偏头痛的症状有哪些

典型症状

根据偏头痛的临床发作表现，偏头痛的发作可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期，但并非所有患者或所有发作均具有上述四期。

前驱期

头痛发作前的几小时至几日,部分患者可能出现以下情况。

激惹、易怒、烦躁不安。

疲乏、无力、注意力不集中。

活动量减少。

情绪变化大。

食欲改变。

打哈欠。

颈部发硬或背部疼痛。

二便较日常出现变化，如便秘或尿量增加等。

先兆期

先兆症状一般在5～20分钟逐渐出现，持续不超过60分钟。

视觉性先兆，最常见，患者眼前可出现闪光性暗点，如视线对准某一个地方的时候出现Z形闪光点、暗点或眼前发黑，甚至视物模糊；感觉性先兆，面部和上肢出现针刺感、麻木感或蚁行感等症状表现；语言性先兆，较少发生，可表现为语言障碍，如突然不能说话。

在到达高峰后可出现搏动性头痛，可为单侧、双侧或交替形式出现，疼痛时多为钝痛。可伴有面色苍白、恶心、畏光（害怕光线刺激）、旋转型眩晕等症状，发作严重时可伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样、酸味等气味改变，非喷射状呕吐。

头痛期

头痛的发生多以单侧为主，可左右交替发生，约40%为双侧头痛，持续时间为4～72小时，发生频率因人而异。

疼痛通常表现为一侧眶上、眶后或额颞部位的钝痛，也可位于前额、枕部或枕下部。

头痛程度多为中度或重度，以搏动性头痛为特点，活动后可以加重。

常伴有食欲减退，大部分患者伴有恶心、呕吐。

对光线、声音和气味敏感。

常出现一过性或持续性耳鸣，多为单侧嗡嗡的耳鸣，可有听力下降。

恢复期

头痛一般在持续24小时后可自行缓解，但患者可能表现为以下情况。

疲乏、筋疲力尽。

易怒、不安。

注意力不集中。

头皮触痛。

欣快、抑郁或其他不适。

其他症状

儿童偏头痛类型中，部分患者可能表现不是头痛，而是其他周期性发作的症状。

周期性呕吐。

腹型偏头痛（腹痛和偏头痛同时存在或交替存在）。

儿童良性阵发性眩晕。

并发症

偏头痛持续状态：偏头痛症状持续72小时以上不缓解的持续性头痛状态。

无梗死的持续先兆：先兆症状表现为持续性单侧或双侧肢体感觉障碍或者运动障碍，需排除脑梗死的发生。

偏头痛性脑梗死：偏头痛严重时可能造成脑梗死病灶，出现肢体感觉障碍、运动障碍、语言障碍等。需进行影像学检查确认梗死病灶和梗死面积。

偏头痛先兆触发的痫性发作：偏头痛发作前出现先兆症状，伴有烦躁、交感神经兴奋，可能会引起癫痫发作。

偏头痛主要有哪些表现症状？

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，表现为一侧或两侧的疼痛，常常伴有恶心、呕吐的症状。偏头痛长期发作，是很危险的，很容易引起心脑血管疾病的发生，如脑血栓、脑梗塞、脑出血、高血压等疾病。

偏头痛的常见症状包括：头痛，开始常为隐约疼痛，逐渐变为搏动性疼痛，活动时加重，还可从头的一侧转移至另一侧，累及头前部或整个头部；对光线、噪音和气味敏感；伴有恶心、呕吐，胃部不适，腹部疼痛；食欲差；感觉非常的暖或冷；肤色苍白；疲劳；头晕；视野模糊；腹泻。比较罕见的症状包括发烧、影响正常的肢体活动。

大多数患者的头痛持续约4小时，但严重者可持续超过3天。偏头痛的发生频率因人而异，每月发生2~4次较为常见，但有些患者每隔几天就会发生偏头痛，也有些患者一年仅发生一两次。

