达比加群酯胶囊主治什么病

达比加群酯胶囊，是最前沿的新一代口服抗凝药物直接凝血酶抑制剂(DTIs)，用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞。达比加群酯胶囊可提供有效的、可预测的、稳定的抗凝效果，同时较少发生药物相互作用，无药物食物相互作用，无需常规进行凝血功能监测或剂量调整。

达比加群酯胶囊的指南推荐

1. 2008年，泰毕全(Pradaxa)的VTE一级预防适应症获得英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）推荐。而2012年初，泰毕全的SPAF适应症再次获得NICE推荐。

2. 2012年欧洲心脏病学会公布的ESC房颤管理指南：“对CHA2DS2-VASc评分≥2分的房颤患者，推荐使用华法林或新型口服抗凝药物（如泰毕全(Pradaxa)）抗凝治疗（IA类推荐）”。

3. 2011年美国心脏病学学会/美国心脏协会/心律学会（ACCF/AHA/HRS）特别为泰毕全（Pradaxa）更新了房颤指南：“对阵发性、持续性、永久性房颤且伴有卒中和体循环栓塞风险的患者，如果非人工心脏瓣膜、无血流动力学改变的瓣膜病、无严重肝肾损害，泰毕全(Pradaxa)可替代华法林用于预防卒中和体循环栓塞”。

4. 2012年最新更新的美国胸科医师学会 (ACCP) 指南第9版中，对房颤患者的抗栓治疗推荐：“在中危和高危卒中风险的房颤患者中 (CHADS2≥1) ，口服抗凝药物优于无治疗、阿司匹林和阿司匹林+氯吡格雷，泰毕全(Pradaxa)150 mg BID优于经剂量调整的华法林”。

5. 2010年加拿大CCS指南、2011年日本房颤指南中均对泰毕全（Pradaxa）在房颤卒中预防中的使用给出了指导意见。

6. 同样，在中国指南中，2010年的《心房颤动：目前的认识和治疗建议》中推荐：“口服小剂量泰毕全(Pradaxa)（110mg，每日两次）预防房颤患者血栓栓塞事件的有效性与华法林相似，并可降低大出血的发生率，且不需监测INR。而大剂量泰毕全(Pradaxa)（150mg，每日两次）与华法林相比可进一步降低脑卒中和系统性血栓栓塞事件，大出血的发生率与华法林相近”。

7. 2012年5月，泰毕全（Pradaxa）再次获得美国FDA肯定，对泰毕全(Pradaxa)在美国的处方信息进行了更新，在处方信息中明确了“泰毕全(Pradaxa)150mg每日给药两次在同时减少缺血性卒中和出血性卒中方面优于华法林”。

8.2014年，由北京大学人民医院心脏中心胡大一教授、首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授与全国数十名著名心血管病、脑血管病、老年病学、血液学专家共同编写的《达比加群酯用于非瓣膜病心房颤动患者卒中预防的临床应用建议》发表在《中华心血管病杂志》上，为规范新型口服抗凝药的使用迈出了重要一步。《应用建议》介绍了国际上有关达比加群酯的作用机制和药代动力学、临床研究、临床应用方法、特殊人群的临床应用以及临床常见问题。结尾提到，我国房颤患者众多，抗凝治疗率低，抗凝强度不足，房颤患者的卒中预防任重道远。达比加群酯作为首个被批准上市用于房颤卒中预防的新型口服抗凝药，疗效或安全性不劣于甚至优于华法林，无需监测，剂量可选择，药物相互作用较少。希望为规范达比加群酯的临床应用制定的本建议有助于临床医生及时、正确、规范使用达比加群酯，改善房颤患者的远期预后。

心血管药物饭前还是饭后服用？医生来告诉您正确的答案

相信大家都听过这句话——冬吃萝卜，夏吃姜，不用医生开药方，这不仅告诉我们萝卜和姜对身体有好处，但还要注意服用时间。虽然服用西药没有时令的要求，但却也有自己独特的服药特点，这样药物成分和剂型等因素有关。下面由我来简要总结一下常见心血管药物的服用注意事项。

