降压药?]副作用有哪些

临床上，经常使用的降压药有5大类， 分别是普利类、地平类、沙坦类、利尿剂和β—受体阻断剂， 当然，还有一种是已经被除名的α-受体阻断剂。

今天，我就跟大家聊一聊，这常见的5类药物降压过程中，究竟有哪些副作用和注意事项，非常值得各位高血压朋友们学习。

首先是普利类药物， 也叫ACEI类， 它的降压作用非常明显，药效强悍，另外对抗动脉粥样硬化、抗心脏重构、减少蛋白尿等方面具有保护作用，对心肾器官很好。

因此，它可以作为心衰、合并心脏病、肾功能不全的患者首选药物。它的作用，是在血管紧张转化素1和血管紧张转化素2之间的酶上，其中，血管紧张转化素2， 对血管收缩和血压影响是非常大的。

通过把转化酶抑制住，不让它转化成2，从而起到降压作用。但是这个转化酶，大多数附作于肺部器官， 所以普利类药物对肺脏有损伤，就会出现咳嗽的表现，发生率20%左右，表现为喉咙干痒，咳嗽无痰。

另外， 普利类药物也可能引起高钾桩体，一旦发生，有心脏骤停风险， 尤其是肾功能不全和老年人群体多发，因此，这类人群在服用普利类药物时，应勤查血钾，预防危险。

第二类药物就是地平类， 它又叫钙离子拮抗剂， 降压原理就是通过抑制钙离子，从而达到扩张血管、降低血压的效果；好处在于降压幅度大、效果快。

咱们最传统用的就是硝苯地平， 当然，近些年可能很多医院不用了，恰恰也就是因为它快速降压的表现，会造成短时间内造成波动大；可能你吃上以后，血压马上就控制住了， 降下来了，但是没过个把小时，血压又蹭的一下升上去了！

这种血压波动过大的降压效果，对人体非常不好，世界卫生组织对血压降压的指导意见， 一个降压不易波动过大，二是平稳降压， 但单纯地平类药物明显不符合这两方面要求，非常容易诱发冠心病等一系列心血管疾病。

世界范围内，曾一度把该类药物否定了，但后来发现，硝苯地平缓释片和控释片对降血压效果很好，因为它能人为的对药效进行干预。

缓释片可以缓慢释放， 控释片是一种装置 ，像铁桶一样包两层药物，下面是膨胀剂，上面是硝苯地平，装置可以让水分进入，激发膨胀剂膨胀，从而把降压药缓慢均匀的推入血液， 24小时内让血液内硝苯地平处于稳定状态， 起到很好的降压作用。

缓释片 ，把药物像包元宵一样包在一个小球里，再把小球一层一层包在一起，药在人体内像蜕壳一样，一层一层剥离，然后释放药物， 能管12个小时药效， 因此，控释片一天吃一片，降压效果就很好，但缓释片就需要一天吃2片。

其他还有很多类地平类药物，都是长效降压，而且效果显著， 比如氨氯地平、非洛地平等。

地平类在咱们国家用得比较多， 因为咱们的患者，都希望一吃上血压就下来，会称赞医生水平高，所以医生也爱开这个药物，患者开心，医生省事， 但不可规避的就是血压波动问题， 用错会引起其他多重并发症。

还会引起交感神经兴奋，造成面色潮红，心率增快和下肢浮肿， 这是最常见3大类副作用。所以要吃地平类，有这方面病变的，不要和药物副作用相互重叠，比如有肾病引起的浮肿，或者心率过快，就要谨慎使用。

利尿剂， 价格不高而且疗效很好，是高血压合并肥胖、心衰患者的首选药物，也非常适合老年单纯收缩期高血压患者。 这类药物应用 历史 已经非常久了，到目前为止，还是降压药的主力军之一。

如果把血管比作容器，它就是把容器内的水分倒出，让压力减小，降低血压。但是呢，西方国家用的比较多， 尤其是在黑人身上，效果更加显著， 有人种区分。它除了降压以外，对心肾有保护作用，所以给它放在降压药的第一位。

