曲马多哪个厂家的

作者：上海瑞金医院药剂科 石浩强

我们经常能见到儿童、老人等特殊人群因药物服用的剂量问题或者仅仅是为了吞咽方便，把缓、控释药片掰开甚至碾碎、咀嚼后服用。那么这么多的药片，是否可以掰开呢？药片掰开服用会不会影响药效呢？1/2片+1/2片=1片吗？

事实上，大多数的缓、控释片剂是不建议掰开服用的，更不能碾碎或者咀嚼服用。此类制剂属于特殊结构，是通过控缓释技术来维持24小时匀速释药，其目的是为了减少患者的服药次数，提高用药的依从性。而掰开可能会破坏制剂的结构，在药物表面形成横截面，药物从横截面进行释放，药物浓度会变得忽高忽低，甚至造成药物突然释放（即突释）而引起中毒。

从制剂学的角度上来说，缓、控释制剂按照制备工艺的不同可以分为骨架型缓控释制剂、膜控型缓控释制剂、渗透泵型缓控释制剂、微丸剂等等，我们一一来看下端倪。

是药品与一种或多种固体骨架材料通过压制或融合技术而制成的片剂。

① 以非洛地平缓释片（商品名：波依定）、吲达帕胺缓释片（商品名：寿比山、纳催离）为例，这类凝胶型骨架片如遇到水或消化液后会膨胀形成凝胶层，随着凝胶层的溶解及药物扩散来实现释药。

② 又如，硫酸吗啡控释片（商品名：美施康定），这类溶蚀型骨架片的骨架材料不溶于水但能溶于消化液，通过药物扩散和骨架结构的溶解来释药。所以此2类结构药品都需要整片吞服，不可以掰开，以防破坏骨架，从而无法达到药物缓慢、匀速释放的目的。

③ 还有，单硝酸异山梨酯缓释片（商品名：鲁南欣康），为不溶性骨架片，其骨架材料为水溶性极小的高分子聚合物，胃液或肠液渗入骨架空隙后，药物溶解并通过骨架中的微小孔道缓慢地向外扩散释放。由于是一个一个药物小分子进行释放，这种结构的药物是可以掰开后半片服用的，但必须沿药片划痕（即刻痕）尽可能均匀地掰开。事实上，临床上出于分剂量准确性的考虑，不主张该药裂片（分劈）至1/4片或者1/8片服用。

是普通片剂外包被以具有良好成膜性能和机械性能的高分子聚合物形成薄膜，由包衣膜来控制药品的释放。主要有微孔膜包衣片和肠溶膜控释片两种。

① 微孔膜包衣，通常使用胃肠液中不溶的聚合物作为衣膜，在包衣液中加入少量水溶性致孔剂，包裹在普通片剂上，从而达到控制药物释放的目的。如琥珀酸美托洛尔片（商品名：倍他乐克）即为膜控型微丸剂，即将直径约为1mm的球状小丸装入空胶囊剂或直接制成片剂，每个微丸均为独立的恒速释放单元，所以可以掰开服用，临床上1/4、1/8片服用也较为常见。

② 肠溶膜控释片是药物外芯外包被肠溶衣，使药物在酸性的胃液中不崩解，而在碱性的肠道中进行“定点”释放。此类药品如埃索奥美拉唑肠溶片（商品名：耐信）是不可以掰开的，否则会破坏肠溶衣结构。

则是采用渗透压原理制成的控释片剂，如硝苯地平控释片（商品名：拜新同）、格列吡嗪控释片（商品名：瑞易宁）、多沙唑嗪控释片（商品名：可多华）。

通俗一点来说，就是通过电子激光技术在药物的一端或者两端打一小孔，当药物整片服用进入到酸性的胃液或者碱性的肠液中时，由于酸碱度（PH值）的改变，小孔会融开，药物进行缓慢释放，从而达到匀速释药24小时的目的，维持血药浓度平稳并避免出现明显的峰谷现象。若掰开或碾碎服用，药物不经过小孔而从横截面释放，无法达到控制释药的目的，极易造成药物剂量的不足或者剂量超大而诱发中毒。

值得注意的是，同一药物，不同厂家由于制备工艺的不同，是否可以掰开也不一定。如盐酸曲马多缓释片（商品名：奇曼丁）可以按刻痕均匀掰开后半片服用，而另一厂家的盐酸曲马多缓释片（商品名：舒敏）则必须整片吞服。同样出于分剂量准确的考虑，奇曼丁也不主张分劈至1/4片或者1/8片。

