作者:佚名
1.合并糖尿病的高血压患者,首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),比如卡托普利,依那普利,贝那普利,赖诺普利等。
2.使用上述药物需要先确定没有肾动脉狭窄,肾功能不能有严重损害等。
3.如果使用上述一种药物降压效果不好,可以联合使用血管紧张素转换酶受体拮抗剂(ARB),如厄贝沙坦,缬沙坦,坎地沙坦等。
4。需要同时服用阿司匹林,75--100mg/d
5.最好到当地医院心内科诊治。
前几天回家,一位亲戚托王药师买降压药,还说不要贵的,一般的就行。想必这是很多高血压患者的心声,虽说人们的生活水平已经有了很大的提高,但是对于终身用药的高血压患者而言,还是希望能够尽量减少用药开支,给家庭减轻负担。
王药师看了亲戚吃的降压药,是硝苯地平片、卡托普利片、氢氯噻嗪片这些很常见、很便宜的普通片剂降压药,算下来一天也就几毛钱。11年来,亲戚一直吃这些降压药,血压控制得不错,没有任何的靶器官受损。
然而,也有一部分患者,会要求医生开好的降压药,他们觉得贵的就是好的。这样算下来,如果是需要多种降压药联合使用的话,光是每天的药费就得十几块钱。
在现实生活中,无论吃再贵的降压药,也有最终发生悲剧的患者。当然,也有一些患者,吃着很便宜的降压药,也能有效控压, 健康 长寿。所以说,降压药并非越贵越好,适合患者才是最关键的。
再者说,多数高血压患者都是老年人,他们是从贫苦年代过来的,对长期吃药的高消费存在抵触心理,有些患者甚至为了省下药费而停药。与其这样,还不如就选一些便宜的降压药来吃。
在临床中,目前常用的降压药无非就是钙拮抗剂、沙坦类、普利类、β受体阻滞剂、利尿剂以及一些复方降压药。 之所以有便宜和昂贵之分,主要影响因素是原研药与仿制药,药效持续时间等。
首先,先说一下药效发挥时间长短的问题,即长效降压药、中效降压药和短效降压药。现在,医生都推荐有条件者首选长效降压药,主要是因为这类药物每天只需要服用一次,能防止漏服、忘服等情况发生,更好地提高患者的用药依从性。
而一些便宜的降压药大多属于第一代降压药,比如最常用的硝苯地平片,属于第一代地平类降压药,药效持续时间只有5-6个小时,是短效降压药的代表药物,需要一天服用3次。而第二代的硝苯地平缓释片、控释片等,则属于长效降压药,通过剂型的改变很好地延长了其药效持续时间,每天只需服用一次即可,当然也就更贵一些。
其实,这样看来,重要的其实是患者的用药依从性问题。即便是服用短效降压药,只要患者能坚持每天规律服用,避免漏服,一样可以控制血压稳定。而即便是服用长效降压药,如果不够重视,也可能会致血压失控。 只能说,长效降压药的依从性更好一些,而关键还在于患者本人的自觉性。
其次,再说一下原研药和仿制药问题。所谓的原研药就是我们所说的进口药,即为自主开发的新药品,而因为研发过程需要耗费大量时间和金钱,质量有所保障,所以会更贵一些。相对应地,仿制药就是其他企业在原研药专利期过了之后,根据原研药仿制而来的同类药品,也就更便宜一些。
值得一提的是,近年来, 随着我国仿制药一致性评价的推行,仿制药的质量和疗效已经可以与原研药相媲美,但是价格却低不少。 所以说,对于经济条件一般的患者而言,没有必要选择昂贵的原研药。
总之,降压药并不是越贵越好,最重要的是适合自己。 再贵的降压药都抵不过不遵医嘱用药,选择降压药是一回事,服用降压药又是另外一回事。
对于高血压患者而言,一定要坚持规律用药,提高用药依从性,还需密切监测血压, 健康 生活,一旦发现异常的血压波动,要及时就医诊治,以防病情恶化。
这么年轻 建议吃好一点的长效降压药,比如缬沙坦 替米沙坦之类的,还可以保护肾脏血管,预防高血压引起的肾脏血管并发症,副作用也比较小
还有在规律服用降压药前,建议先做一下肝功和肾功能,个体化给药,选择适合自己的减压药
还应当考虑其他的东西 比如说有没有糖尿病 心脏病等等,最好还是在正规医院的专科看看吧
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