放射性脑能活多久

放射治疗是头颈部恶性肿瘤的常用治疗手段之一。不论是鼻咽癌、原发脑肿瘤还是脑转移瘤，放射治疗都能为患者带来巨大获益，但随之而来的放射治疗晚期并发症问题也日益突出。

放射性脑损伤是头颈部肿瘤患者，放疗后经过一段潜伏期产生的神经系统损害性疾病， 是长期生存者最为严重的晚期并发症之一。这种神经损伤往往不可逆转，使长期生存者的生活质量和生存期受到极大影响。

一、放射性脑损伤的原因

放射性脑损伤的发生与放射剂量外还与放射源、疗程的长短、照射面积、年龄等有密切的关系。未成年人脑组织的放射敏感性也比成人高。总剂量的分割和总的治疗时间有密切关系。此外放射性脑病发生尚与身体状况、血管硬化程度、照射次数、机体免疫状况、是否联合应用化疗等多因素有关。

在诸多因素中，放射总剂量较其他因素意义为大；

在总剂量相同的情况下，则单次大剂量照射比多次大剂量照射危险性大；

常规放射源( 如γ射线、β射线、X射线、电子束等)照射50-70Gy时，中枢神经系统放射性梗塞和坏死的发生率为l％-5％；

当剂量达到或超过75Gy时，损伤发生率可达20％-50％。

头颈部肿瘤剂量限值

二、放射性脑损伤的机制

直接损伤：

1、神经元损伤

一般认为成熟神经细胞对电离辐射有较高的耐受性，而处于发育时期（胚胎期、新生期）的神经元对电离辐射有较高的敏感性。相关实验显示在放射后第3天神经元细胞即可出现改变，主要为染色质疏松和细胞的水肿，第7天可见明显的凋亡改变。也有研究表明在放射性脑损伤早期神经元细胞较胶质细胞对放射线敏感。

2、海马神经干细胞损伤

海马主要负责记忆和学习，与情绪及内分泌也有关。海马区神经干细胞受损，导致神经认知功能下降，特别是记忆力的减退。

目前TOMO放疗技术的应用，不仅能很好地保护海马，还能精确地对颅内多发病灶投递剂量以达到控制肿瘤的效果。

3、胶质细胞损伤学说

少突胶质细胞是髓鞘形成所需要的成分。其损伤是发生脱髓鞘性改变的重要原因，可能产生一系列免疫损害加重血管缺血改变及白质坏死。

大鼠全脑照后（10～20 Gy）数小时，胶质细胞开始凋亡，主要发生在少突胶质细胞，而且具有剂量、时间依赖性。O-2A细胞是少突胶质细胞的前体细胞，5Gy照射可使O-2A祖细胞增殖能力降低，死亡的少突胶质细胞得不到及时更新，即造成脱髓鞘。O-2A细胞的丢失也有时间、剂量依赖性。

星形胶质细胞和小胶质细胞在维持神经元的正常结构和功能状态上具有重要作用。这两种细胞在照后1～2周均表现为增殖反应。室管膜下区细胞从胚胎到成年都是神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞的主要来源。动物实验表明，中枢神经系统中，海马区和室管膜下区是对辐射最敏感的区域。可见，室管膜下区细胞的破坏，将影响放射性脑损伤的程度及恢复。

此学说可以很好地解释放射性脑坏死多发生在白质的现象，但不能解释照射部位以外，甚至远隔部位的损伤以及晚期迟发性坏死的发生。

血管学说：

脑血管的主要改变是血管坏死，内弹力板部分破坏、内膜纤维化、出现类纤维蛋自物质、内皮细胞消失、血管内腔出现血栓及闭塞。

1、血管内皮损伤的病理生理学变化

射线能引起血管系统结构和功能的改变，包括内皮细胞的不典型变和凋亡、细胞间紧密连接完整性的改变、纤维素样物沉积、血管壁的增厚、管径的扩张、血管密度长度的减少及通透性的增加等等，导致血管损伤、血管周围间隙渗出增多，进而引起脑缺血和血管源性脑水肿，晚期可出现血管壁变性坏死甚至瘢痕形成，又进一步减少到脑局部血流，最后发展到晚期迟发型脑损伤和白质坏死。

