治疗高血脂的他汀类药物有哪些

由于现代人饮食习惯以及生活习惯的改变，患有高血脂症的人越来越多，血脂的异常与多种疾病相关，最常见的高血脂症可能诱发心脑血管疾病，严重时可危及人的生命。血脂是血液中胆固醇以及脂类的总称。通常主要包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白A、脂蛋白B等这些成分，其中 首要目标还是要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 。

他汀类药物是目前市面上最常见的降血脂的药物， 它能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇），同时降低甘油三酯和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）。此外，他汀类还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用，这些作用能够减少冠心病事件的发生。

目前已上市的他汀类药物有 第一代有洛伐他汀、辛伐他汀；第二代有普伐他汀、氟伐他汀；第三代有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。但是这么多的他汀类药物它们的作用效果以及药物特点各有不同。

由此看来，在常用剂量下， 瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀的降脂作用最强 。使用哪种药物我们还需要根据自身情况来进行选择，像他汀类药物一般经过肝脏代谢，对于有肝功能不的患者来说，建议服用瑞舒伐他汀，因为瑞舒伐他汀仅有10%的药物经过肝脏代谢，可减少对于肝脏的不良反应；对于每天需要服用多种药物的患者来说，建议选择普伐他汀，可减少与其他药物之间的相互作用。

另外在服用调脂药物过程中还需注意以下几点：

1、建立 健康 的生活方式：《中国成人血脂异常防治指南》反复强调，无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。例如减少饱和脂肪酸摄入，减轻体重，增加有规律的体力活动，戒烟、限盐以降低血压等。

2、调脂药从小剂量开始： 起始剂量不宜太大，通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加剂量。

3、用药个体化用药：依据用药患者的心血管病状况和血脂水平，并结合其性别，年龄，肝、肾功能确定选择相应的药物及起始剂量，采取安全、有效的治疗方案。

4、药物联用：对于单一降脂药物大剂量仍不能达标或者无法耐受的患者，可选择药物联用，但应注意合并用药可能导致不良反应增加。

5、药物不良反应监测：调脂药物使用期间，定期监测肝功能、肾功能、肌酸激酶（CK）等，发生严重不良反应须及时停药并做相应处理。

血脂高吃什么药？

血脂高是指血清中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等水平升高的情况。必要时需在医生指导下进行治疗。

常用降血脂药物有：

1，他汀类药物：常用有洛伐他汀、辛伐他汀等，可降低胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂水平。此外，这类药物不宜与环孢素、雷公藤、环磷酰胺、大环内酯类抗生素以及吡咯类抗真菌药（如酮康唑）等合用，对儿童、孕妇、哺乳期妇女和准备生育的妇女不宜服用。同时，长期应用他汀类药物有增加新发糖尿病的风险，需注意。

2，贝特类药物：常用药物有非诺贝特、苯扎贝特等，适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症，必要时可与其他药物联合应用。注意此类药物禁用于肝肾功能不良者以及儿童、孕妇和哺乳期妇女。

3，烟酸类药物：常用药物有烟酸（维生素B3）、阿昔莫司等，这类药物可降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，同时升高高密度脂蛋白胆固醇。但要注意慢性活动性肝病、活动性消化道溃疡和痛风者禁用，且糖尿病病人一般不宜使用。

4，肠道胆固醇吸收抑制剂：主要是依折麦布，适用于高胆固醇血症和以总胆固醇升高为主的混合型高脂血症，必要时可与他汀类联合用药。常见不良反应有一过性头痛和消化道症状。注意妊娠期和哺乳期妇女禁用。

5，中药及中成药：血脂康、脂必妥、蒲参胶囊等中成药也具有降脂作用，必要时还可在医生指导下与其他降脂药联用。

6，其他：普罗布考、考来烯胺等胆酸螯合剂，米泊美生等新型调脂药及高纯度鱼油制剂等也可用于降血脂的治疗。

相关药品

洛伐他汀：用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。

辛伐他汀片：降脂药，用于高脂血症、冠心病等。

非诺贝特胶囊：用于成人饮食疗法效果不佳的高脂血症。

苯扎贝特分散片：用于高甘油三酯血症、高胆固醇血症等。

烟酸（维生素B3）：维生素类药，具有调脂作用。

阿昔莫司胶囊：降血脂药，用于治疗高甘油三酯血症等。

依折麦布片：用于原发性、家族性等类型的高胆固醇血症。

血脂康胶囊：用于高脂血症及辅助治疗某些心脑血管疾病。

脂必妥片：有健脾消食，除湿祛痰，活血化瘀功效。

蒲参胶囊：可用于高脂血症的血淤症。

普罗布考片：为降血脂药。用于治疗高胆固醇血症。

考来烯胺散：降脂药。用于高胆固醇血症、Ⅱa型高脂血症。

米泊美生：新型辅助降脂药物，常与其他降脂药联用。

鱼油：用于高脂血症、高血压、冠心病、脑栓塞。

血脂高吃什么药降血脂？

血脂高的患者首先在饮食上要进行调整。高血脂患者应首选豆制品：豆制品中不含胆固醇。含有的植物固醇能阻止肠道吸收食物中的胆固醇。含有的卵磷脂能使胆固醇不致沉积在血管壁上形成动脉硬化斑块，含有的大豆蛋白又能显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的水平。因此常吃豆制品如豆腐、豆浆等对降低血脂很有益处，其它豆类如绿豆、芸豆等也有降血脂作用。如果超过了正常值，我们要选择，一些降血脂的药物，来干预，比如偌迈青吱茶能降低血脂高。

新鲜果蔬中含有丰富的植物固醇，可以抑制胆固醇的吸收，起到抗动脉硬化作用。在吃饭的时候适量或少量饮点酒也有助于降低胆固醇，每日30毫升白酒或60毫升的干红和130毫升的啤酒。对于已患有高血脂症病史的人群，不仅是要严格的控制饮食，还要多增强体育锻炼。每天坚持跑步，或者饭后半小时散步，也可以在小区的健身设施上做一些体能锻炼，通过运动锻炼身体脂肪中的脂酶活性增加，血脂相应就是降低。另外，有些患者血脂正常，但有高血压、糖尿病、冠心病或者心脏不好，也都是要控制饮食的，还要积极运动，如果情况严重的还需要在医生指导下配合药物治疗。

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