新生儿打预防肺结核多久有反应

卡介苗免疫力持续多久，卡介苗抗体能在体内维持多久 不同的疫苗，注射时间不同，有效时间也不一样，有些终生起效，有些则只能维持一段时间。卡介苗是家长非常重视的一种疫苗，但很多孩子都只用打一针疫苗，卡介苗免疫力持续多久，卡介苗抗体能在体内维持多久？

国产卡介苗跟乙肝疫苗一样，能够维持好几年时间，一般卡介苗拥有3年以上的预防效果，之后就失效了。

之所以卡介苗不用像乙肝疫苗一样定期加强，主要是因为卡介苗是幼儿疫苗。卡介苗的主要效果是预防幼儿重症结核病。我国的结核病感染者比较多，研究结果表明，结核病感染者多为幼儿，而儿童超过4岁免疫系统就会相对完善，自身拥有一定的免疫结核病的能力，所以卡介苗主要是针对4岁以下儿童。结合卡介苗的有效期，基本上打一针国产的就能满足整个幼年期的需要了。与国产卡介苗不同的是，进口卡介苗有效期是很短的，它需要多次补针加强预防效果。但进口卡介苗价格昂贵，一般不推荐注射进口卡介苗。不过，进口卡介苗因为生效原理与国产卡介苗不同，所以在安全度以及对身体素质的要求上比国产疫苗要有优势。部分特殊情况的儿童只能打进口卡介苗而无法打国产疫苗，就需要打好几针。

当然，不管是何种卡介苗，都只能起到降低结核病发生率的效果，不代表产生了抗体就完全不会患上结核病，卡介苗对结核病的预防率是远低于乙肝疫苗的预防率的。

卡介苗管多长时间，卡介苗可以预防到几岁

幼儿出生第一天，会注射几种疫苗，卡介苗就是其中之一。卡介苗通常只用注射一针，但是它的效果又不是终身的，于是，不少家长对此产生了一些困惑。卡介苗管多长时间，卡介苗可以预防到几岁？

大部分人使用的都是国产卡介苗，国产卡介苗能够维持3年以上的时间，宝宝在3岁之前接种卡介苗才有实际预防意义，超过4岁就没必要接种卡介苗了。主要是因为4岁以上的儿童自身拥有一定的结核病免疫能力，而卡介苗对结核病的预防主要在幼儿期，且预防效果不是十拿九稳的，所以4岁以上儿童通常不用接种卡介苗。

当然，也有极少数孩子是接种的进口卡介苗，因为欧美国家的人基本不用接种卡介苗，我国人群多数是接种的免费国产疫苗，所以进口疫苗接种的人比较少。进口疫苗的有效时间比起国产疫苗要短得多，接种进口疫苗是需要好几针才能度过幼儿期。但是，接种哪一类疫苗，还要根据宝宝的实际身体情况看。进口疫苗适合部分身体免疫力低下，或有免疫缺陷的幼儿，接种进口疫苗属于无奈的选择。

卡介苗可以预防肺结核多久，卡介苗有效期多长时间

肺结核是一种比较可怕的慢性病，也是极具传染性的疾病。我国是肺结核疾病的大国，儿童又是结核病的多发群体，于是卡介苗被纳入幼儿计划疫苗。那么卡介苗可以预防肺结核多久，卡介苗有效期多长时间？

多数人接种的卡介苗预防肺结核的功效可以维持3年-4年左右，又因为卡介苗本身属于针对幼儿的疫苗，所以通常卡介苗只用打一针。等药效流失，刚好宝宝也过了4岁，不必再借助卡介苗来预防结核病。不过，多数人接种的卡介苗属于国产疫苗，使用的是减毒活性疫苗的方式，所以效果比较好，维持时间比较长。但还有少数人因为身体原因，无法接种减毒活疫苗，只能接种灭活疫苗，也就是进口疫苗。灭活疫苗生效时间没有国产疫苗长，幼儿期就需要打好几次才能维持预防结核病的效果。

我们还需要知道的是，结核病不仅只有肺结核，卡介苗对于结核性脑膜炎也有预防效果。结核性脑膜炎也是儿童十分容易感染，并且死亡率高达33%的结核类疾病。所以，儿童接种卡介苗就显得非常有必要性。尽管如此，在日常生活中，家长也不能放松对结核病的预防，平时要保持良好的饮食卫生习惯，因为卡介苗对结核病的预防效果只能达到50%-80%，并非打了卡介苗就代表不会患上结核病。

