酒糟鼻中医如何认识

中医·酒渣鼻酒渣鼻（brandynose；acnerosacea）为病名。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。出《魏书·王慧龙传》。中医称之为酒皶鼻、酒齄鼻、酒齄鼻、鼻齄、肺风、肺风粉刺、赤鼻、鼻准红赤，俗称酒渣鼻、酒糟鼻，古名鼻赤。是指发生于鼻部，以鼻色紫赤、丘疹，甚则鼻头增大变厚为主要表现的皮肤疾病。是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性皮肤病。由脾胃湿热上熏于肺所致。《黄帝内经素问·热论》：“脾热病者，鼻先赤。”《外科大成·酒渣鼻》云：“酒渣鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝滞而成，故先紫而后黑也。治宜宣肺气化滞血，行营卫流通，以滋新血，乃可得愈。”本病以颜面部中央的持续性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疱、鼻赘为临床特征。多发生于中年，男女均可发病，尤以女性多见。酒渣鼻相当于西医的酒渣鼻、酒渣性痤疮、玫瑰痤疮。古人论述中医对酒渣鼻早有认识，《黄帝内经素问·热论》记载：“脾热病者，鼻先赤。”《魏书·王慧龙传》已出现酒耱鼻之名。《诸病源候论》认为：“此由饮酒，热势冲面，而遇风寒之气相搏所生。”说明了此病的病因病机与饮酒和寒温失调有关。《丹溪心法》称之为“肺风”。鉴于本病在发展过程中具有一般粉刺的特征，故又称为“肺风粉刺”。明代陈实功在《外科正宗》说：“肺风、粉刺、酒簸鼻，三名同种。”唐代以前，治疗以外治为主，主要药物为水银、雄黄等。至元代，逐步开始用内服方药。在明代，更提出以“清肺、消风、和血”（《外科启玄》）为原则。清代对本病论述比较突出的是《医宗金鉴》。该书指出，由肺经血热引起的称为肺风粉刺；由血瘀凝结而成称为酒皱鼻，前者用枇杷清肺饮宣肺清热，后者用凉血四物汤、栀子仁丸等凉血清热，活血化瘀。从其描述的症状来看，两者当属同一病症的不同阶段，前者较轻，而后者较重。《医林改错》则采用通窍活血汤治疗，因而活血化瘀也成为本病的治法之一。外用药以《医宗金鉴》创制的有

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酒渣鼻如何用中医辨证治疗？

（1）瘀血凝结

处方：当归、川芎、红花、赤芍、墨旱莲、元胡各 10g，七叶一枝花、白茅根各12g，苍耳子、五灵脂 各8g。

用法：水煎分3 次服，每日1 剂。

加减：伴有乳房胀痛加王不留行、穿山甲、瓜蒌；伴有痛经加三棱、莪术、地鳖虫等。

功效主治：活血化瘀，清热解毒。可用于治疗酒渣鼻，中医辨证属阳明火旺，瘀血凝结型。临床症 见患者鼻尖及鼻旁黯红紫，并见毛细血管扩张，皮肤肥厚，出现丘疹结节，舌紫黯，舌苔厚腻，脉弦数。

（2）肝胆湿热

处方：茵陈、土茯苓各12g，败酱草、桃仁、郁金、连翘、蒲公英、野菊花、赤芍、生枇杷叶、蜂房各 10g，黄芩、栀子、当归、川芎、苦参各8g，生薏苡仁25g。

用法：水煎分3 次服，每日1 剂。

功效主治：清利肝胆湿热。用于酒渣鼻，属肝胆湿热型。临床症见患者心烦急躁，烦热口苦，大便不畅，嗜食辛辣油腻，体态偏胖，舌红，苔黄厚，脉弦数。

专家提醒广大患者：中医学认为，酒渣鼻是因饮食不节，肺胃积热上蒸，外感风邪，血瘀凝结所致。饮食上应避免促使面部皮肤发红的食物，如辣椒、芥末、生葱、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物；少吃油腻食物，如动物油、肥肉；油炸食品、糕点等，以减少皮脂的分泌。多吃些富含维生素B6、维生素B2 及维生素A 类的食物和新鲜水果、蔬菜。

