作者:佚名
孩子止咳,绝非“见咳止咳”!
儿童止咳知多少
科普 · 看点
宝宝一出现咳嗽,家长们就万分揪心,很多家长孩子一有咳嗽马上就使用咳嗽药,但也有家长担心药物的副作用不敢给孩子使用咳嗽药,那么“儿童咳嗽到底需不需要吃药?是吃止咳药还是祛痰药?怎么选择会比较好呢?”
什么是咳嗽
首先,家长们要正视咳嗽,了解咳嗽到底是怎么一回事。咳嗽真的不是病,是人体的一个防御动作,是一种保护性反射。当呼吸道及肺内受到某种病原微生物感染后,气道黏膜分泌痰的功能就会增强,痰液量也就增加。
通过咳嗽可以咳出这些痰,痰中可带出一定量的病原微生物及炎性因子,从而减轻致病因素对呼吸道的侵害,因此,从某种意义上来说,咳嗽是有益的。但是强烈而频繁的咳嗽,尤其是干咳,可影响休息和睡眠,甚至使病情加重而引起其他并发症,那它就失去了保护意义。
因此对于咳嗽,一定要鉴别是何种原因引起的,再对症处理,绝不可一听咳嗽,马上就加用咳嗽药盲目治疗。
咳嗽的原因
那么引起咳嗽的原因有哪些呢?
冷空气刺激、异物吸入、感冒、上呼吸道的慢性炎症如慢性咽炎或鼻炎等、过敏、反流性食管炎、气管炎、支气管炎、肺炎等、哮喘等均可以引起咳嗽,因此儿童止咳的治疗原则是明确病因,针对病因进行治疗。
比如鼻炎产生的鼻涕流到咽喉部甚至气管会导致咳嗽,此时需要针对鼻炎进行治疗,减少分泌物产生才能缓解咳嗽;比如急性支气管炎导致的咳嗽首先要抗感染治疗。
多数情况下,轻微的咳嗽如感冒后的咳嗽且没有伴随其他特殊疾病症状,家长大可不必担心,更不必吃咳嗽药,仅对于强烈而频繁的咳嗽,尤其是严重影响孩子的生活甚至使病情加重而引起其他并发症的咳嗽才需要使用咳嗽药。
咳嗽药分类
咳嗽药可分为止咳药和祛痰药。
止咳药主要通过直接抑制延髓咳嗽中枢或咳嗽反射弧感受器、传入神经、传出神经、效应器的任何一个环节产生镇咳作用,常见药物包括可待因、福尔可定、右美沙芬、喷托维林、那可丁、苯佐那酯、甘草流浸膏等。
祛痰药包括刺激性祛痰药如愈创木酚甘油醚、氯化铵、碘化钾、远志、桔梗等;黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸;黏液调节剂如溴己新、氨溴索等。
目前市面上常见的儿童止咳化痰类西药及其主要成分如下:
止咳药选用原则
儿童止咳药的选用原则:2018年国家食品药品监督管理局发布公告“18岁以下青少年儿童禁用含阿片类成分的用于感冒或过敏引起咳嗽的药物”。这类药物包括复方磷酸可待因口服溶液、复方磷酸可待因口服溶液、复方磷酸可待因口服溶液、强力枇杷露、羚贝止咳糖浆、复方甘草口服溶液、可愈糖浆等。
对于刺激性干咳、频繁剧烈的咳嗽可选择止咳作用较强的中枢性止咳药如复方福尔可定口服溶液、右美沙芬、愈创甘油醚糖浆等,此类止咳药不推荐用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽,但要注意1岁以下禁用含有右美沙芬的药物,5岁以下禁用含有喷托维林的药物;对于痰多的咳嗽可以选用含有祛痰药的止咳药如氨溴特罗口服溶液、愈酚溴新口服溶液、愈酚伪麻口服溶液等。
除此之外,以色列有研究发现对于1岁以上的孩子蜂蜜可以缓解儿童夜间咳嗽且几乎是绝对安全的,因此睡前可给予2~5ml蜂蜜以减低咳嗽的剧烈程度及减少分泌物。
止咳中成药选用
除了西药之外,还有很多中成药用于治疗儿童咳嗽,如镇咳宁糖浆、百咳宁颗粒、小儿止咳糖浆、小儿肺热咳喘口服液等,对于此类药物的选择中医讲究辨证论治,因此家长最好不要擅自去药店购买,应在中医药理论的指导下,辨证选药,注意不同药物的适应症和禁忌症,根据病因和患儿自身的年龄和生理特性合理选择药物,从而消除用药不安全隐患。
儿童止咳的用药建议
概括来说,儿童止咳的用药建议如下:
1) 不要见咳止咳,需先找明病因,对因对症治疗。
2) 一般应少用止咳药,多痰或肺淤血儿童应禁用,轻微咳嗽一般无需使用。少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的患儿,可给予止咳药,但必须严格控制、谨慎应用,最好在医生的指导下使用。