卡介苗有效期是几年，卡介苗终身有效吗

家长们都知道宝宝在出生后护士都会给宝宝注射第一针的卡介苗和乙肝疫苗，这是在宝宝出生后的24个小时内需要注射的疫苗，能让离开母体保护后的宝宝有一点免疫力和抵抗力来预防病毒的侵入。那么卡介苗有效期是几年？卡介苗终身有效吗？我们一起来看看吧。

卡介苗这类疫苗只需要在宝宝出生后接种一次就可以了，至于接种成不成功的话，还要看看宝宝的手臂上是否会留下痕迹，如果是有痕迹的话那就证明接种成功了，如果没有什么痕迹的话，那还得需要再继续接种一次。这种疫苗的主要作用就是预防儿童结核病，一般给新生儿接种后可以使宝宝对结核病产生特殊的抵抗力，而且随着宝宝年龄的增长，身体的免疫力也会随之增强，所以感染到结核菌的几率也会降低。

卡介苗接种成功的话，一般都是终身有效的，而且这个疫苗在人体产生抗体之后对人体的免疫也是终身有效的，所以一般只需要接种一次就可以了。宝宝在接种卡介苗之后伤口会出现红肿，有硬块的，这个时候家长可以用热毛巾敷一下伤口之处，可以有效缓解。

卡介苗必须要打吗

卡介苗一定要打吗，卡介苗必须打吗 经过了十个月怀胎的辛苦，妈妈们终于迎来了宝宝呱呱坠地，而宝宝刚出生免疫系统还没有发育完善，机体比较容易受到病毒侵袭，为了帮助宝宝抵御各种疾病的入侵，打疫苗成为很重要的一件事。而通常出生的孩子都要接种卡介苗，主要目的是为了预防结核病的发生，那么卡介苗一定要打吗，卡介苗必须打吗？

除非宝宝有特殊情况，不然卡介苗一定要打的，不打不可以。虽然宝宝没有打卡介苗可能不会引发结核病，可是卡介苗作为国家免疫接种范围内的疫苗，没有按规定接种可能会影响孩子以后的入学。

作为家长应该知道我国儿童接种的疫苗中第一类疫苗属于必须接种的，卡介苗就属于其中一种，我国也明确规定新生宝宝满足接种条件，出生24小时后就应该尽早接种卡介苗，所以孩子打卡介苗可以说必须的。

总之，接种卡介苗对于结核病的预防有很大作用，孩子出生后没有明显禁忌的情况下就需要定时去接种卡介苗，即使宝宝在出生时不适合接种，等到身体处于健康状态时也可以补种。并且孩子在打了卡介苗之后，家长注意观察宝宝身上出现的不良反应，不过通常孩子出现的不良反应不会很明显。

卡介苗没打有什么影响、要紧吗，没有接种卡介苗会怎么样

对于新生儿来说，接种卡介苗是非常重要的，可以让宝宝身体产生抵抗结核病的抗体，通常宝宝出生后不久就需要注射卡介苗了，只是一些宝妈比较粗心，错过了给宝宝打卡介苗的时间，那么卡介苗没打有什么影响、要紧吗，没有接种卡介苗会怎么样？下面就跟着我一一了解看看。

如果卡介苗没有打对孩子肯定会有一定影响的，打卡介苗是要让孩子体内有抗体出现，进而抵御病毒对孩子的伤害。而且卡介苗主要是预防结核病的，接种卡介苗后，机体就可以产生免疫力，这样孩子也不易被结核病毒传染，否则孩子患上结核病的几率也会增加，这样平时父母照顾宝宝时需要多注意，不能让孩子与结核病患者接触。

没有接种卡介苗的孩子就没有对结核病的免疫力，比较容易被传染，所以宝宝没有什么特殊情况，一定要及时接种卡介苗。另外，宝宝之前没有接种卡介苗，并且也没有患上结核病，这时可以带着孩子去做结核菌素试验，检测结果是阴性，就可以补种卡介苗。如果结核菌素试验显示阴性，则表示已经出现轻度结核病感染，感染机体就会有抗体产生，无需再次打卡介苗。

总之，孩子及时接种各种疫苗是为了降低疾病的可能性，家长们需要重视起来，并在规定时间内带着宝宝去接种。

卡介苗没打不让上学吗，卡介苗没打可以上幼儿园吗

我国出生的婴儿，从医院生下来后就会有一个接种疫苗的小本子，疫苗本1上会清楚记录宝宝需要接种的疫苗以及接种时间，但是并不是每个宝宝都重视宝宝疫苗的接种，或是有一些粗心的父母会忘记婴儿疫苗接种的时间，而有的疫苗不大不仅对宝宝健康可能有影响，甚至影响到孩子正常入学，那么卡介苗没打不让上学吗，卡介苗没打可以上幼儿园吗？

