作者:佚名
对于糖尿病脚肿,应先排除药物引起的水肿,噻唑烷二酮类降糖药物,如盐酸吡格列酮片,可以引起水钠潴留,出现脚肿。并且糖尿病容易并发高血压,治疗时若使用钙离子拮抗剂,如硝苯地平缓释片,也会引起水肿,但药物引起的水肿在调整药物后会很快消失,通常无需额外吃药消肿。而导致糖尿病脚肿原因还有很多,若未应用以上药物,应根据不同的病因选择适合的药物。
1、糖尿病肾病:糖尿病并发肾脏损害,可出现大量蛋白尿,引起血中白蛋白低下,血浆胶体渗透压降低,从而出现脚肿。可应用血管紧张素转化酶抑制剂,比如卡托普利片,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,比如缬沙坦胶囊,从而降低尿蛋白,同时可应用呋塞米片等利尿药物治疗,对缓解脚肿的效果较好。白蛋白若明显低下,可先应用人血白蛋白,再应用利尿药物;
2、糖尿病并发心功能不全:存在此类情况的患者可出现身体低垂部位的水肿,伴有心慌、胸闷、气短等症状。治疗时可应用盐酸曲美他嗪片营养心肌,还有辛伐他汀片等调节血脂,以及应用阿司匹林片等抗血小板聚集,并且可以应用强心、利尿治疗,比如地高辛片、呋塞米片等,对于消肿的效果较好;
3、糖尿病神经病变:糖尿病周围神经受损导致静脉淤血,也可导致脚肿,与体位、活动等密切相关,多伴有下肢对称性麻木、疼痛等症状。对此可应用甲钴胺片、硫辛酸片进行治疗,也有利于消肿;
4、肥胖:体型肥胖的糖尿病患者活动量少,下肢静脉回流较差,也会出现脚肿。建议适当活动,减轻体重,平时抬高下肢,对于消肿较为有利,也可口服马栗种子提取物片改善局部微循环,减轻水肿。
糖尿病脚肿的原因很多,有可能是药物引起,有可能是肾脏或心脏的原因,或者是局部血液循环差、神经病变引起,应先控制好血糖,低盐低脂饮食,抬高下肢,适当活动,水肿严重时去医院就诊,完善相关检查,并根据不同的病因给予不同的治疗。
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