水凝胶敷料一般用多久

这是个比较基础的医学知识

一.  伤口愈合的一个基本过程.

1. 伤口早期变化

伤口都有组织坏死和血管断裂, 会出现炎症反应，血管充血，炎性细胞渗出，所以会红肿。伤口中渗出的血液和纤维蛋白原凝结成块，形成痂皮，保护伤口。

2. 伤口收缩

2-3天后，伤口皮肤及皮下组织的 肌层纤维细胞增生 ，牵拉伤口边缘向中心移动，缩小伤口。一般14天作用就停止了。 伤口收缩与胶原无关。

3. 肉芽组织增生和瘢痕形成

第3天开始，伤口底部及边缘长出 肉芽组织 ，一般是成纤维细胞增生引起，肉芽组织中血管丰富。5-6天后成纤维细胞产生 胶原纤维 ，形成瘢痕，所以说胶原纤维是瘢痕的主要成分。最终瘢痕的胶原纤维与皮肤表面平行，停止生长与渗出。

4.表皮及其他组织再生。

一般1天后，伤口边缘的基底细胞就开始增生了。并在凝块下方向伤口中心迁移，形成 单层上皮 ，覆盖在肉芽组织表面。当这些基底细胞开始相遇后，接触抑制，就会停止迁移，分化为鳞状上皮（新鲜皮肤）。所以说，如果肉芽组织生成过慢或者异物刺激导致生成过多，都不利于伤口愈合。

所有说，清除伤口异物、消毒、缝合这些基本措施对伤口恢复意义还是挺大的。

二：伤口的分类。

有伤口时，先评估下伤口情况、。

Ⅰ期愈合：组织缺损少，创缘整齐、无感染。

这类伤口一般早期用双氧水、碘伏冲冲，消消毒，如果伤口浅的话，把伤口对合一下，无菌纱布覆盖覆盖就可以的，自己能长好。如果深的话，最好缝合一下，既可以止血，又可以促进愈合，也可以防止伤口继续裂开。 Ⅰ期愈合一般不用吃抗生素， 3天去换次药，很少感染 。头面颈部5、6天就可以愈合拆线，腹背部一般8、9天能愈合拆线，四肢手术10-12天左右，近关节处时间要更久点。

Ⅱ期愈合 组织缺损大，创缘不整，错开，无法整齐对合，或伴有感染。

有这类伤口时尽量8小时内去医院处理，清创后，把异物及坏死组织去除，边缘修修剪剪，很多还是能达到一期缝合的。要是超过8小时，细菌已经在伤口繁殖，或者伤口过大，没法一期缝合，那只能清创后 定期换药 ，待渗出减少，肉芽组织填的差不多了，看看有没有机会二期缝合，如果没有的话，就让它自己长。 Ⅱ期愈合一般形成瘢痕较大，恢复过程中可适当用些抗生素。具体恢复时间看伤口情况。

手术病人的切口和愈合有另外的分类方式，这个不予详述。

三、影响伤口愈合因素。

1. 年龄 这个就不用多说了，越年轻恢复越快。

2. 营养：维生素C对伤口愈合帮助挺大，可以稍微补充点。有些促进伤口愈合的药膏含锌元素，伤口比较大时不妨用用。

3. 感染和异物。伤口是细菌的培养基，异物能刺激伤口渗出，刺激肉芽组织过度增生。所有 早期清除坏死组织及异物，避免细菌繁殖，对伤口恢复意义很大 。后期一般2-3天去换药，看看伤口恢复情况，有问题及时处理。

4. 局部血供。血供好、恢复快。有些部位如脚后跟、骨性凸起的地方血供差，恢复就慢、甚至不愈合。

5、还有神经支配、电离辐射、温度等等，作用相对小点。

6，肢体末端的伤口愈合慢，因为血液循环慢，例如手，脚的伤口恢复慢。越是靠近心脏地方的伤口恢复越快

伤口愈合的分类，干性愈合，湿性愈合。

干性愈合──传统伤口愈合观，弊端多

传统观点认为，伤口愈合需要干燥环境和氧气的作用，创面干燥清洁有利于伤口愈合，一般使用传统的纱布敷料或直接暴露伤口，即干性愈合原理。

但事实上，人类对氧气的利用需血红蛋白的氧和作用，而大气氧是不能直接被伤口所利用的。干性愈合也存在着许多弊端和不足，包括容易使伤口脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞爬行；传统敷料容易与伤口新生肉芽组织粘连，更换敷料时再次损伤，造成伤口疼痛，导致愈合速度缓慢；渗漏快速，需频繁更换敷料，无法保持伤口的温度和湿度，延长了愈合的时间，增加护理工作量；创面与外界无阻隔性屏障，不能有效地防止细菌的侵入

