哪个药物和左旋多巴一起服用

【小帕讲故事】小帕的大救星——左旋多巴的药食宜忌

小帕的大救星——左旋多巴的药食宜忌

小帕很无奈，左旋多巴太傲娇了。因为小芙姐把左旋多巴评价为小帕的大救星，结果它又提出来药食宜忌——简单地说，就是服用左旋多巴时吃饭、吃药的注意事项。好吧，我们洗耳恭听！

不宜与高蛋白饮食同服

大家都知道，好多疾病对饮食都有要求，尤其是老年人的三高：高血压、糖尿病、高脂血症。

小芙姐一天要和患者重复好多遍“低盐低脂饮食、糖尿病饮食”。可我们小帕很豪爽，没有什么需要忌口的。

但是，傲娇的左旋多巴就很讲究了！最主要的一点， 左旋多巴不宜与高蛋白饮食同服 。

因为食物中的蛋白质会与左旋多巴相结合，影响药物的吸收。

我们常吃的高蛋白食物包括：各种瘦肉（瘦牛肉、瘦猪肉、瘦羊肉等）、猪皮、动物的肝脏、肾脏、鱼、海参、豆制品、奶制品、坚果等。因此，必须注意将这些食物的食用时间与服药时间间隔开。而且，菜肴最好用植物油烹调。

当然，只要我们按照小芙姐的要求，饭前一小时或者是在饭后二小时服用左旋多巴，那么高蛋白对左旋多巴的影响就大大减少了。

不宜与富含维生素B6的食物同服

维生素B6能增强肝中L-芳香氨基酸脱羧酶的活性，促进左旋多巴在外周组织脱羧为多巴胺，从而使进入中枢的左旋多巴减少，降低疗效。而且，左旋多巴在外周被脱羧为多巴胺后，会引起很多副作用。

说到这儿，我们最关心的一定是哪些食物富含维生素B6了。

小帕也不卖关子，各位看官儿请牢记：富含维生素B6的食物包括酵母菌、谷麦胚芽、肝脏、肉、鱼、豆类及花生等。

不宜与以下药物同服

① 维生素B6 ：前面我们讲过了，左旋多巴不宜与富含维生素B6的食物同服，当然更不适合与作为药物的维生素B6同服了。

② 胃肠动力药 ：多潘立酮、莫沙必利等有阻断多巴胺的作用，可促进胃肠排空，降低复方左旋多巴的吸收率。

③ 利血平及其复方制剂 ：利血平经常存在于一些复方降压药制剂中。它能增加多巴胺神经元末梢囊包内的多巴胺的耗竭，所以左旋多巴不宜与含利血平的药物同服。

④ 安定类及吩噻嗪类药物 ：地西泮、氯丙嗪、丙咪嗪、奋乃静、氟奋乃静等药物有拮抗左旋多巴的作用，另外还可引起体位性低血压，应尽量避免与左旋多巴一起服用。

⑤ 三环类抑郁药 ：阿米替林、阿莫沙平、氯丙米嗪等药物与左旋多巴合用时容易诱发心律紊乱，老年患者慎用。

⑥ A型单胺氧化酶抑制剂 ：如优降宁、异羧肼、苯乙肼等，可使血液中多巴胺蓄积，造成血压升高，甚至产生高血压危象及高热等。因此，在使用左旋多巴前至少提前两周停用这类药物。

以上就是在服用左旋多巴时，我们在饮食及药物上大家需要了解的。您记住了吗？

撰稿：吴玉芙

小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

作者介绍：吴玉芙、主任医师、北京老年医院 帕金森病房主任

主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20年，参与组建北京老年医院帕金森病房。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

哪些药物不能和复方左旋多巴同服

由于药物的特异性，在服用复方左旋多巴时要注意不能和很多药物同时服用。

复方左旋多巴是左旋多巴与本身不能透过血脑屏障的脑外脱羧酶抑制剂的混合制剂，由于药物的特异性，在服用时要注意不能和很多药物同时服用。

维生素B6

　维生素B6是多巴胺脱羟酶的辅酶，提高活性后会促进本药在脑外形成多巴胺，减少进入中枢神经系统的用量，从而减低了药效。

胃肠动力药

　如胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利有阻断多巴胺的作用，可促进胃肠排空，降低复方左旋多巴在肠道的吸收率。

镇静类药物

　在使用复方左旋多巴时，应尽量避免使用安定、氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、丙咪嗪等药物，因它们可拮抗左旋多巴的作用。

A型单胺氧化酶抑制剂

　这类药物如优降宁、异羧肼、苯乙肼等，可阻碍多巴胺和儿茶酚胺的失活，使血液中多巴胺蓄积，造成血压升高，甚至产生高血压危象及高热。因此，在使用左旋多巴前至少提前两周停用这类药物。

三环类抗抑郁药

　如阿米替林、多塞平、氯丙米嗪等，这些药物虽可加强左旋多巴的疗效，但可引起心律失常，特别是老年患者更易出现，应避免使用。

另外，青光眼患者慎用复方左旋多巴。因为多巴胺是一种可以升高血压的药物，对眼压有一定的影响，所以服药期间需要注意眼压的变化；在服用复方左旋多巴时，应从小剂量开始服用，根据情况再逐渐加量。在服用时，应少食用蛋白质食物，因为氨基酸可阻碍左旋多巴在肠道的吸收。由于复方左旋多巴与食物同服会降低吸收率，可在饭前1小时或饭后2小时用。

请问珂丹是什么

您好！恩他卡朋片(珂丹)本品可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药，用于治

疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象（症状波动）。给药方法：本品为口服制剂，应与左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴同时服用，这些左旋

多巴制剂的处方资料在与本品合并用药时同样适用。本品可和食物同时或不同时服用（见药代

动力学）。

剂量：每次服用左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂时给予本品0.2g（一片），最大推荐剂量是0.2g（一片）每天10次，即2g本品。

本品增强左旋多巴的疗效。因此，为减少与左旋多巴相关的多巴胺能不良反应，如运动障碍、

恶心、呕吐及幻觉，常需要在本品治疗的最初几天至几周内调整左旋多巴的剂量。根据患者的

临床表现，通过延长给药间隔和/或减少左旋多巴的每次给药量使左旋多巴的日剂量减少10%-

30%。如果本品治疗中断，必须调整其它抗帕金森病治疗药物的剂量，特别是左旋多巴，以达

到足以控制帕金森病症状的水平。

本品增加标准左旋多巴/苄丝肼制剂的生物利用度比其增加标准左旋多巴/卡比多巴的生物利用

度多5-10%。因此，服用左旋多巴/苄丝肼制剂的患者在开始合用本品时需要较大幅度地减少左

旋多巴的用量。肾功能不全不影响本品的药代动力学，因此不需要做剂量调整。但是，对正在

接受透析的患者，要考虑延长用药间隔希望对您有所帮助！

左旋多巴的药物相互作用总结？

（1）与非选择性单胺氧化酶抑制剂合用可致急性肾上腺危象。

（2）与罂粟碱或维生素B6合用，可降低本品的药效。

（3）与乙酰螺旋霉素合用，可显著降低本品的血药浓度，药效减弱。

（4）与利血平合用，可抑制本品的作用，应避免合用。

（5）与抗精神病药物合用，因为两者互相拮抗，应避免合用。

（6）与甲基多巴合用，可増加本品的不良反应并使甲基多巴的抗高血压作用增强。

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