血淋多久能医好

尿血与血淋相似而有别，若小便时不痛者为尿血，小便时点滴涩痛，痛苦难忍者即为血淋。《类证治裁·溺》：“溺血与血淋异，痛为血淋，出精窍，不痛为溺血，出溺窍。”

尿血之症，多因热扰血分，热蓄肾与膀胱，损伤脉络，致营血妄行，血从尿出而致尿血，发病部位在肾和膀胱，但与心、小肠、肝、脾有密切联系，并有虚实之别。常见的有心火亢盛，膀胱湿热，肝胆湿热，肾虚火旺，脾肾两亏等证。

【常见证候】

心火亢盛：尿血色鲜红，小便灼热，短涩，面赤身热，口舌糜烂或生疮，心悸，心烦，失眠，大便燥结，舌尖红，苔黄，脉数。

膀胱湿热：尿血，尿频，尿急，尿道灼痛，腰痛，少腹胀满。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

肝胆湿热：尿血，小便短赤，兼见发热口苦，渴不欲饮，纳减腹胀，恶心欲呕，胁肋疼痛，或身目发黄，舌边红，苔黄腻，脉弦数。

肾虚火旺：尿血，血色鲜红，反复不止，兼眩晕，耳鸣，腰膝酸软，两颧红赤，潮热盗汗，五心烦热，虚烦不寐，舌鲜红，少苔或无苔，脉细数。

脾肾两亏：小便频数带血，血色淡红，反复不愈，神疲倦怠，纳减腹胀，便溏，腰膝酸软，耳鸣，头晕，面色萎黄，舌质淡，苔白润，脉细弱。

另附：

尿血宜忌原则

尿血古代又称溺血，是指小便中混有血液，或伴有血块夹杂而下，多无疼痛之苦，所谓“痛为血淋，不痛为尿血”。尿血一证，西医认为，正常人的离心尿沉渣中镜检每高倍视野≥3个红细胞时，即称为血尿。凡泌尿系统疾病、尿路邻近器官疾病，全身性或其他器官疾病，都能引起尿血。中国传统医学则认为，无论何种疾病引起的尿血，都是因为热扰血分所致，热蓄肾与膀胱是尿血的主要病理机制，但又与心火、小肠火、肝火下迫以及阴虚内热，损伤脉络有关，致使营血受热而妄行，血从尿出。

宜忌原则

尿血多因火旺，但有实火与虚火之分。实者多属暴起，尿血鲜红，尿时一般都有尿道灼热感觉；虚者多属病久不愈的慢性尿血之人，尿血淡红，尿时亦无灼热之感。前者宜吃具有清心泻火、凉血止血作用的清淡食物；后者宜吃具有滋阴降火，益气摄血作用的食品。凡是尿血之人，无论虚实，均忌吃辛辣刺激性食物，忌吃肥甘油腻、荤腥温热性食品，忌吃海鱼虾蟹发物。

宜食物品

凡尿血之人，宜选食下列食品。

芹菜

性凉，味甘苦，能平肝火、清血热，适宜实证尿血者食用。《中国药植图鉴》中载：旱芹“治小便出血。”现代《食物疗法》亦介绍：“治尿血：鲜芹菜，洗净捣烂取汁，日服3次，每次4汤匙。”也宜如常法炒食，或煎汤代茶饮。

荠菜

据现代药理研究表明，荠菜能缩短出血及凝血时间，有治疗血尿的作用。中医认为荠菜能健脾、补虚、止血，无论吐血、便血、尿血皆可选用。《现代实用中药》记载：荠菜“止血，治肺出血，子宫出血，流产出血，月经过多，……或视网膜出血。”长春医学院曾经报道1例乳糜血尿者，“取荠菜500克，洗净煮汤，食用4日后，尿血恢复正常(包括肉眼及显微镜检查)。”叶橘泉教授《食物中药与便方》还介绍肾结核尿血吃荠菜亦颇有效，“鲜荠菜240克，或干品30克，加水3碗于瓦锅中煎煮，至剩1碗汁时，打入鸡蛋1个，煮熟，然后加盐少许，将菜、蛋一起吃下。如菜老了，可嚼食吐渣。轻者每日1次，重者2次，连吃1个月为1疗程，至症状消失后仍可吃1~2个疗程。”据广东资料称：用此法试验观察了40多例肾结核尿血者，认为效果良好。