在我国卡介苗不打可能影响到孩子上学，一般宝宝出生后24小时内就应该打卡介苗。不过也不是绝对的，有的宝宝情况特殊，医生认为暂时不适合接种卡介苗或是不可以接种，那么这部分宝宝不打也是可以的，因此只要有医学报告说明孩子不能接种卡介苗，不打也没有什么问题。

卡介苗的接种是为了有效的降低宝宝发生结核病的可能，虽然不打卡介苗的宝宝可能不会感染结核病，可是我国对于孩子需要接种的一些疫苗有明确规定，如果没有按规定完成免疫，就会影响孩子上幼儿园和小学，甚至孩子想要申请出国留学因为没有免疫拒绝签证。

总之，卡介苗作为我国孩子必须接种的一种疫苗，如果孩子满足接种要求可是没有接种，那么入学时不能提供疫苗接种相关证明，那么就可能被学校拒之门外，因此家长带着孩子定时去接种必须打的疫苗很重要。

没打卡介苗影响上学吗，不打卡介苗不能上学吗

卡介苗是为儿童预防结核病专门研发，这种疫苗在结核病的预防上有很好的作用，一般孩子接种卡介苗之后就可以对结核病产生抵抗力。而且我国已经将卡介苗列入儿童必须打的一种疫苗，一般新生儿出生内的二十四小时就能接种了，不过没打卡介苗影响上学吗，不打卡介苗不能上学吗？

首先孩子没打卡介苗会影响上学，但是也不是说孩子不打卡介苗就不能上学了。毕竟每个孩子体质存在不同，不一定每个孩子都适合打卡介苗，如果医生认为孩子不适合打卡介苗，这种情况下不打卡介苗也不会对上学有影响。但是没有什么特殊原因，家长们没有按照规定让孩子完成免疫，那么上学就会受到影响。

一般卡介苗在宝宝出生后就要接种，接种一次就能达到不错的预防效果，而且打卡介苗对结核病的防护有积极意义，目前结核病菌并没有灭绝，孩子不幸患上结核病治疗起来非常麻烦，因此出生后的宝宝没有什么特别原因千万不要忘记卡介苗的接种。

总之，儿童入学时会查看接种证，如果发现孩子没有按照规定接种计划内疫苗，可能需要去接种单位补种才能入学。

小儿初次接触结核杆菌出现变态反应的时间

你应该在服用个月的药.

一,概述

结核病（tuberculosis）是由结核杆菌引起的一种慢性,全身性的传染病.小儿结核

病以原发型肺结核最常见,严重病例可引起血行播散发生粟粒型结核或结核性脑膜炎,后

者是结核病引起死亡的主要原因.许多成人结核病是在儿童时期受感染的基础上发展而

成.自从推广卡介苗接种以来,其发病率已明显降低.

【病因和发病机制】结核杆菌属分枝杆菌,染色具有抗酸性.对人具有致病性的主

要是人型和牛型结核杆菌.结核杆菌含有类脂质,蛋白质和多糖体,结核蛋白质能使机

体致敏,产生变态反应,引起疾病.结核类脂质对细菌具有保护性,使其对酸,碱,消

毒剂的耐受力较强.冰冻 1年半仍保持活力,经65oC3O分钟才能灭活,痰液内结核菌用

5％石炭酸或20％漂白粉须经24小时处理才被杀灭.

小儿对结核菌及其代谢产物具有较高的敏感性,机体初次感染结核菌4~8周后,通

过致敏的T淋巴细胞产生迟发型变态反应,此时如用结核菌素做皮肤试验可出现阳性反

应,同时产生一些变态反应性表现（如疱疹性结膜炎等）.在发生变态反应同时获得一定

免疫力.免疫力能将结核菌杀灭或使病灶局限.若免疫力较强,感染的结核菌毒力较弱,

可不发病.若小儿免疫力低下或感染了毒力较强的结核菌则可致病.在结核的发病中,变

态反应的强弱起重要作用.变态反应弱时如细胞免疫缺陷病,则结核病发病较多,病情

较重,死亡率高.变态反应中等强度,病变局限.如病灶内结核菌多,毒力大,变态反

应过分强烈时,表现为干酪坏死或结核播散.

【流行病学】 开放性肺结核病人是主要传染源.呼吸道为主要传播途径.如饮用未

经消毒的牛奶或污染了结核菌的其它食物可引起消化道传播,经皮肤或胎盘传染者极少.