3) 1岁以下儿童咳嗽时可每次给予5~15ml温开水,每天4次,小于3个月的婴儿咳嗽应该及时就诊。1岁以上儿童可每次使用2~5ml蜂蜜缓解咳嗽,儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药。
4) 儿童使用止咳祛痰药3~7天若效果不明显,应进一步检查以免漏诊、误诊,遇到反复不愈的咳嗽、或者咳嗽同时出现发热、呼吸困难、黄绿色痰液等,一定要尽快去医院就诊。
出品:北京同仁医院药学部
作者:徐姗姗
一般的治疗,如到药店选购适宜的,既方便快捷,又省时省钱。但是,应用治时必须“辨证论治”,证、药相符时功效显著,药到除;否则无效甚或加重情。
一、辨证要点
1.分清外感与内伤:外感,多是新病,起病急,病程短,常在天气变化受凉后突然发生。常伴有鼻塞流涕、喷嚏、咽痒、头痛、全身酸楚、恶风寒、发热,实证居多。内伤咳嗽多为久病,起病缓慢,常反复发作,病程长,常伴有其他脏腑病症,如疲乏无力、胸满胁痛、食少便溏,邪实正虚居多。
2.辨别咳嗽声音及发作时间:咳声高扬者属实证,低弱者属虚证。咳声嘶哑,病势急而病程短者为外感咳嗽;病势缓而病程长者则属虚证。早晨咳嗽阵发加剧,咳嗽连声重浊,痰出咳减者,多为痰湿或痰热咳嗽;午后咳嗽加重,或夜间有单声咳嗽,咳声轻微短促者,多属肺燥阴虚。夜卧咳嗽加剧,少气或伴气喘者,为久咳致喘的虚寒证。
3.辨痰的颜色、性质及数量:痰少或千咳无痰者,多属燥热,阴虚证。痰多者,常属痰湿、痰热或虚寒证。痰白而稀薄者属风,属寒;痰白而稠厚者属湿;痰黄而黏稠者属热。
二、辨证选药
1.风寒咳嗽:咳嗽声重,痰稀白,咽痒,常伴恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞流清涕,肢体酸楚,舌苔薄白,脉浮或浮紧。用药:1荆防冲剂(药店有售,下同),每袋12克,每次服1袋,日服3次,温开水送服。2冲剂,每袋15克,每次服1袋,日服3次,温开水送服。
若风寒咳嗽兼气喘痰盛者,宜服苏子降气丸。每次服1丸,日服3次,温开水送服。
2.风热咳嗽:咳嗽气粗,痰黄或黄稠,咳时汗出,常伴鼻塞流黄涕,口渴,喉燥咽痛,头痛,肢楚,恶风,身热,舌苔薄黄脉浮数。用药:1风热感冒;中剂,每袋18克,每次服1~2袋,日服3次,凉开水送服。2银翘解毒片每次服4~8片,日服2~3次,凉开水送服。3川贝清肺糖浆,每瓶100毫升,每次口服10~20毫升,日服3~4次。
若风热咳嗽兼气喘痰盛,需加服止嗽定喘口服液,每瓶100毫升,每次服10~15毫升,日服3次。
3.燥热咳嗽:干咳无痰或痰少黏稠,或痰中带有血丝,口鼻干燥,咽喉干痛而痒,舌红干,苔薄黄干,脉浮数或小数。
用药:山百合固金丸,每丸9克,每次1~2丸,日服2~3次,温开水送服。1秋梨润肺膏,每瓶200克,每次10~20克,日服3次,温开水冲服。
若因久咳兼有面色苍白、神疲少气、自汗、舌质淡苔薄白、脉弱者,属气虚咳嗽证。宜用人参、黄芪各15~25克,水煎取汁送服上药。
忌食辛辣香燥、肥腻及过于寒凉之品,宜戒烟。
咳嗽类非处方
安嗽片
〔药物组成〕浙贝母、百部、前胡、桔梗、半夏(制)、陈皮、甘草。
〔功能主治〕止咳,祛痰。用于咳嗽多痰。
〔使用注意〕
1适用于痰湿咳嗽,症见咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,色白或带灰色。
2、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。
3长期服用应向医师或药师咨询。
4服药期间,若患者出现高热,体温超过38℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重,痰量明显增多,痰由白变黄者应到医院就诊。
5忌食辛辣、油腻食物。
二陈合剂、丸、浓缩丸
〔药物组成〕陈皮、半夏(制)、茯苓、甘草。
〔功能主治〕燥湿化痰,理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多,胸脘胀闷,。
〔使用注意〕
