他仃药如何选用

他汀类药物是常见的降血脂药物，能减少细胞内胆固醇合成，有效清除血清胆固醇含量，降低坏胆固醇水平，能有效治疗高脂血症。同时也能缓解高血脂所引起的相关疾病，如心肌梗死、冠心病和脑梗死等。另外他汀类药物也能抑制血管内皮出现炎症反应，有效稳定粥样斑块，避免斑块脱落，有效改善血管内皮功能，延缓向动脉粥样硬化发展进程，达到抗炎和抗血栓功效，而且也能保护神经。市面上的他汀类药物包括很多，如辛伐他汀、普伐他汀以及阿托伐他汀等，该如何选择适合自己的他汀类药物呢。

低密度脂蛋白胆固醇被称为坏胆固醇，根据患者的坏胆固醇水平来选择合适的他汀类药物。当水平升高时需选择强效的他汀类药物，如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。轻中度升高时可选择中低效的他汀类药物，如辛伐他汀。大部分老年人伴有其他疾病，难免会用药，联合用药时会产生相互作用。多数他汀类的药物需通过肝药酶参与代谢，普伐他汀不用肝药酶代谢，因此在服用其他药物时，可以选择普伐他汀药物，安全性比较高，减少对肝脏带来的伤害。另外也要注重于患者的肾功能，若肾小球滤过率低于30，不能用瑞舒伐他汀；伴有严重肾功能不全的患者，禁止用氟伐他汀。

1、调整饮食

患者控制热量和脂肪、胆固醇摄入，避免吃高糖分食物，多吃含膳食纤维的蔬果和粗粮，远离反式脂肪酸和饱和脂肪酸。多吃蔬果，减少主食摄入量，每天至少吃500克蔬菜和200克水果，注意饮食多样化和新鲜。不妨多吃西兰花、黄瓜或冬瓜等，有利于降低血脂和血压。

2、控制好体重

大部分高血脂患者伴有身体肥胖，因此需积极减肥，控制总热量摄入，把体脂率降到28以下。每天有30分钟的运动，推荐骑行、游泳或快步走等。能调整血压、血脂和血糖。另外要保证有足够睡眠，因为睡眠质量差或熬夜会升高血液粘稠度，加重病情。晚餐吃得少一些，以清淡易消化为主。

3、按照医生嘱咐用药

医生会根据血脂水平来判断是否用药，患者需严格按照医生嘱咐定时定量用药，不能自行减药或加药。期间要注意药物带来的不良反应，定期去医院做肝脏和肾脏功能检查。

温馨提示

管住嘴，迈开腿，控制好体重，就能有效稳定血脂。积极参加运动且长期坚持，这样能加快循环和代谢速度，帮助消耗内脏脂肪，从而降低血脂。养成多喝水的习惯，特别是早晨醒来后，空腹喝杯温开水，能快速为身体补充水分，维持水液平衡，帮助稀释血液，降低血液粘稠。以植物油替代动物油，如橄榄油或葵花籽油等，每天油脂摄入不能超过25克。同时合理补充膳食纤维，每天摄入膳食纤维不能少于50克，因为膳食纤维能跟胆汁酸相结合，利于胆汁盐跟随粪便排出体外，降低血清中胆固醇含量。

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降血脂的他汀药有几种呢？能具体说一下吗？

他汀类药物的原则

(1)选用他汀类药物主要根据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平来选。低密度脂蛋白胆固醇一般被称之为“坏胆固醇”。“坏胆固醇”很高时，可选用强效他汀，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀；“坏胆固醇”轻中度升高时，可选用其它中低效他汀，如辛伐他汀。

(2)老年患者一般同时伴随其他疾病，服用其它多种药物，建议可选择普伐他汀，其安全性往往会更好一点。

(3)如果患有原发性的高胆固醇血症和混合性高脂血症，五种药物都有效的。

(4)对于原发性异常β脂蛋白血症，一般不推荐使用氟伐他汀。

(5)对于纯合子型家族型高脂血症患者，可以服用辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降血脂。

(6)对于纯合子型家族型高脂血症患者，不建议应用普伐他汀。

(7)根据是否肾功能不全者选择不同药物。如肾小球滤过率小于30，需禁止服用瑞舒伐他汀；严重肾功能不全者，需禁止服用氟伐他汀。肾功能不全者服用阿托伐他汀不用减量，服用瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀均需在医生建议下调整用药量。

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