2、内皮细胞的凋亡

在单次大剂量射线所致的放射性脑损伤小鼠模型中，发现照射后早期血管内皮细胞的数量显著减少，并且呈时间和剂量依赖性。

单次全脑的电离辐射，通过激活酸性鞘磷脂酶(acid sphingomyelinase, ASM)的脂质第二信使神经酰胺，可在24小时内造成内皮细胞的凋亡。而在ASM表达缺陷的遗传模型的辐射实验中发现了内皮细胞凋亡的减少，通过抑制ASM的活性可以减少辐射造成的内皮细胞凋亡。除了直接破坏细胞膜完整性，辐射亦可诱导DNA损伤，通过神经酰胺调控的线粒体和死亡受体通路中的P-53依赖的细胞凋亡机制导致内皮细胞死亡。

3、血脑屏障的破坏

内皮细胞的凋亡可导致血脑屏障的破坏，应用外源性指示剂发现血脑屏障通透性的改变呈现时间-剂量依赖，通透性长期的增高会导致晚期血脑屏障的损坏。紧密连接蛋白ZO—1蛋白与血脑屏障密切相关，其表达水平可作为血脑屏障损伤程度的指标，ZO—1蛋白的表达随照射后时间的延长而减少，提示X线全脑照射可以诱导血脑屏障长期进行性的损伤。

另有研究表明血脑屏障通透性的改变由其金属蛋白酶及其拮抗剂的表达失衡所致，包括IV型胶原的降解、Ang-1、Ang-2及VEGF的异常表达。

氧化应激和炎症反应以及自由基损伤

由于中枢神经系统具有氧耗大，自由基产生量多，抗氧化能力相对弱的特点所以中枢神经系统对氧化损伤特别敏感。受放射线照射后，电离辐射的能量直接沉积于生物大分子上，引起电离和激发，经射线的直接和间接作用形成大量氧自由基，这些氧自由基攻击生物膜的多不饱和脂肪酸，引发脂质过氧化形成脂质过氧化物通过其介导组织细胞损伤。

丙二醛渊（MDA）是较有代表性的脂质过氧化产物，因此测定丙二醛可间接反映细胞受自由基损伤严重程度遥超氧化物歧化酶渊（SOD）能清除超氧阴离子自由基，其活力的高低则可反映机体清除自由基的能力。

研究发现：大鼠受到 30Gy 剂量照射后6小时，SOD 即明显下降，MDA 在照射后 6h 迅速上升，这说明放射线可产生自由基致使脑组织受损。

自身免疫反应

放射性照后产生自身抗原。诱导自身免疫反应，导致脱髓鞘、脑水肿等改变。

有结果显示细胞凋亡、自由基损伤、钙离子内流、细胞因子、一些特殊基因的突变、相关酶活性的改变等参与了放射性脑病的发生和进展。

编者：笨笨猪

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我21岁，患有放射性冠状脑梗塞，脑动脉瘤出血！刚刚做完介入术，放有支架，我想知道我还能活多久

病情分析：

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,动脉狭窄加重或完全闭塞,引起的脑细胞缺血缺氧导致脑细胞坏死，而出现肢体功能障碍，言语不利，意识不清等症状，

指导意见：

早期以溶栓为主，中期着重于活血化瘀，促进脑细胞代谢等。一般可输液阿魏酸钠、奥扎格雷、胞磷胆碱等来治疗.适当服用脑复康、阿司匹林治疗.