酒糟鼻中医治疗法

酒糟鼻又称酒渣鼻， 酒渣鼻，古名鼻赤。《素问。热论》：”脾热病者，鼻先赤“。又名鼻齇，肺风，齇齄，赤鼻，鼻准红，肺风粉刺。

中医认为，酒糟鼻由脾胃湿热上蒸于肺所致。临床症状：见鼻准发红，日久呈紫黑色。甚者可延及鼻翼，皮肤变厚，鼻头增大，表面隆起，高低不平，状入赘疣。重症称为肺风或肺风粉刺。鼻部疹起如黍，色赤肿痛，破后出粉白汁，日久皆成白屑。

治则：清热凉血，活血化瘀，散风宣肺。

内服基本方药：

药物组成：当归，川芎，荆芥，薄荷，白芍，红花，甘草，丹皮，桔梗，防风，焦山栀，黄芩，连翘，白芷，各等份。研细粉末每次6克，加生姜1片，绿茶少许水煎，餐后服用。

方解：当归，川芎，红花，养血活血，温散雪中之寒凝；丹皮凉散活血，通络逐瘀。荆芥，白芷，薄荷，连翘解表散风，宣通鼻窍 。栀子，黄芩清肺，以防邪热壅肺，桔梗载药上行与肺经，共奏活血化瘀，散风宣肺之功。此方为治疗风热壅肺，瘀血阻滞，鼻准头紫黑，酒渣鼻方。

外敷方药：

酒渣鼻外用药：大黄，硫磺各等分，研细末，用水调匀，每天晚上涂于患处。

注意药材应到正规药店购买，并要在医生的指导下服用，从而保证药物的疗效。

“酒糟鼻”是怎么回事

酒糟鼻（酒渣鼻）俗称“红鼻子”或“红鼻头”，是发生在面部的一种慢性炎症性皮肤病。常发于颜面中部、鼻尖和鼻翼部，还可延及两颊、颌部和额部。轻度者只有毛细血管扩张，局部皮肤潮红，油脂多；目前，以中药满速清治疗为主要。

治疗酒糟鼻，中医从体质下手

文∕黄宛

王小姐「红鼻子」好一段时间了，鼻子常常容易出油而发亮潮红，原以为是青春期荷尔蒙作祟的过渡现象，但随着年纪渐长却愈来愈严重，看了皮肤科，试过多种外用药物，却是有擦时有改善，一停药又复发，不见明显疗效，让王小姐相当困扰。

王小姐罹患的是酒糟性皮肤炎，患者的鼻子（或脸部）都会有玫瑰色的泛红，又名玫瑰痤疮，中医别名赤鼻、酒齄鼻，俗称红鼻子或红鼻头。

脾胃湿热是主因

为什么会出现酒糟鼻症状呢？台北医学大学附设医院传统医学科专任主治医师高嘉鸿表示，根据中医观点，是因为患者体内脾胃湿热，蒸腾于肺，而肺开窍于鼻，因此表征就出现在鼻子上，「皮肤是内脏的镜子」，皮肤出现异常或变化，通常能反映出体内脏器的健康情形。

造成脾胃湿热的原因大多是生活型态造成，主要包括以下 5 点：

◆不当饮食：现代人摄取过量的精制食品、糕饼、巧克力、油炸物、烧烤类或辛辣、口味重的食物，都会影响神经和内分泌腺，使油脂分泌旺盛，而这些偏燥性食物，也是造成身体湿热的元凶之一，若又有喝酒习惯，酒为热性食物，进入体内火上加油，造成身体相当大的负担。

◆熬夜：中医认为晚上 11 点至凌晨 3 点是体内经气行经「肝、胆经」的时刻，需要身体好好休养生息，晚睡、熬夜会让人体内荷尔蒙受影响，引起酒糟鼻恶化。

◆压力：负荷太多压力会使情绪失衡，造成经络循行障碍，影响皮肤健康。

◆老化：随着年纪增长，代谢变差，身体无法负荷饮食不当及生活型态不健康带来的影响，累积于体内的湿热症状将一一展现出来，因此，好发年龄为中年过后。临床表现，多发生于 30 ～ 50 岁中年人，尤其以女性较多见。

