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喉镜多久做一次比较好

作者:佚名

给你找了点资料你看看。

患者:检查及化验::8月底小鱼刺卡喉,当时以为下去了,吃饭喝水正常,感觉右喉有划伤,也没太在意,2天后右喉痛,到医院查未见鱼刺,吃消炎药物6天,停药后管用5到6天,以后又发了,此后再吃消炎药无用了,在管用的几天时间里右喉的异物感一直到现在也未消失,时不时的就顶一下,现在有什么2个多月了,鱼刺还在喉结上的下咽部,当时在卡后一个月做了胃镜,未发现,之后又做了电子喉镜,还是未发现,现在炎症在缓慢发展中,当地医生叫不要吃药,让它发出来好找,现在已停药1个多月,想象的肿脓还是未出现,慢性咽喉炎都有了,又没有办法治,真是比绝症还绝症,医生也没办法,医生说鱼刺人体会排异的,但我看了网上,有人排不掉,待在咽喉部有几年的,我做喉镜时,说是粘膜完整,未见明显异物,鱼刺假如被肉完全包住,还会发炎是吗。。 治疗情况:治疗情况:抗生素停1个月了,已经不起作用了。 病史:以前无我现在不知如何是好,整天度秒如年,主任,有的人和医生不理解,说我是心理病我也不怪他们,,我心理正常,鱼刺在右喉的感觉一直存在,有时还感觉它在动,绝对不是我的异想天开,我现在不知如何治疗,如果小鱼刺真的待着人的咽喉部的下咽部位,声音嘶哑也有2个月了,说话长了就就好痛,吃饭有时也痛,我现在不吃药,不过吃了也没用,吃了被小鱼刺带坏的地方一吃就好,但右喉的原发点就是好不了,现在整个喉咙都被带坏了,如果长期发现不了,小鱼刺一直待在里面,我是不是很快就会--------求宋主任给个就医指导

济宁市第一人民医院耳鼻喉科-头颈外科宋凤竹:看了你的病史及检查,应该排除异物了,当时异物卡住是诱因,若是异物,早该化脓了!看来是咽喉炎,经过喉镜,胃镜检查都没有找到异物,不过仍有异物感,说明还是咽炎的症状,要是进一步检查建议拍茎突片,有茎突过长的病人,咽部可出现这种感觉!供参考。

患者:宋主任您好,我茎突正常,我这个病就是鱼刺卡喉后引起的,小鱼刺在右喉的感觉一直在,这不是感觉,而是真的存在,而且就在右喉,我们这的医生说做薄层CT也没有太大的意义,不见的找的到,咽炎我原先是没有的,就是的上个月低做喉镜时医生报告书上都未写,我吃的鱼是小鱼,所以没注意,小鱼刺应全部扎入喉部了,现在靠人体自我排异出来我是不敢指望了,我想请问宋主任,如果真的出不来,小鱼刺长久在喉部被肉包住,是不是能不再发炎啊,这根鱼刺太小了,也没有肿脓的出现,医生没办法,我是彻底被击垮了。

济宁市第一人民医院耳鼻喉科-头颈外科宋凤竹: 鱼刺包饶在组织中,以后是否发炎,不好说,不过你不用害怕,什么时候出现问题什么时候治疗,平时不用把他当成思想负担!平时喝点中药茶:胖大海9克,青果9克,菊花9克,金银花9克,生地9克,元参9克,寸冬9克,桔梗9克,甘草6克,木蝴蝶9克。泡茶饮,日一剂。供参考。

患者:谢谢宋主任的答复,我现在鱼刺在右喉是肯定的,我对自己的心智有绝对的认知,但鱼刺太小炎症发展太慢没办法,这真是折磨人那,我想一到二个月做一次喉镜观察可行吗?

济宁市第一人民医院耳鼻喉科-头颈外科宋凤竹: 不客气 ,二月到时候可能没感觉了,你就不要纤维喉镜喉镜,必要时再做吧!平时忌掉不良嗜好,不吃辣,不吃咸,不受凉,可能咽部症状减轻。

患者:尊敬的宋主任,你同我母亲差不多岁数,医者父母心,现在已经2个半月了,右喉的卡感觉还是存在的,现在已经发展到慢性咽喉炎了,原来是从来没有过的,请相信我讲的每一句话,我心智正常,现在也没办法,只能让它慢慢发炎折磨我,最终结句我也不知如何是好。

济宁市第一人民医院耳鼻喉科-头颈外科宋凤竹: 知道有病痛苦,看不见异物就没法拿出来,你可以多找几个大夫再看看,不要烦恼,心情不好对身体不好!必要时可以理疗,帮助减轻症状!供参考。

患者:去医院做了血常规,正常,但喉部不适继续,现胸部痛和胸部中间痛不知是不是给小鱼刺引起的食道炎,现还在停药中,不过,吃药也是无用的,现无发烧症状,鱼刺在喉快3个月了,它被包在肉中怎么还会发炎呢。

济宁市第一人民医院耳鼻喉科-头颈外科宋凤竹: 不一定发炎,动态观察吧!