放射性脊髓病变的患者在经过治疗后，还能活多长时间？

随着社会经济不断的发展，在现实生活中我们会遇到各种各样的问题，尤其是针对放射性脊髓病变的患者，在经受过治疗之后还能够活多长时间，也是让很多朋友对此表示非常疑惑的，实际上我们要知道，根据相关专家的介绍，这些疾病只要配合积极的治疗，那么疾病不能够完全治愈的也能够延缓病情的发展，提高生活的质量，而且可以持续几十年的时间，能够让人的生活质量得到很好的改善。

首先我们要明白这样的问题，那就是疾病对于我们人类的折磨是非常大的，而在现实生活中，当我们的脊髓发生病变并且在经受过相关的治疗之后，我们只要积极的配合医生的治疗都是能够活很长时间，根据相关资料显示，如果我们脊髓的病变并不是特别严重的，那么我们可以活几十年的时间，这对于我们来说是已经非常好的，当然，前提是一定要积极地配合医生的治疗。

不过我们也必须要明白，如果我们的脊髓病变非常的严重，已经到了晚期，那么我们就算通过积极的治疗，也只能够去延缓病情的发展，尽可能的提高生活的质量，但是具体能够活多长的时间，就必须要取决我们身体的情况，以及我们病情的变化程度，如果病情变化的非常的慢，而且不是很容易的恶化，那么我们的存活时间就非常的长，甚至可以达到很久。

综上所述，我们可以明显的知道，当我们的脊髓病变经受过相应的治疗之后，我们能存活的时间实际上是非常长的，我们一定不要放弃对生活的希望，更不要对疾病感到恐怖，我们需要做的就是积极的配合医生，接受相关的治疗，只有这样子才能够提高我们的生存力。

脑瘤的症状都有什么...？不治疗的话能活多长时间？手术的治疗几率有多高？

脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的，临床表现，因成年人发病较多，故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩。肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括颅骨平片，CT扫描和脑血管造影。不仅可以达到定位，还可以了解肿瘤大小和定性。1．颅骨平片：颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片，约有75％病例在平片上可以显示出颅内肿瘤的征象，而30％～60％的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。X线颅骨平片的征象，一部分属于颅内肿瘤，颅内压增高的间接征象，如蝶鞍骨质侵蚀与扩大，脑回压迹明显与松果体钙化斑移位，少数情况下，颅缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象，包括肿瘤局部骨质增生与破坏，肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多，肿瘤钙化，局部骨质变薄等，这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。2．CT扫描：在脑膜瘤的诊断上，CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。3．脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤，它的血液供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能够了解肿瘤的供应来源，与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入路与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的颈外动脉、颈内动脉及椎动脉造影，特别采用数字减影血管造影技术，则血管改变征象更为清晰而明确。此外腰椎穿刺可反映颅内压增高，脑脊液蛋白含量增高的情况，在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。 生命健康在线－－肿瘤/癌症

发生在头颅内的肿瘤称为脑肿瘤。脑肿瘤分为良性与恶件两种，约各占一半，根据肿瘤的来源可分为原发性和继发性两大类。原发性脑肿瘤中以神经胶质瘤最为常见，约占40％以上；继发性脑肿瘤多由鼻咽部、肺脏、乳房、肝、肾等原发癌转移而来。脑肿瘤可发生在任何年龄。10岁左右及30—40岁为两个发病高峰，性别差异并不大。成人脑肿瘤大约70％发生在大脑半球、侧脑室和脑垂体。小儿则70％发生在小脑、四脑室和脑干。脑肿瘤发生的部位不同其症状和体征也有区别。由于颅壳没有弹性，颅内肿瘤生长和扩展引起的占位，必然会压迫邻近的正常组织，扰乱其功能而产生相应的症状。因此，无论是良性还是恶性，原发还是继发，若不及时处理，都会严重威胁生命。 脑肿瘤依其表现出的症状，在临床上可分为五个时期：(1)无症状；(2)仅有局部症状；(3)颅内压增高；(4)意识障碍；(5)昏睡症状。在这五个时期内，无症状期和仅有局部症状期都很容易忽略，只有出现颅内压增高时，才很容易想到脑肿瘤的发生。脑肿瘤都有什么症状？

