作者:佚名
医保卡在医院看病报销比例是多少?
1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付
2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付
3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。
4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
医保卡的规定
社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
五险一金的医保报销比例如下:
1、一级医院,起付标准以上至最高限额的部分按90%;
2、二级医院,起付标准至一万元(含)的部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%;
3、三级医院,起付标准至五千元(含)的部分按80%、五千至一万部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险报销条件如下:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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1.以深圳为例,恩度在新农合报销的行业中,是可以使用新农合报销的。深圳市重特大疾病补充医疗保险2015年11月开始受理,11种重疾药品纳入报销,深圳市人力资源和社会保障局2015年11月3日公布了药品目录。
2.《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》包括:贝伐珠单抗注射液(安维汀),用于结直肠癌患者的治疗;波生坦片(全可利);重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)、盐酸埃克替尼片(凯美纳),这两种药品限用于肺癌患者;注射用英夫利西单抗(类克)。以上药品涉及慈善援助的,按照慈善机构援助方案执行,由慈善机构援助的药品费用不纳入重特大疾病补充医疗保险支付范围。在同一社会医疗保险年度内,参保人患重特大疾病使用目录内药品发生费用,由承办机构支付70%,支付金额不超过15万元,该药品目录会根据实际需要适时调整。
拓展资料:恩度也被称为重组人血管内皮抑制素注射液,是无色透明的液体。药理实验研究发现,本品主要活性成分重组人血管内皮抑制素是一类抑制血管生成的新生物制品,它主要作用机理是通过抑制形成血管的内皮细胞的迁移来达到抑制肿瘤新生血管生成的,同时还可以阻断肿瘤细胞的营养供给,从而来达到抑制肿瘤增加或转移的目的。因恩度是与NP化疗方案联合应用治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌的一种药物,在应用期间需要静脉注射用药,联合治疗时建议恩度每天给药1次,每次
7.5mg/m
2,可连续14天给药,休息一周后,再继续下一个周期的治疗。通常治疗可持续2~4个周期。若患者用药耐受情况良好,可在医生指导下适当延长恩度的使用时间。
医保卡报销比例是60%-70%。不同身份报销比例如下:
1、学生、儿童:
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;
2、年满70周岁及以上:
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%;
3、其他城镇居民:
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
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