【辅助检查】

1.结核菌素试验可测定受试者是否感染过结核杆菌.

（1）试验方法：常用的抗原制品有两种,即旧结核菌素（old tuberculin,OT）和结

核菌纯蛋白衍化物（prtein purified derivative, PPD）, PPD不像OT含有培养基成分,

可避免由它造成的假阳性反应,用PPD做结核菌素试验结果恒定.一般用1：2000 OT

稀释液0.lml或PPD制品0.lml（每0.lml内含结核菌素5单位）注入左前臂掌侧中下

1/3交界处皮内,使之形成直径6~10mm的皮丘.48~72/小时观测反应结果.如为阴性,

可逐渐增加浓度复试,一般1： 100 OT仍阴性,可除外结核感染.若患儿有疱疹性结膜

炎,结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎,宜从1：10 000 OT稀释液开始,防

局部过度反应及可能引起的内部病灶反应.

（2）结果判断：以局部硬结的毫米数表示,先写横径,后写纵径,取两者的平均值

来判断反应强度.如硬结平均直径不足5mm为“-”, 5~9mm为“＋”, 10~20mm为

“++”,20mm以上为“卅”；除硬结外还出现水泡,溃疡,淋巴管炎为“++++.后两者

为强阳性反应.记录时均应测硬结直径,标记其实际数值而不以符号表示.

（3）临床意义

1）阳性反映：①曾接种过卡介苗,人工免疫所致；②儿童无明显临床症状而呈阳性

反应,表示受过结核感染,但不一定有活动病灶；③3岁以下,尤其是1岁以下小儿,阳

性反应多表示体内有新的结核病灶,年龄愈小,活动性结核可能性愈大；④强阳性反应,

表示体内有活动性结核病；⑤两年之内由阴转阳,或反应强度从原10mm,

且增加的幅度为6mm以上者,表示新近有感染.

2）阴性反应：①未受过结核感染；②初次感染后4~8周内；③机体免疫反应受抑

制呈假阴性反应,如重症结核病,麻疹等；④技术误差或结核菌素效价不足.

2.实验室检查

（1）结核菌：从痰,胃液,脑脊液,浆膜腔液中找到结核菌是确诊的重要手段,采

用厚涂片法或荧光染色法阳性率较高.

（2）免疫学诊断及生物学基因诊断：可用酶联免疫吸附试验,聚合酶链反应等方法

对病人血清,脑脊液,浆膜腔液进行检测.

（3）血沉：结核病活动期血沉增快,是判断结核病灶是否具有活动性依据之一.

3. X线检查胸片可检出结核病的范围,性质和病灶活动情况.必要时进行断层或

CT检查.

4. 其他如纤维支气管镜检查,淋巴结活组织检查,眼底镜检查等.

【预防】

1.隔离 传染源早期发现并合理治疗结核茵涂片阳性病人,是预防小儿结核病的根

本措施.尤应对托幼机构及小学的教职员工定期体查,及时发现和隔离传染源能有效地

减少小儿感染结核的机会.

2.卡介苗接种 卡介苗接种是预防小儿结核的有效措施.可于新生儿期接种,7岁,

12岁各复种1次.

3.预防性服药 对有下述指征的小儿,可用异烟肼预防性服药,每日10mg/kg,疗

程6~12个月,①密切接触家庭内开放性肺结核者；②3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结

核菌素试验阳性者；③结核菌素试验新近由阴性转为阳性；④结核菌素试验阳性伴结核

中毒症状者；⑤结核菌素试验阳性,新患麻疹或百日咳小儿；③结核菌素试验阳性而需

较长时间使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者.

【治疗原则】 主要是抗结核治疗,其用药原则是：早期,联合,全程,规律,适量.

1.全效杀菌药①异烟肼（INH）：为首选药和必选药,运用于全身各部位的结核病.

该药副作用小,周围神经炎可用维生素B6防止；可引起精神兴奋,癫痫儿慎用；少数病

人可引起肝细胞性黄疽.②利福平（RFP）：是对耐药菌感染及短程化疗的主要药物.饭

后服或与对氨柳酸,巴比妥类同服减少本药吸收,故应空腹服用.本药可致胃肠反应,与

INH合用对肝损害增加,偶可引起过敏反应,如发热,皮疹等.服该药时排泄物呈红色.