马兰头

性凉，有凉血、清热、止血的作用，热证尿血者最食用。《本草正义》称赞马兰头“止血凉血，尤其特长”。对实证尿血者，无论炒作菜吃或捣汁饮，或煎水喝均可。

金针菜

性凉，味甘，能清肝火、平肝气。肝火燥盛，性情暴躁，见有尿血者，宜常吃多吃金针菜，有平肝火止尿血的功效。对于实证尿血者，民间多用金针菜煎汤代茶，时常饮用，颇有食疗效果。

鲜藕

性寒，味甘，有清热、凉血、止血的作用，适宜血热实证尿血之人生食或捣汁饮。若能用鲜藕1 000克，鲜梨、荸荠、鲜甘蔗各500克，一同榨取鲜汁饮用，效果会更好。《随息居饮食谱》中还说：“若阴虚、肝阳旺、内热、血少及诸失血证，但日熬浓藕汤饮之，久久自愈，不服他药可也。”由此可见，对虚证尿血迁延不愈者，经常食藕亦颇相宜。

藕节

有止血、散瘀作用。《本草纲目》中早有记载：“能止咳血，唾血，血淋，溺血，下血，血痢，血崩。”所谓溺血，即小便出血之证。无论虚实尿血，皆宜煎水代茶饮。

荷叶

能清暑利湿、升发清阳之气、止血，适宜多种出血患者食用，尤其适宜夏季尿血实证者煎水代茶饮。《本草纲目》中记载：荷叶“治吐血、咯血、衄血、下血、溺血、血淋、崩中、产后恶血、损伤败血。”据《本草从新》经验：荷叶“升散消耗，虚者禁之。”故以实证尿血者为宜。

白茅根

性寒，味甘，有凉血止血、清热利尿的作用，实证尿血之人食之最宜。早在《圣惠方》中即有记载：“治

小便出血：茅根1把，切，以水一大盏，煎至五分，去滓，温温频服。”

生地

性寒，有凉血止血作用，适宜实证尿血、血色鲜红、尿时感觉尿道灼热者食用。正如《本草正义》所

言：“生地黄大寒，……如大吐大衄之属于气火有余者，是宜以大寒直折其逆上之势，而下血溺血之实证火证，亦同此例。”凡急性血热所致尿血者，以生地黄捣汁饮最宜。

马齿菜

又名安乐菜、酸米菜，江苏的苏北地区常于冬季做菜包馅食用。马齿菜有清热、通淋作用，故实证尿血者宜食用。《食物中药与便方》中介绍：“小便尿血：鲜马齿苋绞汁，藕汁等量，每次半杯(约60克)，以米汤和服，1日2次。”

蕹菜

性寒，味甘，有止血作用，对小便出血、鼻衄不止、大便出血等都宜食用。《闽南民间草药》载：“治小便血：鲜蕹菜洗净，捣烂取汁，和蜂蜜酌量服之。”中国药科大学叶橘泉教授的经验：“尿血之人，用蕹菜和白萝卜一同捣烂，绞汁一杯，以蜂蜜调服。”凡小便出血者，也宜用蕹菜炒食或煎汤饮。

海参

适宜虚证尿血者食用，它有补肾益精养血润燥的作用。《药性考》认为海参能“降火滋阴。”《本草求原》说它：润五脏，滋精利水。”《现代实用中药》还认为海参“为滋养品……用作止血剂。”所以，慢性或经常小便出血，身体虚弱之人，常食海参，最为适宜。

花生

体虚尿血之人，宜用连衣花生水煮食用，可以收到补虚止血效果。马文飞《食物疗法》曾介绍：“治尿中带血：炒花生仁外面的红衣(不要咸的)半茶杯，研为细末，开水冲服。据现代研究表明，连衣花生有止血作用，尤其花生衣的止血作用更好，它比花生仁的止血作用强50倍，但炒熟后效力大减。其止血原理现多认为与抗纤维蛋白溶解有关。