偏头痛有哪些典型症状？

偏头痛发作可分为四个阶段：前驱期、先兆期、头痛期和恢复期，但并非所有患者均经历这些阶段。

前驱期

发生在偏头痛发作前的几个小时或一两天，患者表现出一些即将发生偏头痛的预示性变化，包括：

便秘

情绪变化，从抑郁到兴奋，或反之

食欲改变

颈部僵硬

口渴和排尿增加

反复呵欠

先兆期

先兆是发生偏头痛之前或期间的神经系统症状，表现为视觉异常，有时也为感觉异常、运动或语言障碍。先兆症状通常开始慢慢出现，并持续20~60分钟。先兆症状可能包括：

视觉先兆，是最常见的一类先兆症状，患者眼前可能出现闪光、暗点，甚至发生视物模糊或视力丧失，非常典型的是有“之”字形、波浪线状的闪光，并逐渐向周边扩展。

感觉及神经先兆，表现为面部或一侧身体感觉麻木、手臂或腿部有针刺感，甚至出现言语障碍、耳鸣或幻听、无法控制的抽搐或其他动作。其先兆可能短至几分钟，长则可一个小时。

根据有无先兆分为两类偏头痛：

无先兆偏头痛，这是最常见的偏头痛类型，约占80%，发作频率高，可严重影响正常工作和生活，常常需要频繁用止痛药治疗。这类偏头痛常与月经期有明显关系。

有先兆偏头痛，占偏头痛患者的10%，前述的视觉先兆、感觉/神经先兆会在5~20分钟逐渐加重，一般持续不超过60分钟，不同的先兆可能接连出现，而后出现典型头痛。在先兆期睡眠、进入暗光环境休息可缓解头痛发作。

头痛期

偏头痛通常持续4~72小时。偏头痛发生频率因人而异，有些患者仅偶尔发生，有些患者则每月发生数次。

在头痛期，患者可能出现下列症状：

严重的搏动性疼痛

累及单侧头部或一只眼睛，有时也表现为双侧头痛

对光、声音敏感，有时对气味、触觉也敏感

恶心、呕吐

视力模糊

头晕或晕厥

恢复期

该阶段通常持续约24小时，患者可能表现为：

困顿

喜怒无常

头晕

乏力

对光、声音敏感

偏头痛可能有哪些伴随症状？

偏头痛患者常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白、出汗、多尿、疲劳感等症状。

参考资料

[1]

《神经病学》第9版，人民卫生出版社.

[2]

《神经病学》八年制教材第3版，人民卫生出版社。

偏头痛的症状有哪些

1 典型偏头痛发作先兆症状

偏头痛发作首先多以视觉先兆最为常见，可表现为暗点、亮点、异彩或者复视的幻视现象，往往可持续10-40分钟消失。偶尔会有咽、舌、唇部或者偏侧肢体感觉异常。但出现偏侧麻木、偏侧轻瘫或者失语者，应该及时到医院就诊。

普通偏头痛没有明确的先兆症状，尤其没有常见的视觉先兆症状，但是在头痛发作前数小时或数日，可有一些不典型的前驱症状，如嗜睡、疲惫、全身不适、食欲不振、失明等表现。

偏头痛发病较急，常为一侧（偶见双侧）出现剧烈的搏动性头痛，以额颞部为主。头痛多为钝痛、跳痛、刺痛，具有搏动性。

偏头痛容易反复发作，往往是每日或者数日即可发作一次，可持续数小时至十几个小时不等，一般在睡眠后终止。局部加压，妊娠或者更年期可减轻。

偏头痛有哪些临床表现？

偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，多在青春期起病，女性多见。多有家族史。本病是由于颅内、外血管舒缩功能障碍所致。

临床表现：1病史：多有家族史。

2.症状：典型型发作前有先兆，如各种视幻觉、偏盲、闪光暗点、麻木、轻偏瘫等，历时10～20分钟后消失，即开始一侧头痛，头痛剧烈呈搏动性、钻痛，伴恶心呕吐，面部发红，眼鼻粘膜充血。每次发作数小时或数日不等，周期性反复发作和缓解。普通型则无明显先兆，余相似于典型型。

3.体征：发作时患侧面色苍白、皮肤青紫水肿，多汗、流泪，心率加速或减慢。个别病人可伴眼肌麻痹。

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