作者:佚名
结石的起病部位不同,其临床表现也有所差异。胆囊结石常见胆绞痛以及右上腹闷胀不适、嗳气、厌食油腻等消化不良症状。胆管结石(包括肝内和肝外)典型表现为腹痛、寒战发热和黄疸。上尿路结石主要表现为疼痛和血尿;下尿路结石还可见排尿困难等表现。前列腺结石多无特殊症状,当伴有其他疾病时,可出现血尿、膀胱刺激征、尿潴留、排尿困难、阳痿、勃起疼痛等相应症状。精囊结石常出现血精、阴茎勃起时疼痛、射精痛、膀胱刺激征和排尿困难等表现。
典型症状
1、胆石病
(1)胆囊结石
①胆绞痛:胆绞痛多在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。疼痛位于右上腹部和上腹部,可向肩胛部和背部放射。严重时伴恶心、呕吐等症状。
②消化不良:大多数患者在进食后,特别是进食油腻食物后,出现上腹部或右上腹的隐痛、饱胀不适,常伴嗳气、呃逆等。
(2)肝外胆管结石
①腹痛:为剑突下和右上腹持续性绞痛,阵发性加剧,常向右肩背部放射,伴恶心,呕吐。
②寒战高热:约有2/3的患者在胆绞痛发作之后出现寒战高热。一般表现为弛张热,体温可高达39~40℃。
③黄疸:在胆绞痛和寒战高热后1~2天出现梗阻性黄疸。病人先有尿黄,继之巩膜黄染,而后皮肤黄染伴瘙痒,粪色变浅,甚至呈陶土样便。部分病人结石嵌顿不重,阻塞的胆管近侧扩张,胆结石可漂浮上移,或者小结石通过壶腹部排入十二指肠,Charcot三联征自行缓解。这种间歇性黄疸,是肝外胆管结石的特点。
(3)肝内胆管结石
患者可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。多数病人因体检或其他疾病做超声等影像检查而偶然发现。此病常见的临床表现是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛,合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石,可有黄疸。
2、尿路结石
(1)上尿路结石
①疼痛:肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。输尿管结石可引起肾绞痛或输尿管绞痛,典型的表现为腰部或上腹部剧烈疼痛,阵发性发作,可放射至同侧腹股沟、睾丸或阴唇。
②血尿:通常为镜下血尿,少数病人可见肉眼血尿,血尿的多少与结石对尿路黏膜损伤程度有关。有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。
③恶心、呕吐:出现肾绞痛的患者,往往会伴有恶心、呕吐等症状。
④膀胱刺激征:结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时,可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
(2)下尿路结石
①膀胱结石的典型症状:排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎,跑跳或改变排尿姿势后,能使疼痛缓解,继续排尿。
②尿道结石典型症状:排尿困难,点滴状排尿,伴尿痛,重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。
3、男性生殖系统结石
(1)前列腺结石
前列腺结石本身大多无症状。当伴有其它疾病时,可出现相关症状。
①与尿道狭窄及前列腺增生并存时,可出现排尿困难、尿滴沥和尿频等;
②与慢性前列腺炎并存时,下腰部、阴囊、肛门等部位出现疼痛,尿道口有分泌物;
③与后尿道炎及尿路感染并存时,可有膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛),有时可见血尿或终末血尿。
④与前列腺脓肿并存时,则可出现体温升高、尿潴留、会阴及直肠部疼痛;
⑤与精囊炎并存时,可有阴茎异常勃起、阳痿、勃起或排精时疼痛。
(2)精囊结石
①疼痛:结石堵塞患者的射精管,阻碍了精液的正常流出,因而患者可出现阴茎勃起时疼痛、射精痛。
②膀胱刺激征:患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。部分患者可能还会出现排尿困难的现象。
③血精:结石损伤患者精囊,会导致患者精液中存下血液。
④前列腺硬结:在触摸前列腺时,可发现光滑的结石,有时还会出现按压疼痛。
结石 主要见于胆囊及膀胱、肾盂中,也可见于肝、胆、胰导管、唾腺导管等的腔中,可造成管腔梗阻,影响受累器官液体的排出,产生疼痛、出血或感染等症状。以下是我分享给大家的关于结石的症状有哪些,一起来看看吧!
