作者:佚名
鼻咽癌患者常见的症状有:
1.鼻咽局部症状
(1)涕血:涕血是鼻咽癌早期最重要的症状,尤其是回吸涕带血。(2)鼻塞:鼻咽癌导致的鼻塞主要是因为局部新生肿块占位引起鼻道不畅,鼻塞可为单侧或双侧,一般鼻塞呈逐渐加重的趋势。
(3)耳鸣、听力下降:当鼻咽癌阻塞一侧咽鼓管开口时,会导致中耳内压力失常影响听力,同时会有耳内闷塞感。
(4)头痛:常表现为枕部或颞部的持续性头痛。
2.颈部淋巴结肿大:是最常见的症状,多数患者因为颈部出现无痛性肿块而就诊。
3.张口困难:鼻咽肿瘤突破咽颅底筋膜侵犯翼内、外肌或翼腭窝时导致张口困难。
4.颅神经损害症状:当鼻咽肿瘤压迫或者直接侵犯颅神经时,可产生一系列颅神经受损的症状。临床上常见多对颅神经相继或同时受累,其中以滑车神经、三叉神经、展神经、舌咽神经及舌下神经等受侵较多,而嗅神经、面神经和听神经受累较少。
鼻咽部位于鼻腔之后,口咽部的上方,位置深而且隐蔽;鼻咽上方即为颅底,两侧为咽鼓管开口,鼻咽部长癌称为鼻咽癌,在我国发病率高,居世界第一位,特别是我国南方,如广东、广西、福建、江西等地,对人们的威胁很大。鼻咽癌好发生于青壮年,男多于女,恶性度极高,延误诊断及治疗,可产生肿瘤的广泛转移而危及生命。
鼻咽癌的病因至今还不十分清楚,目前认为与种族、遗传、病毒,特别是EB病毒的感染和生活环境中的致癌因素有比较密切的关系。由于病因不明,预防工作的重点只能放在早期诊断和早期治疗上。
由于鼻咽部隐蔽,所以鼻咽癌瘤的早期发现比较困难。但只要提高警惕,有些症状还是可以作为早期诊断线索的。
早期鼻咽癌有3大症状:鼻部症状。早期病人有鼻出血,不是擤出的鼻涕中带有血丝就是痰中混有血迹,特别是每天早起时第一口抽吸的鼻涕中带血,这是一个危险的信号。除鼻出血外,鼻堵也是鼻咽癌的症状之一;颈部肿块。鼻咽癌很小时,就可产生颈淋巴结转移,所以有颈部肿块,特别是耳后下方颈上部深处的肿块,应该检查鼻咽部,以除外鼻咽癌;耳部症状。由于鼻咽部两侧为咽鼓管的开口,鼻咽癌病人常首先表现为耳鸣、听力下降,有的表现为渗出性中耳炎,中耳腔内有积液。
当肿瘤向颅底方向发展时,还可以产生眼疾的症状,如眼球活动受限、眼球突出,脑神经的症状如头痛、恶心、呕吐、口眼斜,说明颅底肿瘤侵犯,标志肿瘤已到晚期。
由此看来,鼻咽癌早期症状是多种多样的,而且常常容易与其他疾病相混淆,如鼻子出血和鼻堵常误认为是鼻炎或鼻窦炎;耳鸣、听力下降误认为是渗出性中耳炎;颈淋巴结肿块常就诊于外科而误诊为颈淋巴结炎或淋巴结核;头痛者常就诊于内科、神经科而误诊为神经官能症;眼的症状则常就诊于眼科等,由此而引起的误诊、误治的病例不在少数。
各科医生应对鼻咽癌的临床表现有更深入的了解,耳鼻喉科医生更要对有相关症状的病人作鼻咽部检查,必要时需作病理检查,以便早期作出确诊,提高鼻咽癌的治愈率。另外,作好鼻咽癌的科普宣教,使全民的卫生常识有所普及,对鼻咽癌的早期症状和危害有所了解,也是医学工作者的职责。
临床上,鼻咽癌血行转移一般较少,一般比较常见淋巴转移,但是鼻咽癌首发症状还是以局部侵犯为主,如侵犯颅底引起头痛,侵犯颅神经引起相应症状:面麻、听力下降、声音嘶哑等,侵犯后鼻孔引起鼻塞、回吸性血涕、间歇性鼻衄。淋巴转移多以上颈部多见,单侧或双侧,有时伴有疼痛。所以转移的症状不能一概而论。
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