1适用于痰湿咳嗽,症见咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,色白或带灰色。
2、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。
3长期服用应向医师或药师咨询。
4服药期间,若患者出现高热,体温超过38℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重,痰量明显增多者应到医院就诊。
5忌食辛辣、油腻食物。
杏仁
〔药物组成〕杏仁水、百部流浸膏、远志流浸膏、陈皮流浸膏、桔梗流浸膏、甘草流浸膏、蔗糖。
〔功能主治〕化痰止咳。用于痰浊阻肺,咳嗽痰多。
〔使用注意〕
1适用于痰湿咳嗽,症见咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,色白或带灰色。
2、肺脓疡、肺心病、肺结核患者应在医师指导下服用。
3长期服用应向医师或药师咨询。
4服药期间,若患者出现高热,体温超过38℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重,痰量明显增多,或痰色由白转黄者应到医院就诊。
5忌食辛辣、油腻食物。
止咳祛痰颗粒
〔药物组成〕桔梗、百部、苦杏仁、盐酸麻黄碱。
〔功能主治〕润肺祛痰,止咳定喘。用于伤风咳嗽,气喘。
〔使用注意〕
1支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、糖尿病患者应在医师指导下服用。
2高血压、心脏病患者慎用。
3服药期间,若患者出现高热,体温超过38℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重,痰量明显增多者应到医院就诊。
4忌食辛辣、油腻食物。
其他制剂:桔梗冬花片,橘红痰咳煎膏、液,远志糖浆,八味檀香散,二母清肺丸(二母丸),清肺化痰丸,清肺抑火膏、片,清气化痰丸、浓缩丸,祛痰灵口服液,三号蛇胆川贝片,三蛇胆川贝膏、糖浆,止咳橘红口服液,止咳橘红丸,止咳枇杷颗粒(冲剂)、合剂、糖浆,川贝半夏液,清燥润肺合剂,扶正养阴丸,风寒咳嗽颗粒(冲剂)、丸,杏苏止咳颗粒、口服液、糖浆(杏苏止咳露),咳喘宁颗粒,解表清金散,复方川贝,咳喘丸。
【中成药】、
问题分析:
百咳宁颗粒主要用于清热解毒,发热,头痛,鼻塞,喷嚏,咽痛,全身乏力,酸痛等.
意见建议:
一般一岁内的小孩一天口服三次,一次一袋就可以的。因为孩子小,不可以随意增加剂量
您好,宝宝的上呼吸道感染,利巴韦林颗粒和百咳宁颗粒同时口服。反复的发热考虑是气管感染引起的。我建议还是需要继续静脉输液治疗。病程一般是需要七天左右。
祝早日康复
仅代表个人观点,不喜勿喷,谢谢。
如果三天没有好转,就不能再用消炎的针或药了!应该一开始就用中药。中药治感冒发烧等急症比西药既快又好,当然一定是好的中医。
你的孩子因为还比较小,有些药不合适吃,或吃起来太费劲。不管吃什么药,都一定要配合好日常护理,可以说,护理比打针吃药更重要。刚开始两天,如果及时做好护理,就可以把病的苗头消除。护理要注意不能过冷、过热、过累、过闲、过饱、过饿。吃的方面,除了正常的奶之外,可配合正常的辅食,包括鸡蛋泥、蔬菜泥、果泥等,还可以做些粥、面条等,其中可加些肉泥、姜、葱。姜和葱是为了驱除孩子身体里的寒气,因为长期咳嗽往往是身体较弱又受寒。忌吃蒜。好了以后可常吃蒜杀菌(最好的吃法是蒜泥放在菜里,既提味又不辣)。玩的时候一定要多给孩子喝水。
药方面个人经验是同仁堂的鹭鸶咯丸,要持续吃一段时间,
随着孩子长大,抵抗力增强,但活动多了也容易导致咳嗽感冒等。一定要注意如果孩子玩的比较累,晚上睡觉前给孩子喝一两碗粥,既补充了水又增加了能量,通常孩子就不会生病了。
以上就是关于同仁药师科普|孩子止咳,绝非“见咳止咳”全部的内容,如果想了解同仁药师科普|孩子止咳,绝非“见咳止咳”更多相关内容,可以关注我们,你们的支持是我们更新的动力!
本站所发布的文字与图片素材为非商业目的改编或AI生成,版权归原作者所有,如侵权或涉及违法,请联系我们删除