① 所有的缓、控释制剂都是不可以碾碎或者咀嚼服用的。

② 请仔细阅读药品说明书，如明确写明可以或不可以掰开则需严格按照医嘱服用，但如果说明书上提到的是“整片或者整粒吞服”等字样，也就说明一般是不可以掰开服用的。

③ 如果药片表面有刻痕，一般是可以掰的，但最好沿着刻痕整齐掰开或者使用切片机均匀裂片。

④ 药片表面没有刻痕，说明书上也没有明确注明可不可以掰开的，请务必咨询药师（医师的药理知识很强，但制剂知识还是药师的强项）后再行正确服用，详见作者整理的附表，以馈读者。

⑤ 一天服用半片和隔天服用一片，完全是两个不同的概念，切勿混为一谈，否则错误服药会空留遗憾。

附表：18种常见缓、控释片剂裂片（分劈）情况列表

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血友病发烧吃什么药

推荐使用的解热镇痛药物及选用指导：

(1) 百服宁(Paracetamol，对乙酰氨基酚、扑热息痛、必理痛)：较温和的退热及止痛，儿童可选择果味口服剂。但对鼻塞、流涕、喷嚏等症状欠佳，需要时可合用克敏能或扑尔敏等。

(2) 日夜百服宁(白服宁+伪麻黄碱+氢溴酸右美沙芬+扑尔敏)：退热与止痛作用同上，但复方制剂增加了治疗鼻塞、流涕及咳嗽的作用。日片无嗜睡副反应，夜片有嗜睡作用。6岁以下儿童使用慎重，说明书不建议。

(3) 泰诺(复方组分与日夜百服宁夜片相同)：作用同上。

(4) 泰诺林(对乙酰氨基酚的控释片)：作用同百服宁，其溶液剂及滴剂适于儿童和幼儿。

(5) 新康泰克(伪麻黄碱+扑尔敏)：适合鼻塞、流涕、喷嚏等早期感冒症状，退热与止痛效果稍欠，有乏力、嗜睡反应。

(6) 芬必得(布洛芬)：退热与止痛效果强于百服宁，但偶见胃肠反应，可选择于较严重关节肿痛及感冒后头痛较剧者。

(7) 速效伤风胶囊(对乙酰氨基酚+咖啡因+人工牛黄+扑尔敏)：需注意不同厂家成份可能不同。

(8) 阿片类镇痛药：包括有吗啡／吗啡控释片(美施康定)、羟考酮控释片(奥施康定)、曲马多／曲马多控释片(奇曼丁)、颅痛定(罗通定)等等。仅适于重度疼痛的短暂使用，如骨关节及头部剧痛、胃肠及胆胰等内科疾病引起的钝痛，注意需在医生指导下使用。因有一定的成瘾性(按上述排列递减)，只可短暂使用，尽量只选择后面两种颅痛定和曲马多。

(9) 抗过敏药物(抗组胺药)：适于鼻塞、流涕等感冒早期症状及某些皮肤过敏病。

扑尔敏(马来酸氯苯那敏)：最普通品种，有轻微口干，嗜睡反应。

新敏乐(新敏灵、阿伐司丁)：少有嗜睡反应。

克敏能(开瑞坦、氯雷他定)：作用较强及长效，无嗜睡反应。

开瑞能(开瑞坦+伪麻黄碱)：同上。

(10) 中药类复方制剂：有益改善症状，注意勿含有上述禁忌药品。

抗病毒口服液

双黄莲口服液

咽炎饮口服液

避免使用的解热镇痛药物及理由：

(1) 阿斯匹林(Aspirin，乙酰水杨酸)：抑制血小板及胃刺激大，禁忌。

(2) 消炎痛(Indomethacin，吲哚美辛)：同上，药物作用及副作用更强，禁忌。

(3) 某些复方制剂(含有部分不适药品者)：如感冒通等，慎重使用。

(4) 糖皮质激素(甾体激素)：如强的松、地塞米松等，因大量或稍长时间使用可引起应激性溃疡，需在医生指导下使用，并配合胃保护剂等。可使用于严重过敏反应(如输血反应)，产生Ⅷ因子抗体者的免疫耐受治疗等情形的短暂应用。

