女性卧床如何排尿

瘫痪患者大小便的处理专业性较强，常规护理在家可完成，特殊情况需要就医，在医院进行处理。

瘫痪患者出现的排尿障碍统称为神经源性膀胱，具有不同的表现，包括尿潴留、膀胱无力、漏尿等，如果治疗不当，容易造成泌尿系感染，甚至肾功能衰竭。神经源性膀胱不同病变时期，小便管理的重点也不同，早期在饮水控制，膀胱引流，随后进行膀胱训练。饮水量要控制在125毫升/小时以内，每日总量最好不超过2000毫升。

早期可能需要留置尿管，做到每2小时开放一次尿管排空尿液，不建议长期留置尿管，因为会导致泌尿系感染，推崇尽早拔除尿管，改用间歇导尿，每4～6小时导尿一次，每次尿量控制在500毫升以内，最好患者本人学会如何间歇导尿，减少对他人依赖。需要定期去医院进行肾输尿管膀胱彩超检查，观察有没有输尿管返流或者结石等并发症，如果出现漏尿，往往需要完善尿动力学检查，应用药物控制。

瘫痪患者的大便障碍以便秘为主，首先需要适量进食含纤维素多的蔬菜水果，保持大便体积，其次养成定时排便的习惯，每日一次，侧卧位，排便前先使用开塞露1～3支（40毫升/支），便秘严重，可以服用乳果糖或其他促进排便的药物。

卧床女病人用便盆接小便是怎样操作的呢？

1、塑料口杯接尿法

正常成人膀胱容积为300 mL～500 mL，每次小便的尿量为200 mL～400 mL，因此，本实验选择塑料口杯的容量为500 mL（口杯杯底的直径为8.5 cm、身的高度为9 cm）。向病人说明目的、方法，得配合。病人取仰卧屈膝位，两腿稍分开（若病情不允许屈膝者，嘱病人仰卧两腿稍分开）。为了防止尿液外溢，可在臀部垫些卫生纸，然后将塑料口杯边搁在尿道口下方，轻轻抵住会阴部，待尿完毕，取出口杯，用手纸或温水毛巾拭净会阴部即可。

2、常规便盆接尿法

病人取仰卧屈膝位，退裤至膝部上方。护理人员将病人腰臀部托起，同时嘱病人抬高腰骶部，形成足够空间后，再将便盆放于臀下，便盆阔边的一边向着病人头部，并且将会阴部与便盆开口对合好，在便盆边缘垫以软纸或布垫，待尿完毕，抬起臀部轻轻地将便盆移出，然后用手纸或温水毛巾擦净会阴及臀部。

3、两种方法比较

（1）减少被褥污染

塑料口杯接尿法效果明显优于便盆接尿法。传统使用便盆接尿,往往在放置便盆过程中由于护理者不能很好地将病人会阴部与便盆开口对合好，这样尿液极易沿着便盆边缘流下从而污染被褥。另外，在取出便盆的过程中护理者还会因托起病人臀部时费力（尤其对肥胖病人）或用力不均所致的便盆翻倒污染床单位。而使用塑料口杯接尿，其外侧的耳式把手便于取放、移动，接尿过程只要将口杯边缘轻轻抵住会阴部即可防止尿液外溢，并且接尿时护理者无须用很大的力量，起到节力作用。

（2）降低会阴部湿疹

使用便盆接尿，尿液是经尿道口沿肛周流至便盆的，在接尿过程中若处理不当（没有及时擦净会阴部及臀部的尿液），或尿液外溢污染床单位后没有及时给予更新，容易造成局部皮肤长时间受尿液污染，尿液中的尿素对皮肤又有刺激作用，易发生会阴部及肛周湿疹。使用塑料口杯接尿时则可克服这个缺点。从表1可见，实验组发生会阴部湿疹的例数明显少于对照组。

（3）预防骶尾部压疮

压疮是因为长期卧床，病人局部组织受压过久，导致血液循环障碍，发生组织营养不良，或局部皮肤常受潮湿、摩擦等物理性刺激，皮肤抵抗力降低而引起。本实验提示，对照组发生压疮为7例，而实验组没有发生压疮。说明使用便盆接尿时，因便盆既冷又硬，长期垫入臀下，容易造成局部组织血液循环障碍，以及取放便盆过程中存在拖、拉、塞的物理性摩擦，同时，还因使用便盆接尿时，尿液易污染臀部而使局部皮肤受潮湿等刺激。使用塑料口杯接尿时则可避免上述弊端。

（4）减少护理工作量

使用便盆接尿所导致的并发症会给护理带来大量的工作量，如更换床单位增多、湿疹及压疮的处理所耗的时间和精力增加。另外，遇到一个体形较胖的病人，一两位护理人员都不易把便盆塞好，还经常会弄湿裤子。便盆接尿还增加病人的痛苦，如病人身上有伤口或骨折时，尤其对患重病的病人来说，那样一折腾，甚至会有生命的危险。使用塑料口杯接尿，由于取放方便，可指导病人独立操作，这样既可减少护理工作量，又避免了并发症，还减轻了家属的负担和病人的痛苦。