一、抗血小板药物

1、 阿司匹林肠溶片 ：是目前最常用的抗血小板聚集药物，通过抑制血小板聚集，预防和治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病。每日1次，建议 睡前 或 饭前 服用，因为阿司匹林本身可引起消化道损伤，特别是长期服用者，肠溶片剂型可减少阿司匹林在胃部分解，而在进入肠道后分解，而如果餐中或餐后服用可导致阿司匹林肠溶片在胃中逗留时间延长，导致阿司匹林提前释放释放。但对于存在胃溃疡、十二指肠溃疡或消化不良等胃肠道症状的患者，可在服用阿司匹林肠溶片的同时联合使用保护胃黏膜的药物，如仍不耐受，甚至出现消化道出血或脑出血，建议立即停用。因此建议服药后注意有无皮肤黏膜紫斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、黑便等情况，建议定期复查血常规，明确是否存在潜在失血情况。

2、 硫酸氢氯吡格雷片： 这是另一种抗血小板聚集药物，常用于冠状动脉支架植入后，每日1次，可在一天中 任何时间 给药， 不受进餐影响 。如仍不耐受，甚至出现消化道出血或脑出血，建议立即停用。

3、 替格瑞洛片： 这还是一种抗血小板聚集药物，常用于冠状动脉支架植入后，每日2次，可在一天中 任何时间 给药， 不受进餐影响 。如仍不耐受，甚至出现消化道出血或脑出血，建议立即停用。

二、抗凝药物

1、 利伐沙班片： 这是一种抗凝血药物，常用于有心房颤动、深静脉血栓、肺栓塞等患者，一般情况下，每日1次，建议 随餐 服用。因为研究发现，该药随餐服用吸收效果好。如仍不耐受，甚至出现消化道出血或脑出血，建议立即停用。

2、 达比加群酯胶囊： 这还是一种抗凝血药物，常用于有心房颤动、深静脉血栓、肺栓塞等患者，每日2次，可 随餐 或 餐后 给药，不受进餐影响， 请勿打开胶囊 。但因为该药胶囊较大，建议多用水送服。如仍不耐受，甚至出现消化道出血或脑出血，建议立即停用。

3、 华法林： 这仍旧是一种抗凝血药物，用于有心房颤动、深静脉血栓、肺栓塞等患者。每日1次，该药易受绿叶蔬菜影响，导致药效下降，因此需要频繁监测国际标准化比值（INR），根据INR酌情调整药物剂量，一般要求 INR2.0 3.0 。

三、调脂药物

1、 他汀类调脂药： 是目前全世界最经典的降低胆固醇药物，常用于预防和治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病。一般认为此类药物需要在睡前服用，以减少胆固醇的合成，但部分药物已无此限制，现列举市面上常见他汀类药物。

（1） 瑞舒伐他汀钙片：每日1次，可在一天中 任何时间 给药， 不受进餐影响 。

（2） 阿托伐他汀钙片：每日1次，可在一天中 任何时间 给药， 不受进餐影响 。

（3） 氟伐他汀钠胶囊：每日1次，建议 晚餐时 或 睡前 服用。

（4） 氟伐他汀钠缓释片：每日1次，可在一天中 任何时间 给药， 不受进餐影响 。

（5） 匹伐他汀钙片：每日1次，建议 晚餐后 服用。

（6） 普伐他汀钠片：每日1次，建议 睡前 服用。

（7） 辛伐他汀片：每日1次，建议 睡前 服用。

此外，要注意服用这类药物时有没有食欲下降、肌肉酸痛乏力情况，部分人群会出现 转氨酶 （谷草转氨酶、谷丙转氨酶）或 肌酶 （肌酸激酶、肌酸激酶同工酶）升高，这就提示出现了他汀副作用，如转氨酶升高超过正常值上限3倍或肌酸激酶升高超过正常值上限10倍，应及时停用他汀类药物。因此建议服药后1-3个月复查肝功能、肾功能、血脂和心肌酶。

