气滞型症状。#肝#

为何会出现肝郁气滞？

多与情绪因素和病邪侵扰有关。情绪因素可因愤怒、精神抑郁、心愿未了等心理活动或受到突发的精神刺激导致肝气运行不畅，气血停滞郁堵，导致肝的功能受损，进而引发病症；病邪因素可因淤血、痰饮，停滞肝经，导致经肝之气运行受阻，出现郁堵；或因脾胃受损，脾胃之气运行不畅，同在中焦，连着肝气也受影响，运行不畅。

如何判断肝郁气滞

中医讲百病生于气，那么只有解决了肝气郁结的问题，女性才会少生病，甚至不生病。

肝气郁结的原因：

让人肝气郁结的事，大致有以下几种：

①家庭不和谐：夫妻经常吵架，婆媳关系紧张等，都会导致肝气不舒。

② 社会 压力：比如一些大龄未婚女性，经常要承受来自父母、亲朋、同事的花式逼婚，再加上总有舆论唱衰这一群体，她们常会压力山大，造成肝气不舒。

③工作压力：现代职场不存在性别优待，女性在工作中承受着空前压力，尤其是白领女性，被家庭与事业不断撕扯，绝大多数都有肝气不舒的现象。

④自我疏导的能力差：很多女性遇事想不开，爱钻牛角尖，总是关注生活和工作中消极的一面，不会自己开解自己，这类女性几乎都有肝气郁结的问题。

肝气郁结的表现：

一种是气郁，即：气机郁滞在体内，人处在郁闷、压抑的状态之中，也就是人们常说的“憋屈”“生闷气”“心里堵得慌”，这是典型的肝气郁结。肝气郁滞久了，积热化火，变得肝火旺盛，气性大，脾气暴躁。有的人整天长吁短叹，闷闷不乐，很容易憋出大病，她们委屈了自己还有的人情绪冲动，稍不如意就河东狮吼，既委屈了别人也伤害了自己。

很多女性说，她们知道自己身体状况很差，也想吃一些补血的营养品，可是一吃嘴里就会起溃疡，或者吃完后，半夜醒来就难以入睡，翻来覆去躁得很。有人认为这是“虚不受补”，其实，这类问题多数是肝火导致的，肝火堵在那里，怎么可能补得进去？

肝气不舒的危害非常之大，超乎人们的想象，它会让你的瘀血、脾气虚弱、水湿郁结，还会让您阴虚阳亢……总之，肝气不舒的“罪状”罄竹难书。

如今，肝气不舒的人比比皆是，尤其是女性,她们照顾家庭奔波事业，忙于抚养、教育孩子，还要孝敬父母公婆，各种压力将她们团团围住，肝气不舒很难避免。

如何判断自己是不是肝气郁结

自我诊断是一样,不能想当然。肝气郁结最关键的证据，可以从舌头上去寻找。一般人的舌头是椭圆形的而肝气郁结的人，舌头是尖的，而且舌尖和舌边发红——这是肝气郁结最关键的线索。

当然，要把肝气郁结坐实，定为铁案，您还需要以下“证据”

(1)口苦：尤其是早晨起来，很多女性觉得嘴里有股苦味。

(2)咽喉干：感到口腔和咽喉里很干燥，似乎没有津液，但这只是感觉上的,观察舌头的话，有的人还能看到上面满布着唾液。

(3)咽喉有堵塞感：总觉得喉咙里像堵了个杨梅核，吐不出来，咽不下去，这叫“梅核气”