结石的症状
不同部位结石的临床表现有很大差异,同一部位的结石会因为结石的大小、是否存在继发感染等有不同的临床表现。上尿路结石主要症状是疼痛及血尿。通常患者都会出现肉眼或镜下血尿,后者更为常见。
若继发感染可表现为急性肾盂 肾炎 及肾积脓。双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致患者出现 尿毒症 。膀胱结石典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激征。
胆囊结石绝大部分没有临床症状,胆囊结石的典型症状为胆绞痛,部分还可表现为 胆囊炎 发作。有些患者可以表现为Mirrizzi综合征(胆囊炎、梗阻性黄疸、胆管炎)。若结石排入胆管,可造成胆管结石。胆管结石患者可以没有临床症状,也可以表现为 腹痛 、黄疸。
若合并胆管感染者可表现为发热、腹痛及黄疸,严重者则会出现休克及精神 神经 系统症状。部分胆囊结石还可能会引起胆源性 胰腺炎 的发作。
结石预防方法
(一)养成多饮水的习惯
多饮水可稀释尿液,降低尿内晶体浓度,冲洗尿路,有利于预防结石形成及促使尿石排出,一般成人每日饮开水2000毫升以上,对预防结石有一定意义。
(二)解除尿路梗阻因素
积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等,以解除尿路梗阻。
(三)积极治疗尿路感染
(四)长期卧床病人,应鼓励及帮助其多活动,借以减少骨质脱钙,增进尿流畅通。
(五)调节尿液酸碱度
根据尿石成分,调节尿液酸碱度,可预防尿石复发,如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成,磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。
(六)防治代谢性 疾病 ,如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。
(七)饮食调节和药物预防
根据结石的成分适当的调节饮食,如草酸盐结石病人,宜少吃富含草酸的食物,如土豆、菠菜等,口服维生素B6,可减少尿中草酸盐的排出,口服氧化镁,可增加尿中草酸盐的溶解度。磷酸盐结石病人宜低磷低钙饮食,口服氯化铵酸化尿液,有利于磷酸盐的溶解。尿酸盐结石的病人,不宜进吃含嘌呤丰富的食物,如肝、肾及豆类,口服枸椽酸合剂或碳酸氢钠,碱化尿液,使尿液pH保持在6.5以上。
专家指出由于尿路结石病因复杂,结石的高发生率及治疗后容易复发,仍是目前临床面临的挑战性难题之一。因此,在采取预防 措施 时应尽量考虑患者个体可能的具体原因,因人而异制定预防措施。
泌尿 系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等,发作时主要有腰腹部剧痛,呕吐、恶心等症状。为了预防泌尿结石,减少结石疼痛的发作,应该多饮水,少吃含盐、含糖、含钙高的食品,同时还要多运动。
如果饮水过少,会使尿液过度浓缩,尿盐沉淀,增加结石形成的机会。而多饮水,会使尿量增加,能冲刷、清洁尿路,在有尿路感染的情况下,多饮水还能加强引流,有利于对感染的控制,降低感染结石的生成。因此,夏季应注意多饮水,至少保证保证每天饮水1-2斤。
另外,口渴时也最好不要过饮啤酒和其它硬度过高的的饮料。同时,不要长时间待在空调房,以免空气干燥,使身体丧失大量水分。经常在高温环境下工作的人们更应注意增加饮水量,以补偿大量出汗所丢失的水分。要养成饮水习惯,主动多饮水,不要等渴了再喝水。
饮食上,少吃 动物 内脏,菠菜、豆腐,辣椒、果仁、咸鱼、咸肉、盐制品。另外,要多吃低钙饮食,少吃乳制品,因乳制品中含钙质较多。少吃糖,因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加,也会增加结石形成的机会。
最后,预防泌尿结石,还要注意多运动,长期不活动,可增加尿沉淀机会而形成结石。
(八)预防“四少一多法”:
一多:多饮水、不憋尿每日饮水量要在3000~3500ml,饮水要分多次,并在全天中平均分配。
一少:少喝啤酒。酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互作用,可使人体内的尿酸增加,成为形成肾结石的重要诱因。
二少:少吃肉类、动物内脏。因为肉类代谢产生尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的主要成分。
三少:少吃盐 太咸的饮食会加重肾脏负担,而盐和钙在体内具有协同作用,且会干扰防治肾结石药物的代谢过程,食盐每天的摄入量应小于5克。
四少:少吃糖 食糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加,尿酸度增加可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促使结石的形成。
预防肾结石复发的方法:
肾结石有若干种类,一旦医师确认你的结石种类,改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。下列食物有助于减少复发的机会。
多喝水
不论你的结石属于哪一类,最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加仑的水。
到底得喝多少水
一说到肾结石的防治,很多医生都会建议患者多饮水,多运动那么防治肾结石,每天到底得喝多少水才够呢?这是很多人都在关心的问题。在此,结石病专家为您解答这个问题,防治肾结石,每天到底需要喝多少水。
在生命活动过程中,人体时时会产生这样那样的废物,这些废物必须不断地从体内排出,人体废物的主要排泄器官由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。肾脏除了担任“排污”任务外,还负责有益物质的吸收工作。肾脏每时每刻都有大量的 血液 流过,由肾小球负责“过滤”,污物和杂质由它滤出来,“合格”的血液则重新流回体内去。正常人每天流经肾脏过滤的液体有1800毫升左右,可排出的尿液大约为1000~2000毫升。肾脏因为要接触体内各种各样的物质,因而有可能患病,尤以肾炎和肾结石为多。