1、颅内压增高症状 因为脑肿瘤的生长使颅内压增高，出现三个主要症状：其一，头痛，是脑肿瘤最常见的症状，早期常间歇性发作，进一步发展为持久性、进行性疼痛，性质可为搏动性钝痛、胀痛或压迫痛、裂开样痛。头痛部位多在前额部、双颞部或后枕部，疼痛的部位与肿瘤的部位并不一致。其二，呕吐，多因迷走神经受刺激，加上占位性病变使颅内压增高而引起。呕吐常在早晨发生，或在头痛剧烈时发生，呕吐呈喷射性，无恶心感，与饮食无关。其三，视觉障碍，因颅内压增高引起视乳头水肿所致。用眼底镜可查出视乳头水肿。病人可表现为视力下降，看东西模糊，可有复视、偏盲或失明。

2、精神症状病人记忆力明显减退．，自己或家属发现经常“丢三落四”，或反应迟钝，思维能力、理解能力、定向能力下降。严重者出现痴呆、嗜睡甚至昏迷。

3、抽搐和癫痫 多由于慢性生长的大脑肿瘤引起。病人可出现突然昏倒，口、眼、面、四肢抽动，口吐白沫、小便失禁，几分钟后可逐渐清醒。部分病人可表现为一个肢体或一侧上下肢体抽动。

4、其他表现 病人常可出现头晕，走路不稳，耳鸣，听力下降，面部麻木，失语，月经不调，肢体麻痹，偏瘫，及内分泌失调等表现。当病人自我发现有脑瘤的征兆时，应立即到医院找颅脑外科或神经科医师进行检查。神经系统检查包括：颅神经、运动功能、感觉、反射和病理反射等。同时可选择性进行X线检查、各种造影检查、超声波检查、脑电图检查、放射性同位素检查、CT检查、核磁共振检查等。争取早期明确诊断，早期治疗。

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恶性脑肿瘤经常称为脑癌，为生长迅速的侵袭性肿瘤，它的"根"进入并破坏周围正常组织，很快威胁病人生命。良性脑肿瘤是由生长缓慢的细胞构成，有清楚的界限，易于手术切除。但若脑肿瘤长在可引起生命威胁的重要部位，这种肿瘤生物学上虽是良性的但临床过程为恶性。原发性脑肿瘤是指肿瘤原发于脑。如各种胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等。转移性脑肿瘤是癌细胞从机体的其他部位转移至脑形成的转移瘤。最常见的脑转移瘤来自：肺癌、乳房癌、结肠癌及皮肤癌（黑色素瘤）等，所有转移性肿瘤均为恶性肿瘤。根据肿瘤生长的部位以及病理类型，还冠以更为详细的诊断名称，如小脑胶质瘤、大脑镰旁脑膜瘤、垂体瘤、脊髓神经纤维瘤、听神经瘤等。 脑部恶性肿瘤的常见治疗方法： 一、手术手术治疗是脑瘤最主要的治疗方法，神经外科医师将颅骨切开并切除脑瘤，这种手术方式成为「开颅术」。切除脑瘤时，医师的考虑在于尽可能切除肿瘤，但也要注意不伤害到重要脑组织造成新的神经功能缺损为目的，所以要将脑瘤完全清除是一艰巨挑战。部份肿瘤切除可减缓症状及减低脑内压力，剩余的肿瘤可用放射线及化学药物治疗。某些脑瘤是无法被切除的，此时医师只能够做切片，取下一小块的肿瘤组织经由病理学医师在显微镜底下去检查及诊断是何种型态的细胞，这可帮助医师决定下一歨使用何种治疗方式。开颅术是个大手术，手术后的病人多会转至加护病房观察，待生命征象稳定后再转回一般病房。外科手术有可能伤害到正常的脑部组织或造成脑水肿。另外可能造成抽痉，身体虚弱、协调能力失常、性格改变，及语言思考等障碍。事实上，在手术后的短时间内症状可能比术前更严重，大部份的副作用在手术后会随着时间而减少或消失。二、放疗放射线治疗所扮演的角色通常为手术无法将肿瘤完全切除时的辅助治疗或是无法以外科方式切除，或切除后经常复发的肿瘤，有时亦与化学治疗合并治疗。放射线治疗也可以减轻疼痛症状。整个放射线治疗疗程需4-5个星期，照射的也许是全脑也可能是局部，这些得视病人的整体状况而定。三、化疗化学治疗是使用一种或多种化学药物来杀死癌细胞的治疗方式。目前化学治疗给药途径有：1. 静脉注射。2. 脊椎管内注射：由于脑部有脑血管障壁，所以化学药物可藉由脊椎管内注射，让药物通过脑血管障壁达到脑部已消灭癌细胞。3. 脑室内给药：医师在脑室植入一个给药系统（ommaya），藉此路径将化学药物直接注射至中枢神经系统。化疗通常是治疗一段时间后待病人恢复后再进行下一个新疗程。病人不一定需要住院进行治疗，依化学药物种类，决定给药的途径，依病人身体状况可选择短期之住院治疗或门诊治疗。治疗脑瘤的方法西医多以 X刀、光子刀联合放、化疗为主，但这些方法的适应症非常局限，且属创伤性疗法，术后多易复发和转移。化疗药物则很难通过血脑屏障进入脑病灶局部，无法达到治疗目的。普通放疗多不尽人意，常引起颅神经放射性损伤，放射性脑坏死等副作用。