(4)眩晕：有的女性经常头晕目眩，有的是全天都晕，有的是突然晕几下，有的人还会感觉头痛。

(5)胃口差：“肝木横逆克脾土”，所以肝气不舒会引发各种脾胃问题，比如没有食欲、胃胀、胃痛等。

(6)身体忽冷忽热：穿上衣服就热，脱了又冷，房间温度高一点就喊热，出门又嫌冷。

(7)易怒：肝气不舒的人，经常烦躁，容易发火，也容易生闷气。

(8)容易呕逆：因为“肝木横逆克脾土”作祟，导致胃气上逆，总感觉胃里有气往上顶，会打嗝、反酸水甚至呕吐。

(9)胸闷：感觉胸闷，甚至心悸，并被诊断出心脏有问题。其实心脏有问题的人，只要舌形是尖的，都应该先疏肝理气，这样心脏的问题就能化解。

(10)肋骨胀痛：肋骨里面总有胀痛的感觉。

(11)失眠多梦：失眠主要有两个原因：一个是血虚，另外一个就是肝气不舒。多梦也是肝气不舒的表现，这样的人一入睡就会不断做梦。

(12)情绪低落：唉声叹气，悲春伤秋，还特别敏感。

(13)手脚冰凉：很多人都知道，手脚冰凉的原因有阳虚、血虚和瘀血，但肝气郁结造成的手脚冰凉，人们却少有了解。如果手脚冰凉，同时符合前面的症状，就要考虑是否有肝气郁结。

以上都是您诊断肝气郁结的依据，如果至少有一两条相符，同时舌形还是尖的，基本上就可以判断是肝气郁结。其实，即使不看这些症状，女性们也能心里有数。自己的心情是否舒畅、遇到过什么糟心事、受了谁的气、心里是不是窝火、工作压力是不是很大............这些事情自己比谁都清楚，所以真正肝气郁结的诊断标准，在您自己的心里。

肝主疏泄,调节气机。如果肝的疏泄功能正常则气机调畅,气血和谐,人的心情就会愉悦、开朗反之,疏泄功能不正常,气机不畅,就会出现焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪。

由于肝经主要分布在人体的两肋,常刮拭这个区域能起到疏肝解郁的作用。其中,重点是乳头直线和第六肋间交点的期门穴。刮拭时,动作要慢,寻找并刮拭疼痛或结节的部位。

二、疏肝解郁之按摩法

按摩原理：中医认为，肝失疏泄，则易气郁、气火上扰，因而在采用按摩疗法养肝护肝时，当以疏肝理气、清肝降火、促进肝脏的气血循环、保持全身气机通畅为主。肝经是体现和调节肝脏功能的经脉，因此传统的中医按摩疗法主要通过按压、捏拿肝经上的主要穴位来养护肝脏。此外，肝肾同源，肾为母，肝为子，因而按摩肾经的相关穴位也能起到疏肝解郁、调理肝脏的作用。

手部按摩

拇指按揉肝反射区3 5分钟，以感觉酸胀为宜。按摩此反射区有疏肝解郁、调理肝脏的作用，可增强肝脏的藏血功能以及缓解焦躁易怒的情绪。

足部按摩

拇指按揉太溪穴3 5分钟，以感觉酸胀为宜。属于肾经的太溪穴也有滋水涵木、益肾平肝的功效。经常按摩此穴对于调理肝脏十分重要。

拇指按揉太冲穴3 5分钟，以感觉胀痛为宜。不管是肝火、肝阳，还是肝气、肝风，都可按其泻之。按摩此穴有平肝熄风、舒筋活络、疏肝理气的作用。

指掐按大敦穴2 3分钟，以感觉掐痛为宜。大敦穴医疗保健作用强大。按摩此穴具有益气固脱、调补肝肾的作用，对于养护肝脏作用显著。

拇指按揉足部肝脏、胆囊反射区各1 3分钟，每天3次。此法可增强肝脏功能，治疗肝、胆囊部位病变，对心神不宁、失眠、抑郁等症亦有治疗作用。

双手拇指指腹按揉足部腹腔神经丛反射区1—3分钟，每天3次。此法对神经有调节作用，对因肝郁所致更年期综合征等病症有治疗作用。

拇指推按足部肾脏、输尿管、膀胱反射区各1 3分钟。此法可增强泌尿系统功能，加速代谢废物的滤出、分泌和排泄，促进肝的疏泄功能。

耳部按摩

食指依次按揉耳部的神门、心脏、皮质下反射区各1 3分钟。经常按摩这几个反射区可起到镇静安神的功效，可有效缓解肝郁所致的各种症状。

食指指腹按揉耳部肝反射区l 3分钟，以感觉酸胀为宜。此法可直接作用于肝部，改善肝脏的血液循环，增强肝脏的疏泄功能，有疏肝解郁的功效。

肝脏日常保健

1、保持正常体重:肝脏内的脂肪会随着身体的脂肪一起减少。建议坚持每周5次,每次30分钟左右的中等强度有氧运动。还需要根据自己的实际情况均衡饮食。

2、戒酒:戒酒是目前最为有效地保护肝脏的措施,研究发现,对于酒精性脂肪肝患者,一般戒酒后10天左右,肝内脂肪可明显改善。

3、不乱吃药:要做到遵医嘱服药,避免联合用药。比如说,包括中成药在内的不少感冒药都含有对乙酰氨基酚。如果同时服用两种以上的感冒药,在不知不觉中摄入对乙酰氨基酚的总量就会大大超标。