患者:停药2个月后,右喉处痛的利害,去医院看了是右喉扁桃体下极有2个小溃疡,但没找到小鱼刺,医生说要吃药了,开了裸花紫珠,现在吃了十天,也只能控制,不能断右喉的根,医生反正说叫观察,但我知道小鱼刺说不定就埋入右喉处的扁桃体中了,请问宋主任,如果小鱼刺一直在扁桃体中,是不是会一直发炎啊。

济宁市第一人民医院耳鼻喉科-头颈外科宋凤竹: 鱼刺卡到扁桃体内那道是治疗比较容易,把扁桃体择除一切都解决了,扁桃体本身是有被膜的,是小手术,你看看大夫的意见怎样?供参考。

患者:现在是怀疑在右喉的扁桃体内,医学上有没有切除一边扁桃体的,左喉扁桃体目前是好的,现在吃裸花紫珠10几天了,右喉的痛还是断不了根,鱼刺在里面引起发炎,原发点未清除,炎症好不了,不知道我这个最终的结局是什么。

患者:宋主任您好,我不太懂的是,如果右边扁桃体溃疡不治的话是否会引起脓肿,时间长了破了,如果鱼刺在里面就有可能自行排出对吗。

患者:尊敬的宋主任,我现在是越想越恐惧,咽喉部痛要用消炎药压,右喉处一直断不了根,如果药物没用了,现在就是这种情况,药物没有太大用,我是不是就没救了,上有老,下有小,太难过了。这真的不应当说,见凉。

济宁市第一人民医院耳鼻喉科-头颈外科宋凤竹:真是在扁桃体里,右边扁桃体有炎症,光择除除右侧即可,这手术是耳鼻喉科最小的手术,很简单不用害怕,也不要悲观,有病治病是正常的,治好了一切和过去一样!

患者:宋主任您好,切除扁桃体里面如果有鱼卡就万事大吉了,如果还是没有,就不知如何是好了,现在是要不断的吃消炎药,如果长期吃消炎药,这人还能活多久,我知道吃消炎药不好,但痛的也逼的你吃,如果长期下去我真的要崩溃了,如果扁桃体内真的有小鱼刺,CT薄层能否发现。请宋主任告诉我谢谢。

济宁市第一人民医院耳鼻喉科-头颈外科宋凤竹: 很小的鱼刺在CT片上,不一定看到鱼刺的形状,扁桃体发炎经常不好,也可以手术,说不定做了,你的咽部不是的感觉疼痛就消失了!长期吃消炎药容易发生耐药性,已发生霉菌感染,总之长期吃消炎药不利!必要时可以用中药治疗,尊重当地医生的意见吧,心事太重对身体不好!

患者:宋主任,您好,我现在就是心事重重的,三甲医院的医生叫不吃药,等它发大好找,但看病太快,诊疗的人太多,二甲医院的医生不忙很耐心,上次断药2个月去看,说扁桃体中下极有2个小的溃疡点,有炎症要吃药,但当时确实加重痛了,所以才又吃了2个星期的裸花紫珠片,但当进我就知道,吃了不断根的,当时二甲的主任说了,要消炎才好找,所以我就很纠结,到底听谁的,想来想去,还是不知药,等它发大了严重了,症状明显了再去看,还是纠结,旁的病医生都有办法,这个看不到就没辙,刺在里面出不来,就始终是炎症的原发点,到底吃不吃药呢,宋主任依您的多年经验看呢。

济宁市第一人民医院耳鼻喉科-头颈外科宋凤竹: 我的意见,既然怀疑是在扁桃体上,又经常发炎有溃疡,择除扁桃体后可能就好了,老是等他自己排出来恐怕很难,时间久了他也腐烂了,顶多是扁桃体化脓,去三甲医院手术吧!供参考。