（5）保护隐私

由于女病人思想观念比较保守，加之病房存在男陪护，使用便盆接尿时掀开被子所带来的害羞感，导致精神紧张、排尿困难。使用塑料口杯接尿，除了取放口杯时要掀开被子外，小便过程中都盖着被子。这样既保护病人隐私，又不会受凉，还使病人思想放松，防止尿不出来的现象。

（6）便于清洁

便盆结构存在凹槽，局部空间狭小，影响便后清洁工作的操作和质量。塑料口杯外侧的耳式把手方便护理者倾倒尿液而又不易污染手部。同时，圆柱结构的罐身便于清洁消毒。不过，塑料口杯也存在不足之处，其内壁无刻度指示，若临床上需正确测量尿量时，应另备量杯。

（7）综述

塑料口杯接尿法是针对卧床休息限制活动、意识清楚、能自行排尿女病人的一种接尿方法。此法操作简单，病人易于接受。接尿器取材方便（大小医院及家庭均可取用），成本低廉。同时卧床女病人也不必为解小便感到烦恼，可以大胆饮水，并可以有效地预防泌尿系统感染和结石，真正体现了人性化服务。

女人做轮椅小便用什么方法最好

导读：接尿器接尿法是一种使用简便舒适、有效的方法,能降低护士和家属劳动强度减少了并发症的发生,方便尿失禁病人临床护理及家庭护理.有了接尿器，排尿不再成为你的烦恼，可以很方便的在床上自己解决问题，为坐轮椅或卧床的人带来了便利和隐私,减轻了家人护理的难度，方便了大家的生活。

临床上护理女病人的大小便时工作量比较大,虽然便盆、尿壶等给护理工作带来了很多便利。但是由于女性尿道短,不易接取尿液,尿液易渗漏到床上, 污染衣物和床单,特别是给双下肢骨折、骨盆骨折、瘫痪、腰椎间盘突出术后等不能配合的女性病人在床上使用便盆,由于病人不能配合且较费力,而且容易发生压疮。鉴此，相关专家使用塑料瓶自制一种女性接尿器并应用于临床，效果满意，现介绍如下。

1、女性接尿器制作方法

选用容量1.5L以上的塑料瓶（如矿泉水、雪碧、百事可乐空瓶）,用消毒液浸泡后用清水冲洗晾干,用剪刀将可乐瓶的口剪成1 0cm×15 cm的椭圆形斜面口(开口大小可根据病人的情况),用剪刀将其开口修理平整,用胶布将其开口包住,防止割破皮肤。必要时可以在瓶身上做好标记,便于记录引流量。

2、女性接尿器使用方法

使用时将接尿器置于女性两大腿之间，椭圆形口下端紧贴女性会阴下缘，且在会阴下缘垫上少许卫生纸，防止尿液渗漏。操作者固定接尿器，等患者排完尿后撤下接尿器倾倒尿液，洗净接尿器以便下次使用。

3、女性接尿器优点

3.1制作简单方便，材料易取。

3.2操作简易，护士可独立完成。

3.3可乐瓶当尿壶或便盆用,取材方便,既简单又实惠。

3.4患者舒适，接尿效果好。

3.5用可乐等塑料瓶装小便,减少护理工作量的同时可减轻病人的痛苦。减少了因留置导尿发生泌尿系统感染的几率。

3.6不渗漏尿液,易于清洗,可反复使用。

怎样给长期卧床病人护理大小便？

因疾病而长期卧床不起者，在床上大小便就成为家庭护理中一个重要的问题。

有的病人开始不习惯在床上解大小便，越紧张越解不出；有的病人为了减少护理人员的麻烦，就少吃少喝。所以首先要解除其紧张心理，首先不能在人面前出现厌烦情绪，增加病人的心理压力。要向病人说明大小便是人的正常排泄需要，不要怕尿床，慢慢养成床上大小便的习惯。

有尿意而解不出时，可让其听流水声或在下腹部热敷和轻轻按摩刺激排尿。如病情许可，可扶起在床上坐盆(痰盂亦可)，男病人用尿壶或玻璃瓶接尿。如不能坐起，则最好买医用便盆，男女病人均可躺着解大小便。用前要把便盆冲洗干净e799bee5baa6e997aee7ad94e4b893e5b19e31333433616135，盆底擦干。如病人怕冷，冬天用前可倒入热水温一下再给，协助病人脱裤至膝下并使之屈膝，垫上尿布，一手扶托老人的腰及尾骶部，另一手将便盆置于病人臀下(开口向下)，尿后用手纸搽净会阴肛门部(女病人应从前向后搽)。取出便盆时，仍应一手扶托腰骶部，一手取出，切勿使劲拖出，以免擦破皮肤。大便后最好用温热水冲洗会阴部和肛门，或用热毛巾擦洗肛门，保持会阴部皮肤清洁干燥，腹泻病人洗净肛门后，可涂以凡士林保护肛周皮肤。倒便时应观察大小便的量、颜色和性状，如有异常应及时与医生联系作进一步检查治疗。

怎样才能让尿潴留患者排尿顺畅？

治疗方针

应先行膀胱尿液引流，解除病痛，再根据原发病实施针对性治疗。

药物治疗

尿潴留的患者无论是否导尿，均易并发尿路感染，应积极予以抗感染治疗。神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力可先用药物治疗。

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