(5) 此外，氨基比林、安乃近等较常引致粒细胞减少，非那西丁可引致肾损害，即使正常人亦主张避免使用这些较早期的解热镇痛药。

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感冒药成分

传统的感冒药不外乎六大类成分：

1.解热镇痛类（如：对乙酰胺基酚、阿司匹林、双氯芬酸钠、氨基比林），代表药物有：康必得、泰诺、白加黑、快克、感康、银得菲、百服宁。此类药物对肝肾损伤大。

2.收缩血管类（如：伪麻黄碱、苯丙醇胺），代表药物有：新康泰克、泰诺、白加黑、银得菲、百服宁。这类药物心血管、“三高”、甲亢、前列腺疾病患者禁用。

3.抗过敏类（如：马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明），代表药物有：

新康泰克、泰诺、白加黑（夜）、快克、感康、银得菲、百服宁（夜）

。此类药物有神经抑制，嗜睡副作用，驾驶员、机械操作、高空作业人员禁用。

4.镇咳祛痰类（如：氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪、甘草合剂）

代表药物：泰诺、白加黑、百服宁。此类药物肠胃刺激性大。

5.中枢兴奋类（如：咖啡因）代表药物：快克、感康。此类药物婴幼儿禁用。

6.抗病毒类（金刚烷胺、金刚乙胺）代表药物：板蓝根、快克、感康。此类药物孕妇及哺乳期妇女禁用

可以看出，传统的感冒药，都是这六大类成分中的一种或多种成分的组合。

不光是感冒药，服用其他药，在没有特殊要求的情况下，都不应该饮酒。因为我们知道，药物的主要代谢器官是肝脏，而酒精的代谢器官也是肝脏，饮酒会改变药物在体内的代谢速度，影响药物疗效，所以应该避免饮酒。

另外还有一些新型的感冒药，比如葡萄糖酸锌喷鼻剂。通过鼻腔给药，阻断感冒病毒进入人体的通道。最早由美国的伍德兰斯德凝胶公司研发成功，商品名是ZICAM.目前国内也有生产，如山东天顺药业（商品名是 屏安），西安、南京也有生产。

药应该在饭前还是饭后吃

分类: 医疗/疾病 >>药品

问题描述:

药具体都应该在什么时候吃

解析:

口服药物的正确服用口服药物是门诊、住院、自我购药等患者首选的用药方式。随着制剂工业的发展，新品种、新制剂不断增多。加之药理学、药剂学研究的深入，了解到在临床应用口服药物必须掌握其服用方法及服用时间，这是提高疗效、减少不良反应、合理用药的重要因素之一。

1. 资料来源与方法：资料选自中国药典2000年版二部[1]、《临床用药须知》1995年版药典二部[2]、《新编药物学》14版[3]、《中国药品手册年刊》（1999¤2000）[4]、北医三院现有口服药品品种的说明书等进行归纳分类。从药物制剂特点、药效学、药物代谢动力学、生物药剂学等方面提出了一些应加以关注的服用方法和较佳服用时间的具体药物品种。

2．结果

2.1药物的服用方法

2.1.1根据药物制剂的作用特点，肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂、双层片等必须完整吞服，不可压碎或嚼碎服用；其它对局部粘膜有 *** 作用、或味苦、或为使药效缓慢发挥的药物也应完整吞服。整理出的药物品种见表1。制剂特点与厂家产品有关的，都写出了商品名。

表1 需完整吞服的制剂及药物

制 剂 药 物

肠溶制剂 红霉素、呋喃妥因、甲砜霉素、对氨基水杨酸钠、柳氮磺吡啶、盐酸左旋咪唑、双氯芬酸钠（扶他林）、阿司匹林、吲哚美辛、氨糖美辛、酮洛芬、己酮可可碱、蚓激酶（普恩复）、血管舒缓素（胰激肽释放酶）、奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）、泮托拉唑、双歧三联活菌胶嚢（培菲康）、沙雷肽酶（达先）、锯齿酶（释炎达）、胰酶（胰酶片、得每通）、比沙可啶。

控释制剂 布洛芬（芬尼康）、对乙酰氨基酚（泰诺林）、吲哚美辛（意施定、美达新）、盐酸吗啡（美菲康）、硫酸吗啡（美施康定、路泰）、硝苯地平（拜新同）、氨茶碱（安释定）、沙丁胺醇（全特宁）、卡比多巴+左旋多巴（息宁）、格列吡嗪（瑞怡宁）、氯化钾（补达秀）、硫酸亚铁（福乃得）、氨水杨酸（美沙拉嗪、艾迪沙）