患者:谢谢您宋主任耐心的解答,今天我又去了二甲医院,该院的主任象您一样有爱心又仔细看了,还是发现右喉的扁桃体下极有一小米粒大的溃疡点,因为我吃了2个星期的裸花紫珠了,就叫我停药了,还是叫我每个星期去观察,现在的情况是舌头向我伸,右喉部有迁扯痛。二甲医院的主任也是高度怀疑,也不能百分之百的确定在那,如果没有他认为就是白割了不好,他认为还是再观察一断时间。

患者:宋主任您好,在您临床这么多年的经验中,有没有碰到过我这种类是的疑难杂症呀,也就是小鱼刺完全扎入肉中,或者完全扎入扁桃体中,过了很久才被发现取出的啊。

济宁市第一人民医院耳鼻喉科-头颈外科宋凤竹: 一辈子看耳鼻喉科,什么样的病都遇见过,有的鱼刺扎了,找多次看不见,又去手术室插直达喉镜下找出来的,也在电子喉镜下取出来的,也有找不到的!有的咽部擦伤有异物感的,用药后症状消失了。但是自己的感觉很重要,大夫要重视病人自己的感觉。时间久了,的确大夫难以看见异物,就诊的早晚很重要!

患者:尊敬的宋主任,我卡喉后三天到医院看的,因为痛了,所以去医院的,门诊看了没看见,叫观察,吃药无效后怀疑在食道入口1个月时作了胃镜,没找到,2个月时做的喉镜,没找到,停药2个月的时候,才发现右喉扁桃体中下极有溃疡,我也不知道是不是就诊迟还是小鱼刺刺的太古怪,看了不少资料说,进入扁桃体的鱼刺痛感人体不是很强烈,刺入咽喉旁的部位要痛些,也不知是不是真的,我觉的宋主任您这句话太好了,就是大夫要重视病人自己的感觉,我的感觉就是有,部位也较固定,但就那么一块,具体在那我也不能断定,只有这样每天闷闷不乐,带着心思的过,真的太痛苦了,谢谢宋主任您的答复。

济宁市第一人民医院耳鼻喉科-头颈外科宋凤竹: 不客气,治病大夫指引了路子,治疗方法,拿主意还是自己来定!

患者:纠结不知如何是好,糊着过。谢谢宋主任。

济宁市第一人民医院耳鼻喉科-头颈外科宋凤竹: 不客气。

患者:谢谢您的指导,我会把情况随时跟您沟通的。

济宁市第一人民医院耳鼻喉科-头颈外科宋凤竹:恭候!

患者:尊敬的宋主任您好,退一万步说,假如真的有小鱼卡因为太小扎入肉中,医生和仪器检查不出,这种缓慢发炎会使人致命吗。

患者:今天星期一又去了二甲医院,主任又帮我看了,还是在右喉的扁桃体中下极有一小溃疡点,一个星期了还是原样大,没有发展大,但我的感觉是整个口腔都有点痛了,吃饭也有点痛,但是绝对没有发烧,慢慢等,等到它出来。

济宁市第一人民医院耳鼻喉科-头颈外科宋凤竹: 我看那个小白点很可能下面包埋有异物,你一次手术择除了一辈子没心事了,不下决心,老是有心事!异物时间长了被组织包饶了,难以排出!供参考。

患者:我自己通过镜子看不到,但感觉到扁桃体下极部位痛,但愿小白点里有异物,但是决心难下,就怕切除右扁桃体还是不能解除问题,那就更难过了,我下定决心,如果6个月到1年之间还是那个地方溃疡不好,我再切除,我老想它能自己出来,宋主任您分析的也对,包牢了难以排出,但是要是形成包果,在里面不发炎多好啊,宋主任我假如一直不要药,扁桃体下极的小白点溃疡我烂掉吗,如果烂掉,就有可能排出对吗。

患者:平时不动它不怎么痛,就是在舌头向外伸,喉咙里面就有右面迁扯痛,左右摇头不痛,上下动头就右边痛了,但是喉咙里面没有明显的红肿,就是右扁桃体下极部位在停药2个月的情况下出现溃疡点,如果真的有小鱼刺在这个部位,那它太坚强了,这么长时间才出现溃疡点。

济宁市第一人民医院耳鼻喉科-头颈外科宋凤竹: 自己拿主意吧!病在你身上。

我爸爸喉癌术后半年,又有情况,请知道的帮帮忙!