2.半效杀菌药 ①链霉素（SM）：低浓度抑菌,高浓度杀菌.该药对平衡器官及听

力有损害,且是不可逆的.同时静脉使用右旋糖酐及速尿时,易引起肾功能损害并加重

对第八对脑神经毒性反应.②比嗪酰胺（PZA）：为短程化疗的主要药物之一,对预防结

核病复发有特殊作用.口服易吸收.副作用是肝损害,胃肠症状,少数有高尿酸血症等.

3.抑菌药乙胺丁醇（EMB）：对耐药的结核菌同样有抑菌作用.口服吸收好.副作

用为球后视神经炎,停药后可消失,胃肠反应,下肢麻木等.

4.化疗方案

（1）标准疗法（表17,2）

（2）两阶段疗法（表17-2）

（3）短程疗法：疗程 6个月,可选用下列任何一种方案：①2HRZ/4HR；②2SHRZ/

4HR；③2EHRZ/4HR；④2HRZ/4H3R3（注：方案中数字表示月数,小3表示每周3次,

H=INH,R=RFP,Z=PZA,S=SM,E=EMB）.若无PZA,则将疗程延长9个月.

表（17-2）各型结核病抗结核化疗方案

化疗方案 适用病历 用药方案 疗程（月） 使用方法

标准疗法 轻症

原发型肺结核 1,INH+RFP

2,INF+EMB 9-12 INH10-20mg/kg·d

严重结核开始治疗1-2周内全日半量静脉用药,余量口服.病情好转后改全量口服.

两段疗法 活动性

原发性肺结核

强化治疗

1,INH+REP+SM

2,INH+RFP+PZA

巩固疗法

1,INH+RFP

2,INH+EMB 2-3

6-12

RFP 10-15mg/kg·d

EMB 15-20mg/kg·d

SM 15-20mg/kg·d

PZA 120-30mg/kg·d

严重结核病

（粟粒性结核

结核性脑膜炎） 1,强化治疗

INH+RFP+PZA+SM

2,巩固治疗

·INH+RFP

·INH+EMB 9-12

二,原发型肺结核.

原发型肺结核（primary pulmonary tuberculosis） 包括原发综合征（primary

complex）与支气管淋巴结结核（tuberculosis of trachebronchial lymphnodes）.

为结核菌初次侵入肺部后的原发感染,是小儿肺结核的主要类型.多呈良性经过,但

亦可进展,导致干酪性肺炎,结核性胸膜炎等,或恶化血行播散致急性粟粒型结核或

结核性脑膜炎.

【临床表现】 轻症可无症状,仅体检作胸部X线检查时发现.一般缓慢起病,有低

热,盗汗,纳差,疲乏等结核中毒症状,但婴幼儿及症状较重者可以急性高热起病,2~

3周后转为低热,并有明显的结核中毒症状.当胸内高度肿大的淋巴结压迫气管分叉处时

可出现类似百日咳样痉咳,压迫支气管可引起喘鸣,压迫喉返神经引起声音嘶哑.体检

可见周围淋巴结有不同程度肿大,婴儿可伴肝脾肿大,而肺部体征不明显.部分患儿可

有疱疹性结膜炎等结核变态反应表现.

实验室及辅助检查：X线检查是诊断小儿肺结核的主要方法.原发综合征由肺部原发

病灶,肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管组成,X线胸片呈典型哑铃“双极影”.因

肺内原发灶小或被纵隔掩盖,X线无法查出,或原发病灶已吸收,仅遗留局部肿大淋巴结,

故临床以支气管淋巴结结核多见.X线表现为肺门淋巴结肿大.边缘模糊称炎症型,边缘

清晰称结节型.

【常见护理诊断】

1.营养失调,低于机体需要量 与食欲下降,消耗过多有关.

2.疲乏（fatigue） 与结核杆菌感染中毒有关.

3.有传播感染的可能 与呼吸道排出病原体有关.

4.焦虑 与需要长期治疗,隔离有关.

【护理措施】

1.饮食护理 注意营养,给予高热量,高蛋白,高维生素,富含钙质的食物,以增

强抵抗力,促进机体修复能力,使病灶愈合.指导家长为患儿选择每天的主,副食品种

类和量,尽量提供患儿喜爱的食品.注意食物的制作,以增加食欲.

2.日常生活护理 建立合理的生活制度,保证足够的睡眠时间,注意室内空气新鲜,

阳光充足,适当进行户外活动.患儿出汗多,须做好皮肤护理.小儿呼吸道抵抗力差,严

防受凉引起上呼吸道感染.避免继续与开放性结核病人接触,以免重复感染.积极防治

各种急性传染病,如麻疹,百日咳等,防止病情恶化.

