作者:佚名
胰岛素治疗是很多糖尿病患者控制血糖的方法,特别是针对一型糖尿病患者和血糖控制不佳的患者,通过短期的胰岛素强化治疗,可以将血糖进行稳定的控制,从而保护胰岛功能,降低急性并发症的发生。
血糖控制欠佳
需及时“胰岛素强化治疗”
胰岛素强化治疗就是指在比较短的时间里,将多种成分的胰岛素联合使用,通过多次注射让糖尿病患者的血糖达到理想的标准。
通常情况下,胰岛素强化治疗需要在医院完成为期两周的胰岛素规范注射,如果血糖控制的情况有比较好的改善,可以通过减量或者改为患者自行在家注射;如果血糖控制不好,则需要调整胰岛素用量或者延长住院治疗事件。
国内外对于CSⅡ强化
时程
观点不一,根据文献报道:1997年,Ilkova等首先将CSⅡ用于新诊断的
2型糖尿病
患者,其结果令人鼓舞:在2周的胰岛素强化治疗后,13例患者中有9例仅饮食和
运动治疗
获得6个月以上的持续血糖控制,证实短期胰岛素强化治疗可以重建“对饮食治疗反应性”,有利于长期的代谢控制(即诱导出一定时期的病情缓解期)。同年Hasan等报道对13例新诊断2型糖尿病患者经过2周的
胰岛素泵
强化治疗后,有5例仅通过饮食控制就可获得2年的血糖良好控制[3]。从我们的资料来看,CSⅡ不同时程从血糖达标到CSⅡ结束时,胰岛素总量开始平均为40~50u/d,基础量为(18.7±2.8)u,餐前大剂量为(7.16±1)u。而CSⅡ结束时,7~14天胰岛素量无改变,而30~60天总量仅为12
u
/d,基础量(9±3.5)u,餐前大剂量为(2±1)u。说明随着CSⅡ时程的延长,由于胰岛
B细胞
功能恢复得好,胰岛素所需剂量也越小。
该资料还显示:CSⅡ治疗7~14天,
胰岛B细胞
功能改善3例,无改善7例;而治疗30~60天的患者,有3例B细胞功能改善,9例大致恢复,功能无改善者为0。两者具差异有
显著性
。从上述数据可知,短期的CSⅡ治疗能快速控制血糖,但对
C肽
影响不大,而较长时间的CSⅡ治疗则能明显改善胰岛B细胞功能,控制患者的高血糖,缓解病情,为蜜月期形成创造条件。
2型糖尿病,不管是初诊或是已出现口服药失效者,只要血糖显著升高,应该争取条件,尽快给予CSⅡ强化治疗,时程越长,越有利于胰岛B细胞功能最大限度的修复,提高胰岛素的敏感性,从而延迟需要持续应用胰岛素的时间,减少胰岛素或其他药物的用量。
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