喉癌(carcinomaoflarynx)发病率约占全身肿瘤的1--5%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔,鼻窦癌,居第三位。好发年龄为50--70岁。男性较女性多见,约为8∶1,以东北、华北和华东地区发病率最高。

喉癌的发生病因不明,可能与过度长期烟、酒、有害化学气体刺激有关。以鳞状细胞癌最为多见,其次为基底细胞癌,腺癌等。

症状因癌肿的发声部位而不同。声带癌早期即可出现声嘶,声门上癌早期则多表现为咽部不适或异物冻,疼痛感,且常不明显,容易延误诊断。晚期则可出现明显的声嘶、喉鸣、气促、呼吸困难、疼痛、吞咽障碍及颈部包块和颈淋巴结肿大。

……

2)早期症状

1. 声音顽固嘶哑

声音嘶哑是喉癌的最早期也是最常见的信号。大多数喉癌案例始发于声带,即非常小的声带肿瘤也会使声带震动异常并引起声音嘶哑。患者若发现原因不明的声音嘶哑,症状持续三周以上并且没有逐渐好转的迹象,应到医院及时就医并有耳鼻喉专家做仔细的喉部内窥镜检查。患者和保健医生绝对不能因病症不明显而掉以轻心而贻误诊断和治疗。

2. 内耳疼痛感

当喉癌发展到一定程度并在咽喉部胃产生溃疡和严重炎症时,可引起神经的反射性疼痛。早期的声带肿瘤一般不会产生反射性疼痛。反射性疼痛主要出现在中晚期声门上型肿瘤患者中。症状最常见的表现为同侧的内耳疼痛。

3. 咽喉有异物感或吞咽疼痛

这些症状是声门上型喉癌的早期症状,但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。这种类型的症状往往在病发开始并不明显,因此病人和医生也较容易忽视。

4. 痰中带血丝

由于肿瘤带有大量非正常新生血管,患者咳嗽后常常会发现粘液或痰里带有血丝。这类症状主要见于声门上型、声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者,早期声带肿瘤一般不会产生出血现象。

5. 呼吸困难

当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大,会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。 这种想象一般只有在晚期喉癌才会发生。

以上是较为常见的咽喉癌的症状。必须注意的是,并非所有类似症状都是由喉癌引起的。某些良性病变,如声带息肉、咽喉炎、喉乳头状瘤等疾病也会产生类似症状。但无论如何,一旦产生咽喉部位的不适,医生和病人都不能对这些病症掉以轻心。

3)中晚期症状

……

4)诊断要点

1. 声门上型:发病率约占30%,早期觉喉部异物感,咽部不适,侵及声带则有声嘶、呼吸困难,晚期血痰。该肿瘤发展快,易向颈深上组淋巴结转移。

2. 声门型:约占60%,渐进性声嘶,阻塞声门,有喉喘鸣和呼吸困难,晚期有血痰。不易向颈淋巴结转移。

3. 声门下型:约占6%,早期可无症状,以后发生咳嗽、血痰,阻塞声门下区有呼吸困难。

4. 喉镜下见肿瘤呈菜花样、溃疡状、结节状或包块状等。早期声带可运动,以后声带受限或固定。

5. 声嘶超过4周,年龄超过40岁;或咽喉不适、异物感、喉痛的病人,均需做喉镜检查。

6. 活检是喉癌诊断的主要依据。高度怀疑的病人一次活检呈阴性,需多次活检。

7. 直接喉镜、显微喉镜检查,纤维喉镜检查。

8. 动态喉镜用于检查声带早期病变,如发声时一侧声带振动消失或异常振动,常示有早期声带癌可能。

5)鉴别诊断

喉癌应于下列疾病相鉴别。

1. 结节性喉炎(亦称声带小结)

其表现为小间隙性音哑,晚间加重,晨间较轻快,喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多,好发于声带前中1/3与中1/3交界处,游离缘对称性粘膜小结,水肿状,表面光滑,大小如米粒状,基底较宽充血。休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效。较大者须在喉镜下摘除。

2. 喉结核

喉结核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有结核病灶共存。病变呈颗粒状,粉红色或苍白水肿,常伴有浅溃疡,覆盖脓性分泌物,后联合为喉结核的好发部位,而喉癌者罕见。进行抗痨治疗有效,活检细胞学检查和分泌物涂片,找抗酸杆菌对确诊有帮助。

3. 喉角化症及喉白斑

其表现为音哑喉内不适,中年以上男性多发,喉镜见声带增厚,呈粉红色或白色斑块,周围组织常有炎性反应,多为单侧,亦可累及双侧声带,容易复发,有恶变倾向。病理活检可确诊。