日常生活中,喝水太少也是生长结石的因素之一,人体内的水分会随时随地从不同途径丧失,必须随时补充来保持平衡。在气候炎热的季节或大量运动、出汗后更应多饮水,避免尿液过分浓缩,防止尿中晶体沉积。
所以,正常的饮水量一般控制在每天2000毫升左右为宜但这个是按常规来说的,实际的饮水量,是按每个人的消耗所需而定的简单的说,就是“能喝多少就喝多少”,不能用标准来衡量,也不要刻意去控制。
补充纤维素
加食米糠,可以防止结石发生。
吃富含维生素A的食物
维生素A是维持尿道内膜 健康 所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人,一天需摄取5,O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10,055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(维生素A在高剂量时有毒。故欲补充维生素A之前,应先经由医师同意。)
补充 营养 素
西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西瓜,且要单独吃,不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用,但勿与其他食物同时食用。
胆管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统(包括肝内胆管)内的结石,结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石,胆囊内一定存在结石。在我国,胆管结石多数属于这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通过扩大的胆囊管进入胆总管而形成的结石,结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同,多数呈多面形的胆固醇混合结石。继发于胆道感染的结石的外层带有胆红素钙沉着。
结石患者 保健 方法
上要懂得善用以下三原则,不仅有助于排石,还可预防结石再发。
原则一:善饮水
保证每日尿量在2000毫升左右。对于运动量大、出汗较多的患者,饮水量稍多。尤其夏季和夜间,强调睡前饮水,并且在半夜再饮水一次。使每日尿量超过2000毫升,可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。
原则二:善忌口
不同成分的肾结石,对饮食的要求也不同,患者要善于根据各自结石的成分,对不同的食物有所禁忌。
原则三:善运动
肾结石是晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病。肾结石的疼痛主要发生腰部。
肾结石疼痛的表现:
肾结石患者多有腰部的疼痛,疼痛程度取决于结石的大小和位置:大结石移动度小,痛感较轻,表现为钝痛或隐痛,亦可无痛;小结石在肾内移动度大故常引发严重的肾绞痛。
肾结石的其他症状:
1、血尿:多发生在疼痛之后,血尿一般轻微;少数血尿为肉眼血尿,大部分为镜下血尿。
2、排石:少数患者可能自行排出细小结石。
3、感染:少数结石可能并发尿路感染或本身就是感染性结石。在儿童肾结石患者中,继发性尿路感染可能是主要的临床表现。
肾结石的治疗方法:
1、一般治疗:对于较小的结石,可通过大量饮水、适当运动等方法促进结石自行排出。对于病理性因素所导致的肾结石,应积极治疗原发病,防止结石形成和复发。
2、药物治疗:6毫米以下肾结石排石常用的有:得甫御石熥茶药食同源中草配方溶石排石。
3、手术治疗:常用的手术方法有:体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术、开放式手术等。
肾结石相关症状的产生取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。常见的症状有腰腹部疼痛甚至绞痛、血尿、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀等。如果合并尿路感染,可出现畏寒、发热等症状。发现肾结石及早治疗,结石小于6mm用德脯御石熥茶溶石排石,1cm以上选择相关的手术治疗。
典型症状
疼痛
患者多有腰部的疼痛,疼痛程度取决于结石的大小和位置:
大结石移动度小,痛感较轻,表现为钝痛或隐痛,亦可无痛;
小结石在肾内移动度大故常引发严重的肾绞痛。
肾绞痛是ー种突发性严重疼痛,多在深夜至凌晨发作,从腰部或胁腹部开始,沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸。 疼痛可持续数分钟至数小吋。发作时患者面色苍白,辗转不安,可伴恶心呕吐。
血尿
多发生在疼痛之后,血尿一般轻微;少数血尿为肉眼血尿,大部分为镜下血尿。
排石
少数患者可能发觉自行排出细小结石,俗称尿砂,是诊断尿石症的有力证据。
感染
少数结石可能并发尿路感染或本身就是感染石。在儿童结石患者中,继发性尿路感染可能是主要的临床表现,但诊断时容易忽略结石的存在。
肾结石最常见的症状是腰痛和血尿,但也有部分患者是没有任何症状的。
如结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时,可出现肾绞痛,为突然发作的阵发性刀割样疼痛,疼痛剧烈难忍,病人辗转不安,疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区,外阴部及大腿内侧,有时有大汗、恶心呕吐。疼痛和血尿也意味着结石在体内移动或下排,与管腔壁产生摩擦。
如发现上述症状,建议到医院做详细检查,确定结石的大小、数量、位置等,再采取适当的治疗方法。
(1)对于结石病的疼痛主要有两个处理方法,一种是止痛,另一种是解痉,将管腔的痉挛收缩解除,就可以让石头容易通过。同时服用这两种药物,这样的方式解决疼痛才是比较有效的。
(2)对于小于8mm的肾结石,如病人无尿路梗阻或感染,且肾功能良好者,可以采用药物排石。常用排石中药徳甫的蓹石捅茶内部溶石,对肾结石调理还不错,同时辅以大量喝水、多运动等促进结石排出。
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