哪些药物会导致衰竭

异维A酸

国外有文献报道口服异维A酸能引起头痛、头晕、困倦、肌痛、血肌酸激酶(CK)升高，建议对平时有肌无力或血肌酸激酶(CK)升高的患者，应避免使用或减量使用，有肌肉症状的患者应避免剧烈运动。

异维A酸属第一代维A酸类药物，又名13—顺式维A酸，具有缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性、减少皮脂腺分泌、减轻上皮细胞角化和减少痤疮丙酸杆菌数目等作用，用于治疗聚合性痤疮、结节囊肿性痤疮、暴发性痤疮等有显著的疗效，深受患者的欢迎。尽管异维A酸治疗重症痤疮疗效显著，但其不良反应较多，值得引起重视。异维A酸在临床上出现的不良反应主要有以下6个方面。

皮肤黏膜的不良反应

这是口服异维A酸最常见的不良反应，口服剂量越大，不良反应发生率越高。以唇炎最常见，发生率为100%，表现为口唇黏膜干燥、皲裂、脱皮、出血，类似剥脱性皮炎，近30%～50%患者鼻腔黏膜干燥、出血，皮肤干燥瘙痒、眼干燥，尤以过敏体质及干燥症患者明显，戴隐形眼镜者不宜使用或应用本品期间不宜戴隐形眼镜。

致畸作用

动物实验证明口服异维A酸能导致发育畸形、流产和死胎。在胎儿器官形成的早期给药，可导致中枢神经系统和心血管系统的发育异常；孕晚期给药可导致胎儿肢体短缺、泌尿系统缺陷。因此临床上使用异维A酸时，应要求育龄妇女在治疗前1月及治疗期间要采取有效避孕措施，在治疗结束半年后才能生育。

对骨骼的影响

长期应用异维A酸可引起骨肥大、肌腱韧带钙化、骨质疏松、骨骺闭锁，从而影响儿童和青少年的成长。以骨肥大、肌腱韧带钙化最为常见，其发生率与药物剂量和用药时间有关。以每日每千克体重1～2mg剂量和疗程4～5个月口服异维A酸治疗痤疮时，约有10%的患者可检出骨肥大，因此应避免异维A酸与糖皮质激素、其他维A酸类药(包括维生素A)同用。使用异维A酸疗程不要太长，病情明显好转时用维持量或改用其他不良反应少的药物巩固治疗，长期使用异维A酸患

者可定期作X线检查。平时多食一些含钙丰富的食品如牛奶、排骨汤、海鲜等，骨质疏松患者可给予补钙治疗。

对精神活动的影响

有文献报道从1982年异维A酸上市以来至2000年5月，美国食品与药品管理局(FDA)已经报告有431例服用异维A酸后发生精神异常，其中37位患者自杀，110位患者出现情绪抑郁、有自杀念头或自杀倾向而住院，284位患者情绪抑郁但未住院。口服异维A酸对精神活动的影响与药物的使用时间相关；停药后或进行精神治疗可使症状减轻，再次用药可使症状出现或加重。由于痤疮是一种损容性疾病，面部的皮疹给患者生活、学习、工作和交际带来巨大的精神压力，因而有学者认为痤疮是一种心身性疾病，也有大量的报道痤疮本身也能引起患者不同程度的抑郁烦恼，甚至有自杀倾向和自杀行为。故口服异维A酸后引发的精神异常，只能说明与异维A酸有一定的相关性，而无明确的因果关系。但临床医生应警惕使用异维A酸出现精神抑郁的可能性。对于已有明确精神抑郁的患者应避免使用该药治疗。

神经肌肉的不良反应

国外有文献报道口服异维A酸能引起头痛、头晕、困倦、肌痛、血肌酸激酶(CK)升高，建议对平时有肌无力或血肌酸激酶(CK)升高的患者，应避免使用或减量使用，有肌肉症状的患者应避免剧烈运动。

实验室检查异常

口服异维A酸能引起总胆固醇和甘油三酯水平升高，高血脂症、肥胖症、糖尿病等患者尽可能避免使用异维A酸。

8月大男婴疑因吃感冒药肝衰竭，这是什么原因？儿童用药“雷区”有哪些？

在河南郑州有一名8个月的男婴，因为吃了感冒药，所以导致肝衰竭。而导致肝衰竭，最主要的原因就是服用感冒药过量。比如说对乙酰氨基酚，这是可以解热、镇痛的药，效果和安全性都是得到认可的。一般退烧或者是有慢性疼痛都会使用这个药，而很多感冒药当中都含有这个成分。所以这个药也是非处方药，在药房就能够买到，但是很多人对于说明书并不关心。

就根据自己的想法来吃，还有的人觉得吃得多就会好得快，所以就可能会导致服用药物过量。很多药物如果服用过量，那么就可能变成一种毒药。比如说乙酰氨基酚，如果短期内使用过量，就会造成肾或者肝衰竭。而且儿童用药是有很多雷区的，在生活当中很多父母都觉得把几种药混合在一起吃，会让孩子好多更快。但其实儿童药物也是不能乱吃的，否则的话会对体质有损伤。