缓释制剂 硫酸庆大霉素、布洛芬（芬必得）、双氯芬酸钠（英太青、奥尔芬）、曲马多（奇曼丁）、酮洛芬、盐酸吗啡、己酮可可碱（巡安泰、潘通）、吡贝地尔（泰舒达）、盐酸维拉帕米（缓释异博定）、地尔硫卓（恬尔心）、乌拉地尔（优匹敌）、硝苯地平（艾可地平、弥心平）、吲哒帕胺（钠催离）、单硝酸异山梨醇酯（臣功再佳、德明、依姆多）、硝酸异山梨醇（长效消心痛、易顺脉）、桂利嗪（脑力隆）、氨水杨酸（颇得斯安）、苯扎贝特（必降脂）、非诺贝特（美利普特）、甲磺麦角碱（培磊能）、氨茶碱、茶碱（舒弗美）、盐酸氨溴索（沐舒坦）、硫酸亚铁、氯化钾、碳酸锂

双层片 双氯芬酸钠－米索前列醇（奥湿克）

其 它 红霉素、交沙霉素片、头孢呋辛（西力欣）、尼莫地平（尼莫同）、普鲁帕同（心律平）、环孢菌素A 、稀化粘素、苯佐那酯（退嗽）、盐酸苯丙哌林（咳快好）

2.1.2 以下药物服用时必须嚼碎或水溶后，药物才可更好地发挥药效。

阿司匹林（巴米尔）、阿司匹林+维生素C（拜阿司匹林）、对乙酰氨基酚（儿童百服宁）、孟罗斯特钠（顺尔宁）、复方甘草片、乳酸菌素片、酵母片、胃得乐（胃速乐、胃乐）、复方氢氧化铝（胃舒平）、复方铝酸铋（胃必治）、硫糖铝、丙谷胺等。

2.2药物的服用时间

药物服用时间，1日最好按24小时计，一日几次按小时来等分给药，但目前不论住院与门诊病人用药都是根据我们的饮食习惯，依据早、中、晚三餐的时间来定，因此就有餐前、餐中、餐后服等。医院住院病人摆药大部分按8:00、12:00、16:00、20:00摆放，发药常在餐前。经我们整理统计大部分药物在胃肠道食物对其影响不大，可在餐后或餐中服，这里不再一一列出，从药动学、药效学出发，为了提高疗效，减少不良反应，列出了一些认为应关注服用时间的药物。

2.2.1食物影响药物吸收，一般脂溶性药物，食物可增加其吸收，提高生物利用度，餐时服用可更好地发挥药效，如降脂药：洛伐他丁、氯贝丁酯、辛伐他丁、力平脂等；降糖药阿卡波糖必须餐后即刻或与前几口食物一起服用才有效。食物减少药物吸收，使其血药浓度峰值降低的药物，为了提高其生物利用度应在餐前或空腹服；一些消化系统药物在餐前给药可使其更好地发挥疗效。具体餐前服用的药物见表2。

表2 餐前（餐前30分钟～1小时，包含空腹）服用的药物

分 类

药 品 名 称

抗 生 素 洛美沙星、氨苄西林、罗红霉素、青霉胺、阿奇霉素、交沙霉素、四环素、利福平、哌醋甲酯（利太林）

心血管

疾病用药 卡托普利、吉非罗齐、地尔硫卓

降 糖 药 格列本脲、格列波脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪

消化系统疾病用药 颠茄制剂、胶体枸橼酸铋（得乐、德诺等）、氢氧化铝制剂（胃舒平、氢氧化铝凝胶等）、硫糖铝、丙谷胺、哌仑西平、大黄苏打片、甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗叮啉）、西 *** 利、思密达、鞣酸蛋白、胰酶

其 它 左旋甲状腺素、阿斯咪唑、环磷酰胺、

2.2.2 其他情况：

根据药物代谢动力学特点及人的生理特点、疾病发作的规律，有些药物顿服时需在早晨或睡前服药，如盐类泻药硫酸镁、硫酸钠等致泻作用一般于服药后4～5小时内出现，宜早晨空腹服用，并大量饮水以加速导泻作用和防止脱水；催眠药苯巴比妥、安定、水合氯醛等，驱虫药哌嗪、塞嘧啶等在睡前15～30分钟服用；H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等在用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡时，除了白天服药外，常于睡前服一次，这样可控制整夜的胃酸分泌；抗高血压药物a1受体阻断药哌唑嗪、特拉唑嗪等有首剂现象，表现为严重的 *** 性低血压，因此首次用药必须在睡时卧位服；其他抗高血压药如利尿剂、b受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等大部分在早晨顿服，这是根据人体血压生理波动特点确定。人的血压（除重症高血压患者）则是在夜间睡眠中下降，早晨醒来又开始升高，早晨给药可适时地控制血压；肾上腺皮质激素顿服时，应在早上9:00以前给药，分剂量服用时，一天剂量的2/3在早晨服，剩余1/3在下午服用，这与人体激素分泌时间相符合。