不过，利尿剂在把水分排出体外的同时，还带走了人体的许多离子， 容易导致电解质紊乱， 吃的时候要补充离子，比如钾离子钠离子。

利尿剂最主要是对钾离子影响大，人体丢失大量钾离子后，就会出现力气下降甚至软瘫的现象。 曾经有病人推着老父亲来门诊哭闹， 躺那儿动都不会动，一查是个低血钾，钾补上去后一会儿就活蹦乱跳了，所以吃利尿剂的同时要补氯化钾。

沙坦类药物， 又叫ARB类， 因为ACEI类抑制转换酶，会损坏肺脏功能出现咳嗽，所以才研究出了沙坦类药物。

它把抑制目标从转换酶上，变成了抑制转换酶受体，什么意思呢？

比如吃饭要用碗，饭才能顺利吃进去，但现在沙坦类药物把碗占了，饭没地方放，就吃不到嘴里去， 也就是让那个转换酶起不到作用或作用小， 从而起到降压作用。

这类药物的副作用相对小，但降压幅度有限， 比如200多的，单纯用它降是不够的， 好比小孩干不了成人的活。另外，它降压过于平稳，而且起效时间也偏慢。

比如氯沙坦，它需要4周才能起效，很多人吃了两星期觉得没效果，就会认为是医生不行，其实不是， 很大程度上是药物起效时间原因引起的， 包括现在来说，也至少需要10天才能看到成效。

β-受体阻断剂，它是通过阻断β受体以后， 让血管扩张、心率减慢，从而心脏耗氧量降低， 心肌舒张性增强，供血就会增多，对心功能是正作用。

它降压很可靠，现在来看，还可以可经常用于心衰患者，大家可以查一下， 治心衰的金三角之一就有β-受体阻断剂，当然，现在又出了叫新四联。

以前，从实验室角度来看，禁止用于心衰，但后来临床应用后，发现的确对心衰有用； 瑞士医生曾经用在临床上，被吊销执照， 但他坚持使用，直到后来平反，可以说是把这个药用在心衰上的先行者。

现代医学是从实验室来的， 如今已经发展到了循证医学， 循证医学不管试验结果如何，只管临床表现。循证医学是不讲实验室道理的医学，只看到底有作用还是没有，通俗来说， 循证医学就是不讲道理的医学。

β-受体阻断剂的副作用，恰恰就是让心率过慢，所以本身心率慢的就别用了，如果是60岁或50岁以下，心率再慢地就出问题了。 人的心腔每次泵出的血液量是固定的， 咱们要求心脏至少泵50次以上，才能供给全身使用，否则就会出现缺血缺氧状态。

另外，它还有可能诱发支气管痉挛，哮喘发作，因此，有哮喘的患者不宜服用这类药物。 部分男性患者服用β受体阻滞剂可出现男性功能障碍。

实际还有一类，α-受体阻断剂，被踢出了，有降压作用，但平稳性差，不再使用。 更多的用在前列腺肥大导致的尿储留上， 如果有高血压和前列腺增生，用α-受体阻断剂时血压不要降太低，不要随意合并其他降压药使用。

以上，就是常见降压药的副作用了，基本涵盖的很全面，大家可以作为参考去看，但实际上使用不使用， 咱们要通过医院医生去判断，相对更安全、更负责一些。

注：医学科普，仅供参考，如有不适，及时就医。

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降压药的这10种副作用，高血压病人应该了解

高血压是一种慢性病，需要长期服药治疗。

目前临床常用的降压药物都是很安全的，大家不必太多顾虑。但既然是药物，就有出现副作用的可能，降压药也不例外。所以对于常见的副作用，长期吃降压药的人应该有所了解。

1. 干咳，一般无痰，无发热等表现。如果出现这种症状，要看看自己是否正在吃着普利类药物（卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利等）；

2. 脚脖子水肿，两侧同时出现：可发生于服用地平类药物的人，如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、尼群地平等；

3. 脸红、头疼：也可见于服用地平类药物的人。发生率很低，一般见于刚服药时。继续用药数周后症状多会消失；

4. 牙龈发痒、增生：这也是地平类药物副作用的一种类型，但发生率非常低；

5. 站起来头晕眼黑。这是体位性低血压的表现，可见于服用a-受体阻滞剂的人，例如哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等；