3.预防感染的传播 原发型肺结核患儿多数在家治疗护理,对活动性原发型肺结核

患儿需采取呼吸道隔离措施,对患儿呼吸道的分泌物,餐具,痰杯应进行消毒处理.对

小儿原发型肺结核力求早诊断,早治疗,合理化疗.在化疗期间应密切观察药物的副

作用.

4.心理护理 结核病程长,治疗用药时间长.幼儿常惧怕服药,打针,担心受到同

龄小朋友的冷遇；年长儿担心学业受到影响；家长担心疾病威胁小儿生命和自身的经济

承受力等.护士应多与患儿及家长沟通,了解心理状态,介绍病情及用药情况,使他们

消除顾虑,树立战胜疾病的信心.

三,结核性脑膜炎

结核性脑膜炎（tsberculous meningitis）简称结脑,是小儿结核病中最严重的一型.

多见于婴幼儿.病死率及后遗症发生率较高.

【发病机制】常在结核原发感染后1年以内,尤其3~6个月内,结核菌经血行播散

所致,结脑为全身粟粒型结核的一部分；少数由脑内结核病灶破溃引起；极少数经脊柱,

中耳或乳突结核病灶直接蔓延引起.

【病理 】结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变,充血,水肿,炎性渗出,并形成许

多结核结节,蛛网膜下腔大量炎性渗出物,尤以脑底部最为明显,易引起颅神经损害和

脑脊液循环受阻.脑血管亦呈炎性改变,严重者致脑组织缺血软化出现偏瘫.

【临床表现】 多缓慢起病,婴儿可以骤起高热,惊厥起病,典型临床表现分三期：

1.早期（前驱期） l~2周,患儿性情改变,精神呆滞,喜哭,易怒,睡眠不安等,

同时有低热,呕吐,便秘,年长儿可诉头痛.

2.中期（脑膜刺激症期） 1~2周,因颅内高压出现剧烈头痛,喷射性呕吐,嗜睡

或惊厥.脑膜刺激征明显,出现颈强直,克匿格征,布鲁金斯基征阳性.巴彬斯基征及

划痕试验阳性.幼婴则以前囱饱满为主.此期还可出现面神经,动眼神经,外展神经瘫

痪.部分患儿出现肢体瘫痪.

3.晚期（昏迷期） 1~3周,上述症状逐渐加重,有意识源俄,半昏迷进入完全昏

迷.频繁惊厥甚至可呈强直状态.极度消瘦,常伴水,盐代谢紊乱.明显颅高压及脑积

水时,呼吸不规则或变慢,婴儿则前由膨隆,颅缝裂开,头皮静脉怒张等.最终可因脑

病死亡.

实验室检查：脑脊液压力增高,外观透明或呈毛玻璃样,静置12~24小时后,可有

蜘蛛网状薄膜形成,取之涂片检查,可查到结核菌.白细胞总数（50~500）X 106/L淋

巴细胞占0.70-0.80,糖和氯化物含量均降低（为结脑典型改变）,蛋白定量增加.做脑

脊液免疫球蛋白测定, IgG,IgA,IgM均增高,以 IgG为显著.尚可对脑脊液进行聚合

酶链反应和抗结核抗体测定.X线胸片见结核病改变,眼底镜见脉络膜粟粒状结核结节对

确诊结脑很有意义.结核菌素试验可呈阴性.

【护理评估】

1.病史询问患儿的预防接种史,结核病接触史,既往结核病史及近期急性传染病

史.有无结核中毒症状.有无早期性格改变,呕吐,消瘦等表现.

2·身心状况评估患儿生命体征,神志,囱门张力,有无脑膜刺激征及颅神经受损.

与瘫痪.了解患儿的生活习惯,家长及患儿对治疗有无信心.

3.辅助检查及时了解脑脊液检查,结核菌素试验,X胸片,脑CT扫描等检查

结果.

【常见护理诊断】

（一）潜在并发症,颅内高压症 与脑实质炎性肿胀,脑脊液分泌增加,回流受阻有

关.

（二）营养失调,低于机体需要量 与摄入不足,消耗增多有关.

（三）有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床,排泄物刺激有关.

（四）有感染的危险 与免疫力下降,呕吐物吸入等有关.

（五）焦虑 与病情危重,预后差有关.

【预期目标】

1.患儿生命体征能维持正常范围.

2.患儿获得充分的营养需要.

3.家长能叙述褥疮发生的原因及预防方法,患儿皮肤完整.

4.患儿住院期间无感染表现.

5.家属焦虑心情减轻.