湿性愈合──现代伤口愈合观，好处多

湿性伤口愈合理念是，在无菌条件下，运用密闭性敷料和（或）药液，保持伤口适度湿润的环境和适宜的温度，有利于创面上皮细胞的形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。

湿性愈合的优点是：1.为伤口提供适度湿润的环境，加速伤口愈合，能显著缩短伤口的治疗时间。2.湿性环境不会形成伤口干痂，避免再次换药时机械性损伤带来的痛苦，减少瘢痕形成，使患者感觉舒适美观。3.减少换药频次，节省敷料，缩短患者住院时间，降低了医疗费用，同时减少护理工作量。4.使用安全方便，疗效显著，大大降低了感染几率。

目前常用的新型密闭式敷料种类

1.水凝胶敷料：是一种水活性胶质软膏，主要适用于部分皮层或全皮层损伤伤口、有黄色腐肉或黑色坏死伤口，使伤口产生水合作用，提供理想的湿润环境，促进坏死组织自溶，加速伤口愈合,同时也具有填充伤口的作用。

2.水胶体敷料：适用于表浅和部分皮层损伤的伤口,小到中量渗液的伤口。主要特点是由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成，可吸收少到中量的伤口渗液，形成潮湿的伤口愈合环境，不撕裂新生肉芽组织，促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管增生，防止细菌侵犯。

3.藻酸盐类敷料：以海洋中藻酸纤维为主要原料，主要适用于中到大量渗液的伤口、轻度出血伤口。特点是可以吸收自身重量17－20倍的渗液量，胶体与创面之间的Ca2+交换可使伤口迅速止血，吸附血小板促进血凝块生成起到凝血作用。

4. 泡沫类敷料：适用于大部分的伤口。特点是吸收中到大量渗液, 防止肉芽组织水肿、不浸渍周围皮肤。

5.离子敷料：适用于感染有脓性分泌物的伤口。主要特点是敷料中含银或银符合物，持续释放银起到消炎杀菌作用。

还有就是最新型液体伤口敷料喷剂，这种喷剂能直接用于清创后的伤口，提供湿性愈合环境，减少感染几率，能够有效提高愈合速度，减少疤痕产生。

人工合成敷料的分类及特点？

人工合成材料类

1薄膜类敷料

� 薄膜类敷料是在生物医用薄膜的一面涂覆上压敏胶而形成。制作薄膜的材料大多是一些透明的弹性体，如聚乙烯、聚丙烯腈、聚己内酯、聚乳酸、聚四氟乙烯、增塑PAC、聚氨酯和硅氧烷弹性体等，其中聚氨酯类材料最优，硅氧烷弹性体亦已取得了比较满意的效果。薄膜类敷料几乎没有吸收性能，它对渗出物的控制是靠其对水蒸汽的转送，转送速度取决于其分子结构和厚度。理想的薄膜类敷料的呼吸速度与正常人皮肤的呼吸速度应相当。

2液体类敷料

� 液体类敷料可采用喷涂、刷涂或其他方法薄薄地将其涂覆在皮肤上作为保护层或药物载体，因此又被称为喷涂敷料。液体类敷料有两个主要优点：一是适合任意形状的创面；二是可在任何条件下使用。早期制作喷涂敷料的材料多为共聚物，这些共聚物大都对浅表血管有毒害作用，因此其中的许多品种遭到了淘汰。

3水解胶体类敷料

� 水解胶体类敷料是由聚合的基材和粘接在基材上的水解胶体混合物构成，其中水解胶体混合物主要是由明胶、果胶和羧基甲基纤维素混合形成，并在混合的过程中掺入液体石蜡和橡胶粘结剂，使得敷料比较容易粘附在伤口上，但这种敷料比起薄膜敷料要厚得多。水解胶体类敷料几乎没有水蒸汽的转运能力，它是靠水解胶层对渗出物进行吸收的，胶层的厚薄决定了其吸收能力的大小，但凝胶层吸收大量渗出物之后可污染伤口。