柿饼

性寒，味甘涩，有止血作用，对吐血、嗽血、咯血、血淋、痔血者均宜。对实证小便出血兼尿道灼热疼痛者，食用柿饼最为适宜。可用柿饼适量，加水煮烂当点心吃，1日2次。

韭菜

有散血、行气、解毒、止血作用。《日华子本草》载：“韭菜止泄精尿血。”《方脉正宗》介绍：“治吐血、唾血、呕血、衄血、淋血、尿血及一切血证”，就用韭菜汁与生地合用。凡虚证尿血者，宜用韭菜洗净捣烂绞汁服。

阿胶

有滋阴补虚、养血止血的作用，适宜虚证尿血者服食。如《本草纲目》记载：“疗吐血、衄血、血淋、尿血……。”《本草经疏》还说：“今世以之疗吐血……尿血……皆取其入肺入肾，益阴滋水，补血清热之功也。”所以，凡属阴虚内热，损伤脉络的虚证尿血者，食用阿胶，最为适宜。

槐花

性凉，味微苦，有清热、凉血、止血的作用。故凡血分有热而出血之病，诸如小便出血、痔疮出血、鼻出血、月经出血过多等，食之均宜。对于尿血，古代《箧中秘宝方》、《滇南本草》等书中皆用之，《本草求真》也说它“治大、小便血，鼻衄。”因此，无论是尿路感染出血，或是泌尿系结石而小便出血，或是其他原因的尿血者，都宜食用。

此外，尿血之人还宜分别实火与虚火，吃些西瓜、柿子、荸荠、冬瓜、枸杞头、瓠子、地瓜、地耳、丝瓜、菊花脑、水芹菜和龟肉、猪脊髓、鸭肉、黑木耳等。

血淋简介

目录 1 拼音2 英文参考3 概述4 血淋的病因5 血淋的症状6 证候分析7 类证鉴别8 血淋的治疗 8.1 血热 8.1.1 症状8.1.2 治法8.1.3 方药治疗 8.1.3.1 方一8.1.3.2 方二 8.1.4 针灸治疗 8.2 血冷 8.2.1 症状8.2.2 治法8.2.3 方药治疗 8.3 血虚 8.3.1 症状8.3.2 方药治疗 8.3.2.1 治法8.3.2.2 方一8.3.2.3 方二 8.3.3 方三8.3.4 针灸治疗 8.4 血瘀 8.4.1 症状8.4.2 治法8.4.3 方药治疗 8.5 常用中成药8.6 血淋的针灸治疗8.7 血淋的饮食疗法 8.7.1 治法8.7.2 推荐食材8.7.3 推荐食疗方 9 关于淋证10 参考资料附： 1 治疗血淋的穴位2 治疗血淋的方剂3 治疗血淋的中成药4 血淋相关药物5 古籍中的血淋 1 拼音

xuè lìn

2 英文参考

stranguria due to hematuria [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

hematuric strangury [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

bloody stranguria [湘雅医学专业词典]

stranguria plicated by hematuria [湘雅医学专业词典]

3 概述

血淋（stranguria due to hematuria[1]、hematuric strangury[2]）为病名[3]。是指以溺血而痛为主要表现的淋证[2][1]。热伤血络所致[4]。

《诸病源候论·淋病诸候》：“血淋者，是热淋之甚者，则尿血，谓之血淋。”

血淋可见于西医的尿路感染、前列腺炎、精囊炎、尿路结石、结核、肿瘤等疾病[3]。

4 血淋的病因

《圣济总录·血淋》：“下焦受热，则气不宣通，故溲便癃闭而成淋也。热甚则搏于血脉，血得热则流行入于胞中，与溲便俱下，故为血淋也。”

5 血淋的症状

血淋患者小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛较重，舌苔黄，脉滑数[5]。

实证：小便热涩刺痛，尿色深红，或挟有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，苔黄，脉滑数[6][7]。

虚证：尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰酸膝软，神疲乏力，舌淡红，脉细数[6][7]。