◆药物副作用：因药物之副作用所引起的酒糟鼻很常见，很多人因为服用美国仙丹类固醇或荷尔蒙制剂所引起，通常是为了治疗血液科之病症，包括红斑性狼疮、恶性贫血、白血球过多症、紫斑症等。这些药物吃了会使女性月经异常，内分泌失调，导致酒糟鼻。

症状表现 3 时期

酒糟鼻是一种皮肤发炎，症状一开始是暂时性的阵发性红斑、潮红，之后将持续不退，并伴有浅表的毛细血管扩张，一段时间后，可能是数月或数年后，会出现成批的针头至黄豆大小的丘疹和小脓疱，较为严重的后期，则有鼻部组织肥大的现象，形成大小不等的紫红色结节，表面凹凸不平。症状一般分 3 期：

◆红斑期：为初期。一开始鼻部皮损以红斑为主，鼻头也会出油、表皮光亮，红斑有时明显有时不明显，而且会出现毛细血管扩张，呈细的树枝状分布，以鼻尖、鼻翼处最为明显。

◆丘疹脓疱期：为中期。此时的红斑会持久不退，病情继续发展时，红斑上甚至出现丘疹或脓疱，大概是针头到红豆的大小，毛囊口也会变大，而这个时期的毛细血管扩张更明显，纵横交错如网，很容易被误以为是青春痘。

◆鼻赘期：此时期最严重。病程长久者，鼻部皮下组织的纤维化而形成局部皮脂腺和结缔组织增生，皮脂腺扩大，毛细血管扩张及充血，致使鼻尖肥大，形成大小不等的隆起结节，称之为鼻赘。

服用清热药物为治疗方向

针对酒糟性皮肤炎的治疗，西医多直接处理局部血管问题，目前除了类固醇之外，还有一些成分像是四环霉素 、 metronidazole 、 A 酸等以帮助缓解酒糟的情形抑制丘疹。

在中医的治疗方面，会依照患者个人体质的状况，先解决其脾胃问题。高嘉鸿表示，中医主要是针对初期或中期的患者予以治疗及改善体质，若鼻子的增生组织过于严重，则需手术治疗。

治疗时，以清热用药为治疗方向，例如清胃散、大清叶，玉女煎，而这些处方用药，都是经辨证论治后，依患者的状况调整用药，所以患者不可自行至中药房取药方。

茶饮的部分，淡竹叶有除烦利湿、清热降火之功效；百合能安神宁心、通脉行气；石斛益胃生津、清热养阳。制作茶饮的方法是，各取 10 克以 500c.c. 水煮滚后即可饮用。

此外，也可按压迎香、合谷、曲池穴来改善，每天早晚以手指揉按穴位约 2 ～ 3 分钟即可。

◆迎香穴：鼻翼外缘，与法令纹的交叉处。

◆合谷穴：位于手背虎口部位，第二掌骨中点，向食指骨侧按压酸胀处。

◆曲池穴：手肘弯曲，在肘横纹桡侧端凹陷处取穴，以大拇指指腹按压在曲池穴上，食指顶挟住肘横纹下方，大拇指行顺时针揉按。

调整生活型态更重要

高嘉鸿强调，除了上述的清热治疗，饮食习惯及生活型态的调整更为重要。

◆饮食上可多吃含多糖体的菇类、白木耳、空心菜，有助清肺热，也对皮肤有益处。

◆避免摄取过多脂肪、过多的脂肪、油腻、含碳水化合物（特别是高热量糖果）、烤、炸、辛辣、上火 *** 物品（如火锅、麻辣火锅）、花生、易上火的水果类（如荔枝、龙眼肉）等食物，以减少身体产生燥热体质。