6. 双下肢无力、食欲差、甚至意识模糊：这可能是严重低血钠、低血钾的表现，出现这种情况需注意是否正在服用利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等）或含有利尿剂的复方降压药。这种情况主要发生于较为衰弱、吃饭菜很少、饮食过于清淡的老年人，一般中青年人很少出现这种副作用；

7. 尿量增多：服用利尿剂治疗的初期可以有此情况，继续用药数周后这种症状会消失；

8. 男性乳腺增生，表现为乳腺痒痛、肿胀、增大。这是螺内酯（也叫安体舒通）的副作用之一；

9. 脉搏、心跳太慢：服用b-受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等）的人可能会出现这种情况；

10. 头晕、头痛：原来血压很高但是没有明显症状的人，吃上降压药后血压明显下降，一些人会出现头晕头疼等不适症状，服用短效降压药更容易出现这种情况。服用长效降压药在数周内逐渐把血压降下来，可以避免这种情况的发生。

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（河北省人民医院 郭艺芳）

高血压患者在吃了降压药之后身体会出现哪些副作用呢？

随着生活水平的不断提高，患上高血压的人越来越多。对于高血压患者来说是很痛苦的，他们不仅受到高血压的折磨，而且在吃降血压的药物后，身体上还会出现一些副作用，常见的有干咳、脸红，头晕、头痛、头疼、心跳太慢等症状。

我们都知道是药三分毒，吃药就一定有毒副作用，对于高血压患者而言一样如此，且不同的降血压药物也会有不同的副作用。吃完降压药常见的副作用有干咳，嗓子里明明无痰，也无发热的症状，但就是这样干咳嗽，普利类药物经常会有这样的症状。还有就是脚和脖子会出现水肿，这属于长期服用高血压药的症状，需要遵守医嘱来服用药物。而对于一些地平类药物，它们的副作用是脸红、头疼、牙龈发痒，这种症状往往发生在刚服药不久，在服用数周后可能会消失。另外在副作用上还有可能出现下肢无力，食欲很差且意识很模糊的情形，这是严重的低血钠的表现，出现这种症状往往是长期服用有利尿剂的复方降压药，中青年身上往往会很少出现这种副作用。对于一些原来血压很高，但并不是特别明显的人来说在吃完降压药后可能会出现头晕、头疼的症状，这可能是服用短效降压药容易出现的情形。

对于患高血压的人来说，一定要注意在饮食上要低胆固醇、低脂肪、低盐，并且一定要注意让自己获得充分的休息和保持一个良好的情绪。另外一定要戒除一些恶习，比如要戒烟戒酒，还可以在生活多吃芹菜和一些果蔬，有降低血压的作用。另外，在日常生活中也可以保持锻炼，比如在饭后尝试散步，增加自己身体的抵抗力。

治疗高血压药物的副作用还是挺多的，希望各位一定要提前预防自己患高血压。

降压药有什么副作用

1 利尿剂降压药的副作用

利尿剂降压可引起的主要不良反应有低血钾、高尿酸血症、高血钙、高血糖和高血脂等。另外，利尿剂对肾功能减退者会产生一定的影响，因此肾功能不全者需要谨慎使用。

β受体阻滞剂能够导致行动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然销量的β受体阻滞剂可以治疗部分心力衰竭，但若大剂量的使用可发生急性心衰。因此同时合并有高血脂症、糖尿病的高血压患者不宜使用此类药物。

钙拮抗剂中的硝苯地平（心痛定）可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝不水肿等副作用；异博定和地尔硫由于对心脏的传导及窦房结功能有抑制，因此对于心动过缓和房室传导阻滞者不宜使用。后两者没有踝不水肿的副作用。

使用转换酶抑制剂降压最常见的副作用是咳嗽，以咽痒、干咳为主要症状表现，其发生了在10%-20%左右。其他少见的副作用有血管神经性水肿、高血钾、白细胞下降、低血糖等。对肾功能不全者会增加血尿素氮，所以肾功能减退者需要谨慎。