4. 喉癌乳头状瘤

此病幼儿多发,成人可见,目前认为系病毒感染所致,常并发皮肤疣,男女无差别。主要表现为音哑,喉镜见幼儿多在喉内各部发病,带蒂,基底比较广,呈现菜花状。成人以单个带蒂,常在声带发病,活动不受限,以男性为多,病变局限,病理检查示重度不典型增生时,应彻底切除,以防恶变。

5. 喉淀粉样变

其临床表现轻度音哑,有时为喘鸣样呼吸不畅,病变好发于声门下喉前部,亦可在室带、声带发病,呈单发或多发性结节,或粘膜弥漫增厚,声带甚少固定,病程较长,病检淀粉样蛋白刚果红色阳性,弥漫性病变对皮质激素敏感。

6. Wegener氏肉芽肿

此病临床表现不音哑,喉部溃疡,继发感染,常伴发呼吸困难,病理组织为坏死性肉芽,脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润。常并有肺、肾病变。需病理检查确诊。

7. 喉良性混合瘤

此病少见,来自小涎腺,在杓会厌襞或声门上区发病。表面粘膜光滑,边界清楚,瘤呈实性,颈部侧位X线片见边界光滑的肿块阴影,病理检查确诊意义大。

8. 喉气管内甲状腺

少见,为胚胎期甲状腺经软骨长于气管内,好发于声门下区气管外后壁处,肿物部分在气管外,多发于地方性甲状腺肿的中年妇女,表现为进行性呼吸困难,月经期加重,发声正常,X线摄片见软组织阴影突入气管腔。131I扫描可见肿物区吸碘。

9. 喉良性颗粒细胞瘤

此好发于29--42岁,病变位于声带,多有音哑症状,粘膜光滑的小结直径在1厘米以下,境界不清,声带活动不受限,需病理检查确诊。

10. 喉浆细胞瘤

此病罕见,发于中老年男性,发生于喉的各部,以会厌、声带、室带和喉室较多。表现音哑,常并发呼吸困难,喉镜见喉内弥漫性粘膜下瘤组织浸润,病变常超出喉而累及咽,病理活检有鉴别意义。

6)治疗方法

1. 手术

① 喉裂开+CO2激光肿瘤切除术,适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。

② 喉垂直部分切除术,适用于T1,选择性T2、T3。

③ 喉水平部分切除术,适用于声门平面以上的肿瘤,T2--T3。

④ 3/4喉或7/8喉切除术,选择性T2、T3。

⑤ 全喉切除术,适用于T3、T4,在条件具备时,可进行发声重建术。

⑥ 依病人的情况,进行功能性或根治术颈廓清术。

2. 放射

① 单纯放疗:原位癌、T2,剂量60--70Gy。

② 术前放疗:对病变范围广者,可行术前放疗,60C0术前放疗剂量是4周内照射45--50Gy, 放疗

结束后2--4周内行手术治疗。

③ 术后放疗:喉部分切除术或全喉切除术后2--4周放疗。

④ 术后放疗和术前放疗效果相近。

⑤ 原位癌,可在支撑喉镜下行撕皮术,术后放疗。

3. 化疗

主要用于晚期癌肿的姑息疗法,也可作为术前的辅助治疗。

4. 中医

抗癌中药治疗可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。

7)单方、验方

1. 取雪里青(咽喉草)120克。水煎服,每日分2次服用。

2. 用白猫眼草30克。水煎服,每日分3次服用。

8)外敷药物

1. 消瘤碧玉散:起硼砂、冰片、胆矾等量,局部点之。

2. 紫雪散:用芦苇吹入或徐徐咽之。

9)饮食调养

1. 喉癌患者应加强营养,以新鲜、易消化、营养丰富为原则,勿食辛辣等刺激性食物和羊、狗、牛肉等“发物”,禁烟酒。

2. 平时多食甲鱼等高蛋白食物。

3. 放疗后口干者,可多吃西瓜、生梨、绿豆汤等;可予西洋参或参须泡服,或含嚼西洋参片。

4. 化疗后血象减少者,可多食些红枣、阿胶等品。

10)爱心提示

1. 建议首先作好鉴别诊断--更换医院,至少有2--3家三级医院确诊。只有对症才能下药。

2. 以上介绍用(方)药,请务必咨询当地正规(中医)医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。

以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时采纳为答案。

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本文标签: 喉镜   济宁市   紫珠  

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