很多老一辈的错误观念就是生病了就要吃药，发现孩子有感冒或者咳嗽，就赶紧打针、吃药。或者去药店买一些止咳药感冒颗粒来吃，但其实孩子生点小病是非常正常的。这是身体的免疫系统在进行升级，如果身体能够靠自身的力量去战胜病毒。那么之后自身的免疫力也会增强，而且身体有自愈能力。如果是医生强调过要练持续性使用药物的话，是不能擅自去停药的。

有的家长在孩子没有什么症状的时候，就会去擅自停药。 要听取医生的建议，否则会适得其反。有些家长带着孩子，到医院查了孩子是缺少微量元素的时候，就会给孩子买很多的补充剂。但其实在日常生活中，很多食物都含有一些微量元素和维生素，正常的话是不需要额外去补充的。吃的太多反而会对体内的健康生态系统进行破坏，而且很多的消炎药或者激素药是不能去随便使用的。

奥密克戎会有什么反应？

从奥密克戎的症状特点来看，发烧、头痛、肌肉酸痛、咳嗽等症状会出现，类似感冒。其中有退烧药、止痛药以及复方感冒药、止咳药等药物。

新冠病毒感染者居家期间，千万别“病急乱投医”，退烧药与感冒药尽量不要叠加使用，要警惕重复用药、超剂量或超次数使用药物，同时还要避免食物与药物相互作用。下面由我为大家说说新冠用药有哪些禁忌需要注意？哪些药不能叠吃？

一、哪些药不能叠吃？

1、对乙酰氨基酚和布洛芬是目前解热镇痛的推荐药物，可用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也可用于缓解轻、中度的疼痛症状，如头痛、关节痛、肌肉痛等。但使用这些退烧药，一定要注意不可同时使用。对乙酰氨基酚和布洛芬同属于一类解热镇痛药，同时使用可能会导致急性肝衰竭。

提醒大家，使用布洛芬可能抑制凝血功能，用药后可能更容易出血，因此应避免受伤。使用布洛芬或对乙酰氨基酚期间可能诱发或加重高血压，因此应密切监测血压。

2、曾有媒体报道过患者同时使用3种感冒退烧药导致肝衰竭死亡，大多数肝脏损伤的案例都与过量使用此类药物有关。对乙酰氨基酚应尤其注意避免超出规定剂量，超剂量使用对乙酰氨基酚有可能导致急性肝衰竭。

3、除不要同时使用退烧药外，还需注意退烧药不可与常见的感冒药如泰诺、白加黑等同时使用，也不可与部分中成感冒药同时使用。

4、常用的复方感冒药中，常常含有对乙酰氨基酚成分，如小儿氨酚黄那敏颗粒、酚麻美敏片、氨酚麻美干混悬剂等，部分中成药如感冒灵颗粒、强力感冒片等也含有对乙酰氨基酚。因此服用感冒药前需要仔细查看药品说明书，核对药物成分，避免同时服用含对乙酰氨基酚成分的药品，导致服药过量或蓄积，从而导致药品毒副反应。

二、冠用药有哪些禁忌需要注意？

1、避免超剂量使用

部分患者居家治疗期间，可能会超过推荐剂量下吃药，这是绝对不可取的。过量的药物不仅不能缓解症状、加速康复，还会导致更多的毒副作用。例如过量的对乙酰氨基酚可导致急性肝衰竭；治疗干咳的右美沙芬过量情况下可引起精神混乱、兴奋、紧张、烦躁、神志不清等，儿童过量可引起嗜睡、紧张、恶心、呕吐等一系列症状。

2、避免超次数使用

药物有不同的起效时间和半衰期，应严格根据药物特征按时间间隔服用药物。尤其退烧药，切忌因为高烧不退时反复多次使用。使用布洛芬退烧时，应注意每次间隔6小时，一天用药不超过4次。使用对乙酰氨基酚退烧，若持续发热或疼痛，每4—6小时可重复使用1次，一天用药不超过4次。

3、避免食物与药物相互作用

酒精可增加右美沙芬的中枢抑制作用，服用对乙酰氨基酚期间饮酒，会损害肝脏，因此服用此类药物期间应避免饮酒或含酒精的饮料。服用布洛芬期间饮酒或吸烟还可能增加发生胃肠道出血的风险，因此应避免饮酒或抽烟。

4、其他症状注意事项

如出现咳嗽等症状，需服用镇咳糖浆等，注意服用后半小时内不要喝水。如咳痰严重需要使用对乙酰半胱氨酸泡腾片，切记要将泡腾片溶解在温水中后服用，千万不要把泡腾片直接吞服，已有直接吞服泡腾片导致死亡的案例。如出现流鼻涕等症状，服用了氯苯那敏、氯雷他定等药物，请不要驾驶汽车或高空作业。

针对发热、咽痛等6类中医诊断症状推荐67个中药品种；针对咳嗽、咳痰等4类临床症状推荐41个西药品种。这108个中西药产品中有很多非处方药（OTC），除了医院以外，患者也可以根据自身症状需求，从零售药店、电商平台等多种渠道获得。

我在这里特别提醒一下大家，用药时应该谨慎用药、对症服药，用药避免超剂量用药、重复用药和不合理联用等服药行为。没有出现新冠感染的相关症状，不需要服用预防性药物。不推荐同时服用多种治疗同一症状的药物，治疗同一症状的药物选择一种即可。

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