溶血栓的注射药有哪些

问题一：如何选择溶栓药物和用药方案 1 溶栓药物的分类急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓治疗药物可据其上市的先后和药物的特点分为三代。1.1 第一代溶栓药物（非特异性纤溶酶原激活剂） 不具有纤维蛋白特异性，可导致系统性纤维蛋白（原）降解，易出现出血并发症，血管开通率偏低。主要产品包括尿激酶（UK）和链激酶（SK）。UK 无抗原性和过敏反应。SK 有一定抗原性，健康人群中多数可检测出SK 抗体，临床应用时需要有一个负荷剂量来中和体内抗体，余药才能发挥作用，剂量较难掌握，有时可引起过敏反应。1.2 第二代溶栓药物（ 特异性纤溶酶原激活剂） 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）：目前临床上应用的阿替普酶（rt-PA）是用基因工程技术制备的重组t-PA.对纤维蛋白具有特异性的亲和力，故可选择性地激活血凝块中的纤溶酶原，使阿替普酶具有较强的局部溶栓作用。阿替普酶无抗原性，但由于半衰期短，需要持续静脉给药。乙酰化纤溶酶原- 链激酶激活剂复合物（APSAC）：是人工制备的乙酰化纤溶酶原和链激酶的复合物，虽然链激酶没有纤维蛋白特异性，但复合物中的纤溶酶原能够选择性地与纤维蛋白结合，因此APSAC 可发挥局部溶栓作用而不产生全身纤溶亢进，临床出血较少。单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（scu-PA）：亦称前尿激酶，与纤溶酶原具有很强的亲和力，而纤溶酶原对纤维蛋白具有高度亲和力，scu-PA通过纤溶酶原间接获得纤维蛋白特异性，scu-PA无抗原性，无过敏反应。1.3 第三代溶栓药物（阿替普酶突变体） 替奈普酶（TNK-tPA）：是t-PA 的突变体，血浆清除呈双相性，起初半衰期为20 ～ 24 min，终末半衰期为90 ～ 130 min，临床上可单次静脉推注给药。TNK-tPA 对纤维蛋白特异性较t-PA 强，对血凝块有较强的亲和力， 拮抗纤溶酶原激活剂抑制剂-1（PAI-1）的能力也较tPA 强。瑞替普酶（reteplase，r-PA）：也是t-PA 的突变体，通过重组DNA 技术获得，结构改变的瑞替普酶继续保留了较强的纤维蛋白选择性溶栓作用，同时与肝脏上清除受体结合力降低，血浆半衰期显著延长（约11 ～ 16 min），可通过静脉推注直接给药，使用更方便。t-PA 与血栓结合较紧密，而瑞替普酶与血栓结合相对松散，该特点明显提高了瑞替普酶对血凝块的穿透力，增强了其溶栓能力。瑞替普酶是目前国内上市的唯一第三代溶栓药物。2 溶栓药物的选择和用药方案目前国内上市的溶栓药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶和瑞替普酶。国产尿激酶型纤溶酶原激活剂正在进行临床试验。2.1 尿激酶 尽管价格较低，但其再通率（尤为TIMI 3 级血流率）均明显低于阿替普酶和瑞替普酶，且出血并发症发生率较高，在美国已于2005 年退市，国内仍在应用。用药方案：尿激酶150 万单位（每千克体重2.2 万单位）溶于100 ml 注射用水，30 ～ 60 min 内静脉滴入。溶栓开始后12 h，皮下注射普通肝素7500 IU 或低分子量肝素，之后每12h 皮下注射一次，共3 ～ 5 天。2.2 链激酶 由于再通率不高于尿激酶，并可能引起过敏反应，且价格较高，临床应用较少。用药方案：150 万单位，30 ～ 60 min 静脉滴注。2.3 阿替普酶 在国内第二代溶栓药物中临床最常用、循证医学证据最多，其90 min 再通率和出血并发症及死亡率与第三代溶栓药无明显差异，是目前临床应用经验较多，疗效较满意的溶栓药。用药方案：应根据体重调整用量，以进一步减少出血并发症。（1）90 min 加速给药法：为最常用的标准方法......>>

问题二：溶栓效果最好的药物是？ 天津天士力 普佑克，国家一类生物药

减轻血栓形成用什么药比较好？

消血栓的药物常用以下几种：第一类，抗凝药物，因患有血栓的病人其血液凝聚度高，所以需要血液不太容易凝结，常吃的有阿司匹林、利伐沙班、华法林等，其中利伐沙班不需要时刻监测凝血四项，但是费用相对偏高。还有注射的药物，例如达肝素、低分子肝素等。第二类，抗血小板药物，如氯吡格雷等。第三类，扩血管改善循环的药物，例如罂粟碱注射液等。第四类，中成类药也有较好的效果，例如疏血通、血栓通、三七粉等。如血栓较严重时，不单纯要使用药物进行治疗，还需要在介入下行血栓的扩张疏通或者是取栓治疗，必要时还需要行手术治疗。具体治疗方案需要去医院完善相关检查再进行明确。在平时应避免吃过于辛辣的食物，不能饮用含有酒精的饮料，不能做过于剧烈的运动等。

血液系统疾病用药， 溶栓药

溶栓药

溶栓药是 促进纤维蛋白溶解 而溶解血栓的药，包括一代： 链激酶、尿激酶 ；二代： 阿替普酶 ；三代： 瑞替普酶 。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点（重点）