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40岁脑梗塞能活多久

40岁脑梗塞能活多久？脑梗塞大多发生于中老年人身上，而40岁就有脑梗塞的人群并不多，正是因为这样，他们会更好的调节自己。那么，40岁脑梗塞能治好吗？让我们一起来看看本站提供的介绍吧！

具体情况具体分析。

一般来说，如果梗塞区域不是很大，而颅骨中的血管更好，那只是一些小动脉阻塞。 如果患者接受了积极的药物治疗并辅以针灸康复，而且患者对药物的反应性也相对较好。 通常，这些患者可能对寿命没有太大影响。

但是，如果患者的梗塞面积很大，并且颅内动脉频繁狭窄或闭塞，则患者会吸烟或饮酒，并且他的生活不规律。 如果没有常规的药物治疗也没有康复的机会，这些患者将来有很高的复发机会。 有些甚至可能严重威胁生命。 因此，脑梗塞可以存活多长时间取决于具体情况。

对于40岁的脑梗塞，如果发生一小部分放射性冠状脑梗塞，则临床症状和体征较轻，并且大多数主要是局灶性神经功能缺损的症状和体征。患者无意识障碍，无脑水肿，临床治疗效果良好。他们中的大多数可以通过积极和正确的治疗在临床上治愈，并且通常可以治愈。

如果是大面积半球性梗塞和脑干梗塞，则患者的临床症状和体征很严重，可能会出现偏瘫，偏盲，半感觉障碍，延髓性麻痹和四肢瘫痪，以及严重的意识障碍，例如嗜睡，嗜睡或昏迷。病人有脑水肿，颅内压增高，严重的颅内压增高可引起脑疝，可直接导致病人死亡。

此外，由于长期卧床休息，患有大面积脑梗塞的患者可能还会出现诸如肺炎和尿路感染等并发症。一些患者还可能有上消化道紧急出血。如果患者合并症，一般治疗效果不好，死亡率和致残率高。

1.脑梗塞的患者绝大多数是中老年人，主要由血栓形成和栓塞引起。当患有动脉硬化时，动脉壁上会出现动脉粥样硬化斑块，进而引起血栓形成。另外，在患有动脉炎的患者中，脑动脉的炎症可引起血管壁的病理变化，并且由于管腔狭窄也易于血栓形成。疾病发展到一定水平后，容易发生脑梗塞。

2.不仅血管疾病会引起脑梗塞。当您患有高血压时，动脉壁的透明度会变强，动脉内膜很容易破裂，会出现血栓，从而导致脑梗塞。此外，当患有血液疾病时，由于诸如红细胞增加之类的状况而容易引起血栓形成，这也可能导致患者的脑梗塞。

有许多因素可导致脑梗塞。当患有脑血管疾病，高血压和血液疾病时，容易出现血栓形成，并且大脑逐渐被阻塞。

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