6 证候分析

湿热蕴结下焦，灼伤脉络：湿热下注膀胱，热盛伤络，迫血妄行，以致小便涩痛有血；血块阻塞尿路；故疼痛满急加剧；如心火亢盛，则可见心烦，苔黄，脉数，为实热之象。病延日久，肾阴不足，虚火灼络，络伤血溢，则可见尿色淡红。涩痛不明显，腰膝酸软，为血淋之虚证。[6][7][5]

7 类证鉴别

血淋和尿血都以小便出血、尿色红赤，甚至溺出纯血为共有的症状，其鉴别的要点是尿痛的有无，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍。故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。[6]

8 血淋的治疗

《医宗必读·淋证》论血淋有血热、血冷、血虚、血瘀之不同[3]。主症为小便涩痛有血[3]。

血淋实证宜清热通淋，凉血止血；虚证宜滋阴清热，补虚止血[6]。

8.1 血热8.1.1 症状

血热者，尿出灼热刺痛，血色鲜红，脉有力[3]。

8.1.2 治法

治宜凉血清热[3]。

8.1.3 方药治疗8.1.3.1 方一

血热者可选用小蓟饮子、导赤散、琥珀散等方[3]。

8.1.3.2 方二

血热者可用小蓟饮子[备注]小蓟饮子（《严氏济生方》）：生地黄、小蓟、滑石、通草、炒蒲黄、淡竹叶、藕节、当归、山栀、甘草合导赤散[备注]导赤散（《小儿药证直诀》）：生地黄、木通、竹叶、甘草进行治疗。方中小蓟草、生地、蒲黄、藕节凉血止血，小蓟草可重用至30克，生地以鲜者为宜；木通、竹叶降心火、利小便；栀子清泄三焦之火；滑石利水通淋；当归引血归经；生甘草梢泻火而能走达茎中以止痛；若血多痛甚者，可另吞参三七、琥珀粉，以化瘀通淋止血。[6]

8.1.4 针灸治疗

治法：清热通淋，凉血止血[7]。

选穴：以任脉、足太阴脾经穴为主。取膀胱俞、中极、血海、三阴交。淋证以膀胱气机不利为主，故取膀胱俞、中极以疏利膀胱气机。三阴交、血海可清利湿热，凉血止血。[7]

随证配穴：加刺少府、劳宫[7]。

刺灸方法：针用平补平泻法；或实证宜泻[7]。

8.2 血冷8.2.1 症状

血冷者，尿出血色晦暗，面色枯白，脉沉迟[3]。

8.2.2 治法

宜温下元[3]。

8.2.3 方药治疗

用金匮肾气丸、生料鹿茸丸、汉椒根煎服，或地髓汤送服附子八味丸[3]。

8.3 血虚8.3.1 症状

血虚者，尿出时涩痛不甚，尿色淡红，脉虚数[3]。

8.3.2 方药治疗8.3.2.1 治法

血虚者宜滋阴补血为主[3]。

8.3.2.2 方一

血虚者可用八珍汤合益元散，或六味地黄丸加减[3]。

血虚有热，则宜用知柏八味丸[3]。

8.3.2.3 方二

血虚者可用知柏地黄丸[备注]知柏地黄丸（《医宗金鉴》）：知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻以滋阴清热，并可加旱莲草、阿胶、小蓟草等以补虚止血。[6]

8.3.3 方三

主方：小蓟饮子（严用和《严氏济生方》）

加减处方：小蓟、藕节、滑石各30克，生地黄、茅根20克，蒲黄、赤芍、牡丹皮、木通各12克，甘草6克。水煎服。

若久病肾阴亏虚，火旺伤络尿血者，可选用知柏地黄丸（吴谦等《医宗金鉴》）加减：生地黄、山萸肉、淮山药各15克，茯苓、知母、黄柏、牡丹皮、泽泻各12克，旱莲草18克，甘草6克。水煎服。

8.3.4 针灸治疗

治法： 滋阴清热，补虚生血[7]。

选穴：以任脉、足太阴脾经穴为主。取膀胱俞、中极、血海、三阴交。淋证以膀胱气机不利为主，故取膀胱俞、中极以疏利膀胱气机。三阴交、血海可清利湿热，凉血止血。[7]

