胆结石手术如何治

一、药物治疗

无法腹腔镜或开腹手术的患者，如年老体弱，或伴有心、肝、肺、肾等严重器质性疾病不能耐受手术者，可考虑溶石药物治疗。溶石药物主要有熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸等，该类药物仅对胆固醇结石有一定效果。但服药时间长，毒性反应大，且停药后结石易于复发，故而不宜常规应用。

1、熊去氧胆酸片：早、晚进餐时服用，疗程最短为6个月，6个月后超声波检查及胆囊造影无改善者可停药；如结石已有部分溶解，则继续服药直至结石完全溶解。

2、鹅去氧胆酸片：适用于胆囊胆固醇结石直径小于2cm，而胆囊功能良好的患者，一般需用药6个月以上。

3、抗生素：可用于治疗急性胆囊炎和合并化脓性并发症者，常用的包括氨苄西林、克林霉素、氨基糖苷类、第二或三代头孢菌素、喹诺酮类抗生素。因常伴有厌氧菌感染，宜加用甲硝唑或替硝唑。

二、手术治疗

胆囊切除术是治疗胆囊结石的根本有效办法。对有症状的胆囊良性病变，只要无手术禁忌证，应及时手术治疗。手术方法可分为两类：

1、传统胆囊切除术：将有结石的胆囊切除，为治疗胆囊结石的经典术式，适用于大部分有症状的患者，是有并发症患者的首选，年龄并非手术禁忌。在胆囊切除的同时如有下列情况之一者，应同时进行胆总管探查术：

（1）胆囊结石合并既往或(和)现在有梗阻性黄疸者。

（2）影像学检查发现胆总管结石或扩张者。

（3）术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或其他异物者。

（4）术中发现胆管壁增厚，管腔扩张＞1.5cm者。

（5）胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁内有泥沙样颗粒。

（6）胰腺内有慢性炎变，且不能排除胆管内病变者。

2、腹腔镜胆囊切除术：该手术具有创伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、术后基本无切口瘢痕等特点，适用于有症状的胆囊结石患者。

三、其他治疗

体外震波碎石治疗：适用于胆囊内胆固醇结石，但治疗后部分患者可发生急性胆囊炎，或结石碎粒进入胆总管而引起胆绞痛和急性胆管炎，故有放弃趋势。

胆结石怎么治疗最好的方法？

当胆结石的直径大于2厘米时，可进行胆结石微创手术。经过穿刺、放入胆道镜、取石、缝合等步骤完成手术。这种手术的创伤小，术后恢复比较快。当然了如果胆结石在6毫米左右，一厘米以下的情况多以观察为主，建议可以用德脯御石熥茶溶石消石，控制结石的增长，长期使用让结石慢慢变小，定期复查。

当出现胆结石时，右上腹部常会伴随着剧烈的疼痛感，需要及时治疗。胆结石微创手术是临床上比较常见的一种手术方法，那么，什么是胆结石微创手术呢？

一、什么是胆结石微创手术

当胆结石直径大于两厘米时，可以选择手术取石。目前的手术方法主要有两种，一种是传统的取石手术，一种是微创手术。胆结石微创手术是利用胆道镜进行手术的方法，只需一个0.5厘米左右的切口就可以完成。

二、胆结石微创手术的步骤

1.穿刺

进行微创手术的时候，需要先把气腹针经过腹部穿刺进入胆囊进行探查。

2.放入胆道镜

如果穿刺后发现胆囊的外部正常，就可以在肋缘下行2厘米的地方做一个0.5厘米的小切口，从小切口处放入胆道镜。

3.取石

在胆道镜的指引下，利用负压吸引器把胆囊内的胆汁吸净，并把结石取出，再用生理盐水冲洗液。取石结束后，可以用吸收线对切口进行缝合，完成手术。

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