◆尽量不要化浓妆，避免造成阻塞汗毛孔。

◆避免洗三温暖、泡温泉；洗澡避免洗太热的水；也不要使用蒸气浴和烤箱。

◆保持充分睡眠，睡眠不足是皮肤及健康大敌，尽量在晚上 11 点前就寝，让身体得到足够的休养生息。

◆解决排便问题，如排泄物质地异常及便秘问题，可透过就医来改善；或是多喝水、多吃纤维质含量高的蔬果来促进肠胃蠕动。

清洁、保养有技巧 针对皮肤的清洁、保养也要特别注意。 ◆不需要一直洗脸：酒糟性肌肤的人，因为皮脂腺容易肥大，肤质会呈现「外油内干」的状况，所以常误以为自己是油性肤质而一直洗脸，这样反而将保护皮肤的油脂洗掉，带走了皮肤角质层内的水分，让皮肤变得更干。 ◆清洁用品愈温和愈好：选择皂素较少及少添加物的产品，避免再度 *** 皮肤，最好是选择水溶性强的洗脸用品，一洗就化掉，洗完之后皮肤有一点滑滑的感觉，不会觉得紧绷、干涩才行。 ◆少用含酒精的化妆水：化妆水或收歛水大多含有挥发的成分，但是挥发掉之后，反而会让皮肤角质层里的含水量更低，降低皮肤的保护能力，更容易受到外界的 *** 而发红。 ◆避免阳光曝晒：酒糟肌晒完太阳后，最容易脸红，需要适度的防晒，但防晒系数约SPF15～20就足够了，因为高系数或具防水、防汗功能的防晒品不易卸除干净，反而会伤害皮肤。 ◆慎选保养品成分：挑选保养品以镇定、舒缓、抗炎、抗敏感等为主要成分。并严禁使用去角质、果酸成分，否则可能导致更严重的红肿和脱皮。 高嘉鸿提醒，治疗酒糟鼻时，一定要和医师充分合作，定时定量用药，通常约需2～3个月才能见疗效，常有病人过于烦恼与心急，频频换医师与换药物，以致事倍功半，徒然浪费金钱与心力。 皮肤发炎的鉴别诊断 ◎酒糟鼻：皮肤潮红、毛细血管扩张，并伴随有丘疹、脓疱、结节状增生。 ◎青春痘（痤疮）：黑白头粉刺、丘疹、化脓、囊肿满脸烂痘子或留疤痕。 ◎毛囊炎：丘疹、化脓、囊肿、留疤痕，但无粉刺，是从脓液培养出细菌。 ◎痤疮样药疹：有服药后发疹的病史，但无粉刺。 【本文摘自

酒糟鼻（红鼻子）中医辨证用什么药治疗效果好

酒渣鼻，中医称之为“酒糟鼻”、“赤鼻”，是发生于面部中央和鼻部，并伴有局部组织增生肥厚的慢性皮肤病。俗称红鼻子或红鼻头。 ？古方中医介绍酒糟鼻初起为暂时性红斑，尤其在进食刺激性食物后或情绪激动时红斑更为明显，日久红斑持续不退，毛血管呈树枝状扩张。一般红斑期的治疗只需要用一些纯中药来治疗就可以，具体如下： （1）肺胃血热型： 治法：清泄肺胃，凉血解毒。方药：白虎汤加减。 石膏30克（先煎），知母12克，桑白皮克，地骨皮12克，鱼腥草12克，黄芩15克，丹皮15克，芦根克，黄连5克，车前草10克，甘草6克。 （2）热毒炽盛型： 治法：清热解毒，通腑泄热。 方药：五味消毒饮加减。蒲公英30克，紫花地丁12克，青天葵12克，野菊花10克，生地10克，石膏30克（先煎），白花蛇舌草克，黄芩12克，枳实12克，柴胡12克，桃仁12克，甘草6克。 （3）瘀热聚结型： 治法：清热凉血，化瘀散结。 方药：通窍活血汤加减。赤芍12克，桃仁12克，红花10克，川芎10克，生地18克，玄参12克，当归10克，虎杖12克，大黄克，生山栀10克，柴胡10克，泽泻10克，甘草6克。 中医提醒：以上方药的使用剂量仅供参考，使用时必须在中医师的辨证指导下重新制定，不可盲目自行治疗，以求满意疗效。

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