随证配穴：加刺复溜、太溪，或加足三里、气海[7]。

刺灸方法：针用平补平泻法；或虚证宜补[7]。

8.4 血瘀8.4.1 症状

血瘀者，尿出阴中痛如刀割，血色紫暗有块，小腹硬满，脉沉弦或数[3]。

8.4.2 治法

治宜活血通淋[3]。

8.4.3 方药治疗

选用一味牛膝膏、桃红四物汤、代抵当丸等方[3]。

血瘀者可用小蓟饮子[备注]小蓟饮子（《严氏济生方》）：生地黄、小蓟、滑石、通草、炒蒲黄、淡竹叶、藕节、当归、山栀、甘草合导赤散[备注]导赤散（《小儿药证直诀》）：生地黄、木通、竹叶、甘草进行治疗。方中小蓟草、生地、蒲黄、藕节凉血止血，小蓟草可重用至30克，生地以鲜者为宜；木通、竹叶降心火、利小便；栀子清泄三焦之火；滑石利水通淋；当归引血归经；生甘草梢泻火而能走达茎中以止痛；若血多痛甚者，可另吞参三七、琥珀粉，以化瘀通淋止血。[6]

8.5 常用中成药

紫地宁血散，每次2瓶，每日3次。

8.6 血淋的针灸治疗

取膀胱俞、中极、阴陵泉、行间、太溪等穴为主，加血海、三阴交[4]。

8.7 血淋的饮食疗法8.7.1 治法

血淋治宜清热通淋，凉血止血[5]。

8.7.2 推荐食材

血淋患者建议食用小蓟、藕节、淡竹叶、栀子、白茅根、蒲公英等[5]。

8.7.3 推荐食疗方

[5]

1．小藕英花汤：小蓟18～30g，藕节50～100g，淡竹叶15g，金银花15g，四味放入锅内煎煮30分钟以上，代荼饮。

2．白藕竹草粥：白茅根15～30g，藕节50～100g，淡竹叶15g，生甘草梢10g，蒲公英15～30g，将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上，用煎煮后的汁液煮粥食用。

9 关于淋证

淋证（stranguria[2][1]）为病名[4][8]。是指以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要表现的疾病的统称[2][1]。又称淋沥[4]。

淋证的病因以膀胱湿热为主，病位在肾与膀胱，初起多邪实之证，久病则由实转虚，亦可呈现虚实夹杂的证候，其临床症状有二类，一类是膀胱气化失司引起的证候；一类是各种淋证的特殊症状，前者是诊断淋证的依据，后者是区别不同淋证的特征。应与淋证进行鉴别的病证有癃闭、尿血、尿浊等。[6]

根据病因病机和症状不同，淋证分为热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋与劳淋六种类型，在辨证时，除要辨明不同淋证的特征外，还要审察证候的虚实。初起湿热蕴结，以致膀胱气化失司者属实，治宜清热利湿通淋，佐以行气。病久脾肾两亏，膀胱气化无权者属虚，治宜培补脾肾。虚实夹杂者，宜标本兼治。并根据各个淋证的特征，或参以止血，或配以排石，或佐以泄浊等。针灸治疗本病急性期可迅速缓解疼痛。对尿路中、下段结石，针刺后排石效果较好，而尿路上段和肾盂、肾盏部位的结石则应采取综合疗法。若淋证并发严重感染，肾功能受损，或查知结石体积较大，针灸难以奏效，则采用其他疗法。患膏淋、劳淋而气血虚衰者，应适当配合中药以补气养血。[7][6]

各种淋证之间，彼此又有一定的关系，表现在转归上，一是虚实的相互转化，在不同淋证之间和同一淋证的本身都存在这种情况。二是各种淋证之间的相互转化。也可二种淋证或虚实同时并见。认识这种转化，对临床有实际指导意义。[6]

现代医学中的一些泌尿系感染、结石、结核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病，有类似六淋证候者，可参考淋证施治[4]。

详见淋证条。

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