2、 贝特类： 此类药物主要用于降低甘油三酯。主要包括非诺贝特和苯扎贝特。

（1） 非诺贝特胶囊：每日1次，建议 随餐 服用。

（2） 苯扎贝特片：每日1次，建议 餐后 服用

四、硝酸酯类

大家在影视节目中常看到，有人在情绪激动时突然用手捂住左胸口，眉头紧蹙，额头冒汗，这多半是心绞痛发作，而硝酸酯类药物可迅速缓解症状。

这类药物主要包括：单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，主要用于扩张冠状动脉，改善心绞痛症状。每日2 3次，缓释剂型一般是1 2次。这类药物主要不良反应表现为 头部胀痛 ，多数在持续用药后症状消失，因此可在 初期用药时减量使用，逐渐加量 。硝酸甘油主要用于紧急情况， 每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。 对于低血压（收缩压 90mmHg）、青光眼、肥厚梗阻性心肌病等患者禁用。

五、降压药

1、 倍他受体阻滞剂： 此类药物主要通过抑制交感神经控制心率，降低血压。主要包括：美托洛尔、比索洛尔等。但对于休克、急性心力衰竭、心动过缓（心率 45次）、严重房室传导阻滞、低血压（收缩压 90mmHg）患者禁用。

（1） 酒石酸美托洛尔片：每日2次，建议 空腹 服药。

（2） 琥珀酸美托洛尔缓释片：每日2次，建议 空腹 服药， 可掰开 服用，但 不能咀嚼 或 压碎 。

（3） 富马酸比索洛尔片：每日1次，建议 空腹 或 随餐 服药，但 不能咀嚼。

2、 钙拮抗剂（地平类） ：这是一大类降压药。主要包括：苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。休克、低血压（收缩压 90mmHg）患者禁用。

（1） 苯磺酸氨氯地平片：每日1次，建议 晨起 服药。

（2） 硝苯地平控释片：每日1次，建议 晨起 服药，但 请勿咬、嚼、掰断药片 。

（3） 非洛地平缓释片：每日1次，建议 晨起 服药，但 请勿咬、嚼、掰断药片 。

3、 ACEI/ARB（普利或沙坦类） ：这是两大类降压药物，因为名字太长不便记忆，因此用的英文缩写。AECI类主要包括：依那普利、贝那普利及福辛普利等。ARB类主要包括：缬沙坦、替米沙坦及厄贝沙坦等。休克、低血压（收缩压 90mmHg）、严重肾功能异常及高钾血症患者禁用。

（1） 马来酸依那普利片：每日1次，虽不受食物影响，但建议 晨起 服药。

（2） 盐酸贝那普利片：每日1次，建议 晨起 服药。

（3） 福辛普利钠片：每日1次，建议 晨起 服药。

（4） 缬沙坦胶囊：每日1次，虽不受食物影响，但建议 晨起 服药。

（5） 替米沙坦片：每日1次，虽不受食物影响，但建议 晨起 服药。

（6） 厄贝沙坦片：每日1次，虽不受食物影响，但建议 晨起 服药。

限于篇幅原因，本文仅总结部分心血管领域常用药物使用注意事项，如大家对其他药物感兴趣的话，可在评论区留言，我将及时更新。

达比加群酯胶囊的基本信息

【通用名】达比加群酯胶囊

【商品名】泰毕全

【汉语拼音】Dabijiaqunzhi Jiaonang

【英文商品名称】Pradaxa

【主要成份】达比加群酯

【规格】（1）110 mg （以达比加群酯计）和（2）150 mg（以达比加群酯计）

【剂型】胶囊剂

【单位】盒

【包装】双铝泡罩包装：每盒10粒（1×10粒/板），每盒30粒（3×10粒/板）或每盒60粒（6×10粒/板）胶囊

【贮藏】密封，在25ºC以下干燥保存。

【有效期】36 个月

【批准文号】

进口药品注册证号：H20130163，H20130164，H20130165，H20130166

国药准字：J20130064，J20130065

【生产企业】Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG

【化学名称】β-丙氨酸, N-[[2-[[[4-[[[(己氧基)羰基]氨基]亚氨基甲基]苯基]氨基]甲基]-1-甲基-1H-苯并咪唑-5-基]羰基]-N-2-嘧啶-,乙酯,甲磺酸盐

【化学结构式分子式】C34H41N7O5·CH4O3S

【化学结构式】

【分子量】723.86（甲磺酸盐）627.75（游离物）

【性状】本品为胶囊剂，内容物为黄色颗粒。

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