急性心包填塞的病因有哪些

心包填塞是什么病？该怎么治疗？

心包填塞是临床上比较常见的心脏急症危重症。通常是指心包腔中存在大量的液体，也就是心包积液，而导致血流动力学发生异常，出现血压下降甚至休克猝死等后果。心包腔内的心包积液增长过快或者液体量过多的时候会压迫心脏，从而限制心脏的舒张及血液的迸出产生心衰的表现。常见的病因，比如肿瘤心包炎、心梗、尿毒症、异常的心导管操作、外伤，都会引起心包压塞的症状。在临床上常常会出现如下表现，急性循环衰竭、血压下降、脉压差减小甚至休克猝死。以上是急性心包填塞的症状，如果出现慢性心包填塞，症状不典型的表现为体循环静脉压的升高，比如常见的有颈静脉怒张、奇脉等。治疗手段是通过心包穿刺抽液、心包开窗引流等。

心包填塞是心包内有积液迅速增多导致心脏受压，出现填塞症状。一旦出现，病人就会有明显的症状，低血压、心率快甚至出现心源性休克。所以，一旦出现心包填塞，就要争分夺秒的进行抢救治疗。如果是锐器所致，这种情况要进行外科手术，然后补充血容量。如果是其他穿刺导致，要考虑有其他原因。另外，如果是在手术过程中，穿刺导致血管破裂，然后心包腔内血液增多，这种情况也一定要手术结扎，在整个抢救过程中一定要注意补充足够的血液量，必要时心包腔内穿刺持续引流，直到没有液体流出。

但如果心包填塞非常的严重，导致患者出现了心率快、血压低、满身大汗有可能会发生心源性休克，就需要紧急的心包穿刺引流，同时积极的治疗原发疾病。另外要补充循环血容量，加快补液速度，提升血压，稳定心率，其实对于心包填塞针对原发疾病治疗是最为关键的，只有将原发疾病控制住以后，才能够减少心包填塞，导致心包填塞的病因非常的多，比如炎症、严重的心衰、心脏破裂等都有可能会导致心包填塞。

急性心包填塞的发病机制及主要特征？

心包积液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因如果渗液进展缓慢，由于心包过度伸展，心包腔内虽容纳1～2L液体而不增加心包内压力,这种不伴有心脏压塞或心包填塞的心包积液病人可没有临床症状如果渗液的急速或大量蓄积。使心包腔内压力上升，当达到一定程度就限制心脏扩张，心室舒张期充盈减少，心搏量降低。此时机体的代偿机制通过升高静脉压以增加心室的充盈；增加心肌收缩力以提高射血分数；加快心率使心排量增加；升高周围小动脉阻力以维持血压如心包渗液继续增加，心包腔内压力进一步提高达到右房右室舒张压水平，其压差等于零时心脏压塞或心包填塞即可发生，一旦心包腔内压和右室压力升至左室舒张压水平时 ，上述代偿机制衰竭而出现明显心脏压塞表现，即升高的静脉压不能增加心室的充盈，射血分数因而下降；过速的心率使心室舒张期缩短和充盈减少，而致心排血量下降；小动脉收缩达到极限，动脉压下降至循环衰竭，而产生心源性休克心脏压塞的发生

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