【护理措施】

1.密切观察病情变化 如体温,脉搏,呼吸,血压,神志,惊厥情况,双瞳孔大小,

尿量等,以便及时采取抢救措施.

2.止惊,改善呼吸功能,维持正常生命体征 ①患儿应绝对卧床休息,保持室内安

静,护理操作尽量集中进行,减少对患儿的刺激.②结脑患儿晚期可因反复惊厥,呼吸

衰竭,循环衰竭而死亡.在惊厥发作时齿间应置牙垫,防舌咬伤.③有呼吸功能障碍患

儿,应保持呼吸道通畅,取侧卧位,以免仰卧舌根后坠堵塞喉头.解松衣领,及时清除

口鼻咽喉分泌物及呕吐物,防误吸窒息或发生吸入性肺炎.④吸氧,必要时用吸痰器或

进行人工辅助呼吸.⑤遵医嘱使用肾上腺皮质激素,脱水剂,利尿剂,必要时配合医师

作好腰椎穿刺或侧脑室引流以减低颅内压.做好术后护理,腰椎穿刺后去枕平卧4~6小

时,以免脑血发生.③合理使用抗结核药物,有效控制颅内感染.注意药物副作用.

3.做好饮食护理,保持水,电解质平衡 评估患儿的进食及营养状况,为患儿提供

足够热量,蛋白质及维生素食物,以增强机体抗病能力.进食宜少量多餐,耐心喂养.对

昏迷不能吞咽者,可鼻饲和静脉输液,维持水,电解质平衡.鼻饲时速度不能过快,以

免呕吐.病情好转,患儿能自行吞咽时,及时停止鼻饲.

4.做好皮肤,粘膜护理,防止褥疮和继发感染 保持床单干燥整洁.大小便后及时

更换尿布,清洗臀部.呕吐后及时清除颈部,耳部残留的物质.昏迷及瘫痪患儿,每2小

时翻身,拍背1次.骨突处垫气垫或软垫,防长期固定体位,局部血循环不良,产生褥

疮和坠积性肺炎.昏迷眼不能闭合者,可涂眼膏并用纱布覆盖,保护角膜.每日清洁口

腔2~3次,以免因呕吐致口腔不洁细菌繁殖.

5.隔离消毒 大部分结脑患儿伴有肺部结核病灶,应予以相应的隔离消毒.具体措

施见本节“原发型肺结核”.

6.心理护理结脑病情重,病程长,疾病和治疗给患儿带来不少痛苦.医护人员对

患儿应和蔼可亲,关怀体贴.护理治疗操作时动作轻柔,及时解除患儿不适,为其提供

生活方面的周到服务.家长对患儿的预后尤为担心,护理人员应予以耐心解释和心理上

的支持,克服焦虑心理,密切配合治疗护理.

7.家庭护理指导结脑病程长,治疗时间长,病情好转出院后,应给予下述家庭护

理指导：

（1）要有长期治疗的思想准备,坚持全程,合理用药.

（2）做好病情及药物毒副作用的观察,定期门诊复查,防止复发.

（3）为患儿制定良好的生活制度,保证休息时间,适当地进行户外活动.注意饮食,

供给充足的营养.

（4）避免继续与开放性结核病人接触,以防重复感染.积极预防和治疗各种良性传

染病.

（5）部分留有后遗症的患儿,对瘫痪肢体可进行理疗,被动活动等功能锻炼,帮助

肢体功能恢复,防止肌挛缩.对失语和智力低下者,应进行语言训练和适当教育.

【护理评估】 评价患儿生命体征何时恢复正常,何时抽搐停止；患儿是否发生褥疮

和继发感染；患儿所需能量能否满足；家长的焦虑心情是否减轻.

肺结核皮试多久有反应？

我从专业角度给你解释一下皮试反应的意义。

首先红肿是不具备医学意义的，而是看硬结的直径。

一般做完皮试后48－72小时看，入如直径小于5mm为阴性，5－9mm为弱阳性（提示结核菌感染），10－19mm为阳性反应，20mm以上或局部出现水泡或坏死者为强阳性反应。