高血压患者，服用降压药后，可能有哪4种副作用？

降压药在医学上的使用率十分高，这是由于中国身患高血压的人数多达3亿。这3亿人群中有许多的人都需要根据服用降压药才可以平稳血压，甚至需要终生服用降压药物才可以带故障生存。在长期服用这种降压药的时候，许多患者都当心而慎重，担忧自己的身体受到药物的伤害。

“是药三分毒”，尤其是长期吃药，更有可能造成人体受到的危害加剧。降压药作为一种操纵血压的药物，长期摄取尽管可以协助患者维持血压平稳，可是也会对胃肠、肝、肾导致一定的危害。因此，高血压患者在吃完降压药以后若是身体出现了以下4种不良反应，也在情理之中。

1、干咳

有的高血压患者在服用了降压药以后会出现偶尔咳嗽的状况，这是由于一些降压药里边包含的有效成分很有可能会让患者觉得到喉咙发干，因此会偶尔干咳一两声。在咳嗽的时候并不会出现痰液，也不会太经常。要想改进这种情况，高血压患者可以适当的提升每天喝水量来使咽喉部位获得滋润，使干咳的症状缓解。

2、头晕

高血压患者如果在服用了降压药以后觉得到头晕，很有可能是由于降压药在充分发挥疗效的时候，药效过猛造成血压在短期内快速降低造成血压低发生。如果仅仅轻微的头晕，通常需要歇息一段时间后就能转好。若是头晕的表现较为明显，且经常发生，就需要到医院找医生咨询，请医师调节药物种类或者减少剂量。

3、便秘

有的降压药进入了人体以后有可能会造成胃肠道的新陈代谢速率加速，使肠胃里边的水分很多外流，排便因而变的干躁，造成患者经常便秘。为了改进这种情况，高血压患者应当保证多饮水、常常吃水果、蔬菜水果来滋润肠胃，使肠道更强的蠕动，减少便秘的发生率。

4、身体乏力

在医学上，有一些降压药具备有利排尿的功效，大家食用以后有可能会造成钾、钠等元素外流，让人觉得感觉到身体乏力，有一些患者在活动的时候还有可能摔倒在地。出现了这种情况以后，大伙儿需要加强饮食搭配调理，注意休息。

如果身体不适的表现较为明显，也需要及时到医院请医师调节药物的种类及其剂量，防止多余的意外和身体不适发生。长期服用降压药有可能会使身体出现以上四种不良反应，只需在身体能承担的范围，患者都不用紧张焦虑。

患者切勿由于身体不适就擅自变更药物的种类或者剂量，更不可以擅自停止使用药物，以防血压发生起伏以后造成身体所受到的慢性危害更为比较严重。如果确实由于不良反应而不适，就需要及时到医院就诊，将自己的状况如实告诉医师，请医生依据自己的具体情况来进行对应的调节，患者自己还要注重饮食清淡、保证劳逸结合、避开酒烟、准时入睡，使血压始终保持在正常情况下的范围内。

常吃降压药有什么副作用?

我们常吃的降压药，用于临床降血压，一般都是为长期吃而设计的，高血压是一个慢性疾病，所以，长期吃降压药的副作用成为大家最为关心的焦点！

我们长期吃的降压药，一般情况下，长效药物的副作用比短效药物副作用发生机率少。一线药物的副作用发生率相对较少。若一个降压药物，在临床上发现副作用大，就会被淘汰掉，如利血平。

我们常吃的降压药物有五大类，具体副作用都有哪些呢？

1，利尿剂类

主要不良反应是低血钾，影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量。其他还有乏力，尿量增多等，痛风患者禁用。

2，β受体阻滞剂（“洛尔类”）

不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。使用的主要障碍是心动过缓和一些影响生活质量的不良反应。急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者禁用。

3，钙通道阻滞剂（“地平类”）

开始治疗时有反射 *** 感活性增强，引起心率增快，面部潮红，头痛，下肢水肿等，尤其使用短效制剂时。有的长期使用可发生少见的牙龈肿痛增生等。

4，血管紧张素转换酶抑制剂（“普利类”）

不良反应主要是 *** 性干咳和血管性水肿。高血钾，妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。

5，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（“沙坦类”）

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