4、注意睡眠时间:肝胆在晚上11点开始进行新陈代谢,这时进入梦乡能让肝脏进行自我修复,将不良影响降到最低。吃完饭后静坐10~30分钟再运动,能保证肝脏代谢正常。熬夜、长时间打 游戏 、连续打麻将等都是日常生活中伤肝的坏习惯,要调理肝脏,一定要按时作息,早睡早起。

肝郁气滞的临床表现

肝郁气滞是指由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致肝郁气滞所表现的证候，一般是由于个人上火、情绪不佳、抑郁等等原因导致的一种疾病。那肝郁气滞会有什么症状?接下来我带大家了解一下吧。

肝郁气滞的临床表现

1、表现为精神方面，精神抑郁、神经衰弱、心情不畅等。

2、表现在身体方面主要为咽部异物感、胸胁、少腹胀满窜痛等。

3、女性出现肝郁气滞时会出现乳房作胀痛、月经不调、月经紊乱、月经量少、严重还会出现痛经等症状。

中医认为肝郁气滞型乙肝治宜舒肝解郁，解毒活血。常用逍遥散，方剂中柴胡舒肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓、甘草健脾益气，使肝气条达、脾得健运加板蓝根、金银花、夏枯草、丹参以活血解毒胁痛重者可加川楝子(用量不可超过10克)、元胡舒肝止痛食少腹胀加焦三仙、鸡内金，可消食除胀失眠多梦加酸枣仁、夜交藤、百合，可清心安神。

除应戒烟限酒、忌食甘肥辛辣的食品外，要适量多吃清肝泻热的食物，如苦瓜、苦菜、西红柿、绿豆、绿豆芽、黄豆芽、芹菜、白菜、包心菜、金针菜、油菜、丝瓜、李子、青梅、山楂及柑橘等。

肝郁气滞的原因

肝郁气滞是指由于肝的疏泄功能异常,疏泄不及而致气机郁滞所表现的证候,一般是由于个人上火、情绪不佳、抑郁等等原因导致的一种疾病。

生活中,很多人脾气不好多因肝郁气滞。因生活环境、生活规律改变,或是长时间睡眠差,或是情志不遂,如果超过机体的调节能力,恼怒伤肝,气失疏泄,易致肝郁气滞。

主要表现为精神方面精神抑郁、神经衰弱、心情不畅等。身体方面咽部异物感、胸胁、少腹胀满窜痛等。女性出现肝郁气滞时会出现乳房作胀痛、月经不调、月经紊乱、月经量少、严重还会出现痛经等症状。

肝郁气滞需要做什么检查

1、肝功能检查

肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查,其中转氨酶是重中之重,治疗需要以肝功能为重要参考指标。

2、肝穿刺病理检查

对各型肝炎的诊断有很大价值,通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以Knodell HAI计分系统观察,对慢性肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均得到正确数据,有利于临床诊断和鉴别诊断。

3、黄疸指数、胆红素定量试验

肝郁气滞的调理 方法

要想消除肝郁气滞，首先情绪上要适应各种变化，使自己的心态处在一种稳定的状态，做到“恬淡虚无”。

其次是多和人接触。通过与人接触，可发泄不良情绪，防止情感过度压抑，以恢复心理平衡。

再次就是多出去活动。各种不同的活动方式，如打球、爬山、跑步、散步、 太极拳 等，均能疏通气机，和畅气血，化解或发泄不良情绪，使心情愉快。

最后就是科学安排饮食。肝郁气滞的老年人可多摄入些疏肝理气的食品，如菊花茶、玫瑰花茶等。

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