临床诊断通常第一次如无反应，

在一周后再做一次，如仍为阴性，大致可除外结核感染。

若为强阳性反应，表示为活动性结核病，阳性仅表示曾有结核感染，并不一定现在患病

。而阴性反应除了除外结核感染以外，还要考虑一下情况：

1.刚感染结核4－8周内，

2.应用激素或营养不良、麻疹、百日咳等患者，

3.严重结核病及各种重危患者，另外血液病或年老体衰者也常为阴性。

你对照一下吧。

还有什么问题可以给我发消息。

希望我的回答对你有帮助。

宝宝出生后24小时内就需要接种卡介苗，卡介苗的作用是什么？

每一个小朋友儿时都需要打许多疫苗，有一种疫苗称为卡介苗。卡介苗主要是防止结核感染的，尤其是防止结核性脑膜炎和速度性肺结核。由于这几种病症很容易造成较重的危害，因此，小朋友出世以后就必须注射卡介苗。卡介苗是用以预防结核病的疫苗，是用熟的无毒性牛型结核菌做成。 注射身体后根据造成轻度感柒，而造成对人形结核菌的免疫能力。

打过疫苗三天不可以冲澡，不能让创口粘上水，假如发生头颈、腋窝下、锁骨上下等淋巴肿大，必须立即去医院检查，一般卡介苗注射的时间出世24h以内，出世以后护理人员便会自主给小宝宝注射卡介苗的，这也是国家规定一定要打疫苗的疫苗。新生儿出生24h以内就需要注射卡介苗，可能因为各种原因并没有立即注射，应当在一岁以内去结核病防治所补植卡介苗。 注射完卡介苗以后要在三个月内去查验注射成失败，假如失败要及时补植。并且孩子在六月之后都还没注射卡介苗的，必须现煮结核菌的ppd皮试，72钟头内观查要是没有反映，才能够注射卡介苗。

在我国疾控中心要求：在出生后并没有注射卡介苗的宝宝，在未满3个月的时间内，能直接开展补植疫苗；假如是在3个月至3岁中间的小宝宝，则要最先开展结核菌素试验，仅有当结论为呈阴性，才能够补植疫苗；超过3岁的小宝宝就无需开展补植了。卡介苗的注射，针对结核病的防止具备十分重要的意义。假如是怀孕不满意37周孕妇分娩的早产婴儿，出生体重＜2.5公斤的早产婴儿，从疫苗注射后的实际效果与注射安全性考虑到，延缓注射卡介苗。待重量≥2.5Kg，成长发育优良，可注射卡介苗。

注射卡介苗后2-3日内，在注射部件的皮肤上略微肿胀，是正常的反映，会迅速消退。大概2个礼拜后，有造成肿胀的疹子样肿块，有时候变软为白色小脓包，之后自主溃破产生浅部溃烂，一般随后慢慢结疤，痂皮掉落后留出轻度伤疤。先后历经2-3个月，是卡介苗的正常反应。卡介苗接种时间一般在宝宝出生后24钟头内实现注射，注射位置是手臂部位。并没有注射卡介苗的小宝宝，如果还不满意3个月，能直接补植。卡介苗溃烂是一种正常的的注射反映。一般注射卡介苗后，免疫力明显的，会出现注射位置发生的轻度溃烂的情况，因而卡介苗溃烂是正常现象。要是没有溃烂则表明可能没有注射取得成功，务必再注射，注射取得成功就会出现溃烂成一个卡疤。

卡介苗的接种时间和意义是什么？

卡介苗接种被称为“出生第一针”，在出生后即需要接种，因此一般在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种。

接种卡介苗3个月后，孩子要到当地结核病防治所去检查卡介苗接种是否成功。如果结核菌素试验呈阴性，说明接种不成功，要及时补种。有的新生儿由于各种原因出生时未能及时接种卡介苗，应争取在3个月内尽早接种；如果超过3个月则要先做结核菌素实验，确定未被结核感染才可补种卡介苗。

接种卡介苗后可使儿童产生对结核病的抵抗力，尤其是大大降低粟粒性结核病和结核性脑膜炎的发病率。还可用于肿瘤的辅助治疗以及治疗哮喘性支气管炎及预防小儿感冒。

扩展资料：

出生3个月以内的婴儿或用5IUPPD试验阴性的儿童。（PPD试验后48~72小时局部硬结在5mm以下者为阴性）

如果新生儿出生体重不满2500克、早产儿、出生时有严重窒息、有吸入性肺炎时，均应推迟接种卡介苗，待身体恢复，达到接种要求后方可接种。

注意事项

1、严禁皮下或肌内注射。

2、接种卡介苗的注射器应专用，不得用作其他注射，以防止产生化脓反应。

3、开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。

4、疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊等外观异常者均不得使用。

5、疫苗开启后应立即使用，如需放置，应置2℃～8℃，并于半小时内用完，剩余均应废弃。

6、应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。

7、严禁冻结。

8、使用时应注意避光。

参考资料来源：本站-卡介苗疫苗

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