上述的服用时间，只是适用于一般情况下常规用药。合理的服用时间确定，还应根据用药时病人的疾病情况与其合用的其他药物等来制定。

3. 讨论。

3.1 口服的大部分药物剂型可吞服或压碎后服用。肠溶制剂、控释制剂、缓释制剂等必须完整吞服，是由其制剂特点决定的。肠溶制剂在胃液中不溶，在肠道中溶解释放出药物而发挥疗效。药物完整吞服，可使其在胃中不被胃液破坏，保持药效，减少对胃粘膜的 *** 损伤。缓控释制剂是通过一些辅料与药物经过特殊的工艺加工而成的制剂，是近年来发展较快的一种新型长效制剂，具有给药次数少、峰谷血药浓度波动小、相对药理作用稳定、副作用小等特点。口服缓控释制剂有骨架片、复释片、渗透泵片，由速释微粒及缓释微粒混合制成的胶囊等，这类制剂的作用特点是进入胃中后，通过胃液的作用从胶团上、骨架中、片心内、胶囊中缓慢释放而发挥药效的，如果压碎、嚼碎、或分剂量给药后药物可能突然释放，达不到长效作用，还可能增加毒性反应[5]，药物必须完整吞服或按说明书在片剂的划痕处掰开服用，对于不能吞咽的患者应改用其他制剂或相同作用的其他药物。

3.2一些药物需嚼碎或水溶后服，这样药物分散面积增大，易于崩解释放，有利于药物吸收，作用迅速。如阿司匹林咀嚼片或泡腾片，在发烧时，嚼碎后含服或水溶后，药物吸收面积增大，比整片含服起效快；酵母片嚼碎后可均匀分布在胃内食物中，增强其助消化作用；胃得乐、硫糖铝等胃壁保护药，嚼碎后药物在胃中很快扩散，覆盖于溃疡面，中和、抑制胃酸的分泌，有利于溃疡的愈合。

3.3 目前我国各大医院门诊调剂室工作量大，药师忙于应付日常工作，没有时间给病人详细解释说明具体的用法；中心药房虽然基本实行中心摆药制，但大多只是按早、中、晚摆放，所有药物都混在一起；广大公众对药物知识了解甚少，不认真或不会看说明书等，这些问题都影响药物的正确服用。建议我国也应考虑像国外一些国家一样实行单药、单剂量包装，并详细注明服用方法、服用时间及注意事项；门诊药房、社会药房应开设药物咨询窗口，由专门的药师指导患者认真阅读药物说明书，详细告知患者正确的服用方法、服药时间及注意事项；中心药房配置摆放特殊要求用法、用药时间的器具，将有特殊要求的药物单独摆放，并详细告知药疗护士，由护士转告并监护患者正确服用。

杜冷丁,曲马多,布洛芬,复方甘草片哪个吃多了会上瘾？

复方甘草片中共含有甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑及八角茴香油成分，为处方药，主要作用为为镇咳祛痰。复方甘草片也有一些禁忌，那么接下来就给大家介绍一下复方甘草片的功效与作用及禁忌。

复方甘草片的功效与作用

复方甘草片为镇咳祛痰的良药，主要是针对咳嗽中没有并发症的干咳。复方甘草片中含有阿片粉等成分，有镇痛，镇静，镇咳的作用，同时甘草的浸膏成分则是具有促进咽喉以及支气管分泌的功能，能够使痰更容易吐出，这两种成分具有非常显著的镇咳祛痰作用。

复方甘草片的禁忌

1、胃溃疡不宜长期服用

因为复方甘草片中含有的成分会对胃部造成一定的刺激，时间长了有可能会引起胃溃疡、胃炎等疾病加重，所以胃溃疡患者服用复方甘草片止咳的时候，最好是在饭后服用，降低药物对于肠胃的刺激。

2、不能过量服用

如果过量的服用复方甘草片极有可能会出现中毒情况，如果严重的话会导致身体中多个脏器衰竭，甚至导致死亡。

3、孕妇禁用

孕妇过量使用复方甘草片，可以引起大量出血，甚至导致早产，孕妇应该避免食用。

4、不宜长期服用

因为复方甘草片中含有阿片的成分，如果长期持续服用，有可能会让人产生药物依赖性，甚至成瘾。

5、小孩子慎用药物

因为这种药物中含有激素，最好不要让孩子服用这种药物，以免影响孩子的发育，如果必须用药一定要遵医嘱。

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