4水凝胶类敷料

� 水凝胶类敷料是在可渗透的聚合物衬垫上使用了水凝胶材料。聚合物衬垫的存在阻止了伤口表面的脱水和干燥，而水凝胶材料具有的部分水合结构可连续吸收伤口的渗出物。水凝胶类敷料与水解胶体类敷料一样，几乎没有对水蒸汽的转送能力，它对液体的处理方式就是吸收。吸收了渗出物的水凝胶不污染伤口，所以大约在5～7天内不必更换敷料，但大量吸收渗出物后可因胶体的膨胀而导致敷料与伤口分离，给细菌的侵入繁殖提供了机会，因此敷料应具有足够的绑扎性。在适应伤口的程度上，它比薄膜敷料低，但比水解胶体更适用。

5泡沫类敷料

� 泡沫类敷料的结构具有多孔性，对液体具有较大的吸收容量，对氧气和二氧化碳几乎能完全透过。目前制备泡沫类敷料使用最多的材料是聚氨酯和聚乙烯醇泡沫，其材料对伤口渗出物的处理是靠海绵型的水蒸气转运和吸收机理来控制渗出物的。泡沫类敷料可制成各种厚度，并且对伤口有良好的保护功能，加入药物后还可促进伤口的愈合。但现在大多数泡沫类敷料没有压敏胶，不能自行粘贴，因此还需要使用辅助绑扎材料来固定它。

6藻酸盐类敷料

� 制作藻酸盐类敷料的原料是从海藻中提取的藻蛋白酸，它是一种类似纤维素的不能溶解的多糖，在制作敷料时它被转换成一种钙盐。藻酸盐类敷料跟纱布一样柔软，容易折叠，敷贴容易，同时也是一个理想的填充体，但其治疗伤口的作用方式却与纱布截然不同。藻酸盐具有极强的吸收性，能吸收相当于自身重量20倍的液体，能有效控制渗液并延长使用时间。在与伤口接触时，藻酸盐中的钙离子能置换伤口渗液中的钠离子，从而在伤口表面形成一层稳定的网状凝胶，并且助于血液的凝固。这类敷料在更换时，可根据粘稠程度，用镊子去掉或用生理盐水洗去

碧薇清冷敷保湿敷料有什么作用

碧薇清冷敷保湿敷料有镇静皮肤维稳修复的作用。

传统敷料

干纱布，干型传统敷料，可以起到监督覆盖伤口的作用。不能用于感染性伤口，对伤口愈合没有促进作用，渗液管理能力有限，粘连伤口，对新生上皮组织再损伤和导致出血，病人更换敷料后疼痛。

油纱，含有凡士林或者甘油三酯，可以起到不粘连伤口的作用。对伤口的整个愈合过程没有促进作用；对感染伤口无效；可以引流渗液到2层敷料，渗液管理能力有限。

现代伤口敷料的一个重要功能，在于其取代了受损皮肤的重要功能，并一直作用至伤口愈合及皮损愈合。它能：抵御机械因素（如脏物、碰撞、发炎等）、抵御污染和化学刺激，防止二度感染，防止干燥和体液丢失（电解质丢失），防止热量丢失。

除了对伤口实行全面保护外，还能通过清创主动影响伤口愈合过程，创造促进伤口愈合的微环境。

交互式敷料，内含具有超效吸收的丙烯酸酯聚合物，被林格氏液激活后，连续24小时释放林格氏液，持续、主动、强效清洁伤口，适用于所有开放性伤口（除狭深伤口），包括感染性伤口及愈合各期，尤以清创期为佳。

银敷料，银离子可以直接杀死细菌，控制伤口感染，加速伤口愈合，去除因细菌而产生的异味，是一种理想的抗感染敷料。

藻酸钙敷料，为海藻酸和钙离子的混合物，与伤口渗液、渗血接触后形成光滑凝胶，保护创面，并有效促进伤口愈合。

泡沫敷料，多数由水分子材料发泡而成的敷料，表面覆盖一层聚氨酯半透膜。高度的渗液吸收能力，高效的渗液管理能力，高度的亲水材料，减少伤口粘连的的风险，促进伤口愈合，泡沫垫缓冲外界压力。

水胶体敷料，采用密闭保湿原理，亲水CMC微粒与伤口渗出相接触作用，创面表面形成一层湿润的凝胶体，持续营造湿润环境，不与创面粘连。

水凝胶敷料，为高含水量的亲水性聚氨酯聚合物，自动调节伤口的湿润度，有少量吸收渗液的能力，不粘伤口，容易去除。

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