1.尿激酶： 对 新鲜血栓溶栓效果较好 。对急性心肌梗死患者，对促进肺栓塞的溶解，比肝素更有效。 意识清楚 的 急性缺血性脑卒中者，在发病6h内，溶栓较安全有效。

2.链激酶 ：溶栓作用 无选择性，给药后易产生抗体，5天至1年内重复给药疗效可能下降，1年内不宜再次使用。

3.阿替普酶：首选用于静脉溶栓治疗， 无条件时，可用尿激酶替代。 选择性高， 不产生应用链激酶时常见的出血并发症。半衰期短，须连续静脉给药；给药时间窗为发病后3h内。

4.瑞替普酶：迅速、完全和持久。全身纤溶活性小于链激酶，但大于阿替普酶。

（二）典型不良反应

常见表浅部位的出血， 如皮肤、黏膜和血管穿刺部位出血、瘀斑。也可出现内脏出血，如消化道出血、咯血、尿血、腹膜后出血、脑出血等。严重出血患者可死亡。

（三）禁忌证（ 考点 ）

（1） 活动性内脏出血（月经除外）。

（2） 既往有出血性脑卒中史。

（3） 1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件。

（4） 颅内肿瘤。

（5）可疑主动脉夹层。

（6）严重且不能控制的高血压（＞170／110mmHg）。

（7）1个月有外伤或择期手术者。

（四）药物相互作用（重点）

1.溶栓药与华其他影响凝血的药物合用，可增加出血的危险。

2.使用某种溶栓药溶栓治疗，血管再通后，若再次梗死，可用其他溶栓药。

3. 链激酶、尿激酶溶栓治疗应与阿司匹林联用，可增加疗效，且不显著增加严重出血的发生率。

二、用药监护

（一）监测出血

常见表浅部位的出血或内脏出血。 也可试用氨基己酸等抗纤溶酶药注射止血。

（二）监护溶栓药的治疗时间窗

（1）早期治疗可恢复组织供血、修复和缩小脑梗死面积。超过6h的缺血性脑卒中者可给予尿激酶。

（2）新形成的血栓较易溶解。

链激酶

【适应证】用于急性心肌梗死等血栓性疾病。

【注意事项】（1） 急性心肌梗死患者应尽早开始，争取发病12h内开始治疗。 （2）由于本品输注后可产生抗体， 在5天～1年内重复给药，其疗效可能降低，故一年内不宜重复给药。

（3）溶栓缺乏选择性，主要不良反为应出血和过敏。

有哪些溶解血栓的药物？

以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。目前中国常用的有：

1）尿激酶（UK）：30分钟内静脉滴注150万-200万单位。

2）链激酶（SK）或重组链激酶（rSK）以150万单位静脉滴注，在60分钟内滴完。

3）重组组织型纤维蛋白原原激活剂（rt-PA）100mg在90分钟内静脉给予：先静脉注入15mg，继而30分钟内静脉滴注50mg，其后60分钟内再滴注35mg。用rt-PA前先用肝素5000单位静脉注射，用药后继续以肝素每小时700-1000单位持续静脉滴注共48小时，以后改为皮下注射7500单位每12小时一次，连用3-5天。

溶栓药主要有多少种

早期的第一代溶血栓药物为链激酶（Strepto kinase，SK）、尿激酶（Urokinase，UK）、蚓激酶（Lumbrukinase）、尿激酶原（Pro-urokinase）、葡激酶（Staphylokinase）、甲氧苯甲酰纤溶酶原链激酶激活剂、蛇毒抗栓酶。

第二代溶血栓药物alteplase（中文商品名为阿替普酶，t-PA）是一种重组组织型纤溶酶原激活剂，这是世界上第一个基因重组溶栓药，由美国Genetech公司开发上市。由于该药需要在真核细胞中表达，工艺要求较高，而且临床使用剂量大，所以在生成上存在一些问题。

目前溶栓药已经发展到第三代。1996年德国宝灵曼（Boehringer Mannheim GmbH）公司研制的Retepla se（商品名Retavase，瑞替普酶）是其中的代表。瑞替普酶是一种蛋白质修饰药物，为重组人组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂缺失变异体，具有半衰期长、溶栓作用强、副作用小等优点，受到心脑血管病专家的重视。

正在研究开发的第三代溶栓药均为t-PA变异体，如TNKase（teneplase，TNK-t-PA）、Monteplase、La noteplase（nateplase，n-PA）等。第三代溶栓药的共同特点是能快速溶栓、开通堵塞的冠状动脉、恢复血液循环，治愈率达到73％～83％。而且还有不一定要在医院内进行静脉注射、不需因体重而调整剂量、半衰期长等优点。

中药纳豆（黄豆豉饮片）是一种能降血脂、溶血栓、降血压的中药饮片；自秦汉（公元前221年-公元220年）以来开始制作，由黄豆通过纳豆菌（枯草杆菌）发酵制成豆制品，具有黏性，气味较臭，味道微甜，不仅保有黄豆的营养价值、更重要的是发酵过程产生了多种生理活性物质，具有溶解体内纤维蛋白及其他调节生理机能的作用。

除了血塞通外还有哪些溶血栓的注射溶液

是激酶类的药物，如链激酶、蚓激酶、尿激酶等，血栓的主要成分是纤维蛋白，而激酶就是溶解它的。不过激酶类药物最大的副作用就是出血，一般只能在很短的时间内连续使用三次，不管是否融化血栓也要停药，防止大出血的问题出现。

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