医院如何确诊血管瘤

血管瘤的诊断检查方法

　　1、海绵状血管瘤

　　一般位置比较钱的海绵状血管瘤，症状都比较的明显，经验丰富的医生通过观察，手摸就能够确诊，而位置比较深的海绵状血管瘤因为症状表现不是很明显，就可以采用超声检查、X线检查等确诊，如果是海绵状血管瘤对于周围正常组织器官有损害，或者引起了并发症等，可通过CT、核磁共振等检查血管瘤的危害程度。

　　2、毛细血管瘤和蔓状血管瘤

　　毛细血管瘤通过眼观手摸就能够确诊。而蔓状血管瘤通过症状表现就可以确诊，如果要进行辅助性的检查就要采用彩超，血管造影，CT核磁共振等检查方法对其进行检查。血管瘤的检查方法还有穿刺、核素检查、病理检查等，根据不同的病情需要选择不同的检查方法，一般在有经验的血管瘤专科医院的医生的指导下，可避免走弯路，减少不必要的检查，节省时间和金钱。

　　血管瘤与出血结节鉴别

　　前者有典型的外形及指压时消失或颜色变浅的特点，必要时可用针抽吸血管瘤可抽出鲜血，出血结节抽出的是陈旧血，并可掺有其他成分与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别，其特点如下：

　　1、血管球瘤指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者，可见指、趾甲局部隆起，表面可呈浅红色、紫色或稍暗，多不让触碰。

　　2、血管肉瘤较少见，肿瘤呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样，核大，深染，核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。可选择敏感的内皮标记物，第八因子相关抗原，CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。

　　血管瘤的诊断并不复杂，对血管瘤患者是一个比较有利的因素。血管瘤是一种比较严重的疾病，搞不好会威胁到患者的生命。请到正规医院对血管瘤进行正确有效的诊断，使血管瘤得出正确无误的判断，得到比较有效的治疗。

　　温馨提示：绝大多数的血管瘤可以通过体格检查及病史得到确诊。有时需跟血管畸形鉴别，包括静脉畸形及淋巴管畸形等，这些畸形是要通过不同的方法来治疗的。如果一个肿物不能诊断是血管瘤还是血管畸形，可以行彩色多普勒超声检查以鉴别。必要时还可以行CT或MRI检查。如果怀疑是恶性肿瘤，可能需要行穿刺活检，这是一种带有创伤性的检查。

怎样识别血管瘤

鉴别诊断

血管瘤需与出血结节鉴别,前者有典型的外形及指压时消失或颜色变浅的特点,必要时可用针抽吸血管瘤可抽出鲜血,出血结节抽出的是陈旧血,并可掺有其他成分.

与血管球瘤、血管肉瘤等相鉴别，其特点如下：

1.血管球瘤 指、趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物。寒冷刺激时疼痛尤甚。位于甲下者，可见指、趾甲局部隆起，表面可呈浅红色、紫色或稍暗，多不让触碰。

2.血管肉瘤 较少见，肿瘤呈结节状，无痛，紫红色，浅表者易出血和破溃。镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管，瘤细胞在基底膜内增生，可贴附于血管内壁，形成结节状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形，未分化者呈多边形，类内皮细胞样，核大，深染，核分裂较多。可见到多核瘤巨细胞。

免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义。可选择敏感的内皮标记物，第八因子相关抗原，CD31、CD34等对确定诊断有重要帮助。那不是血管瘤,那是湿疹。

湿疹是小儿最常见的皮肤疾病。

我宝宝原先也有的，起初脸上是小红点,里面还有白头,后来变成干的，起皮屑，耳朵后面是湿的，渗水，头皮上也有，结痂了，去医院看了，诊断为湿疹。虽然临床上症状不同，但都属于湿疹。

你需要先了解一下湿疹形成的根源。湿疹的根源是胃肠道系统的不完善，某些过敏性体质的小儿吃进去的过敏原易透过较薄的肠壁进入血液中，由于皮下毛细血管最丰富，所以湿疹就立刻表现在皮肤上。治疗湿疹的根本不是要从数不清的物质中测试出过敏原，去回避它，而是要完善宝宝的胃肠道系统。且现在医学上不提倡为了避免过敏，而使宝宝得不到应有的营养。因此平时可以吃一些妈咪爱或合生元等有益菌，改善宝宝的胃肠道系统，等宝宝胃肠道系统趋于完善，湿疹当会有所好转。

需强调指出的是，湿疹是会反复发作的，用药初期可能会有所好转，但过不久又会复发，不建议长期用药，否则会使皮肤形成激素依赖症 。

得了湿疹后，家长不要替宝宝乱涂成药。除了带宝宝看医生，使用药物治疗外，更需注意以下护理皮炎的一般方法。

1、保持皮肤清洁干爽

给宝宝洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。患有间擦疹的宝宝，要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时，沐浴剂必须冲净。洗完后，抹干宝宝身上的水分，再涂上非油性的润肤膏，以免妨碍皮肤的正常呼吸。宝宝的头发亦要每天清洗，若已经患上脂溢性皮炎，仔细清洗头部便可除去疮痂。如果疮痂已变硬粘住头部，则可先在患处涂上橄榄油，过一会再洗。

2、避免受外界刺激

家长要经常留意宝宝周围的冷热温度及湿度的变化。患接触性皮炎的宝宝，尤其要避免皮肤暴露在冷风或强烈日晒下。夏天，宝宝运动流汗后，应仔细为他抹干汗水；天冷干燥时，应替宝宝搽上防过敏的非油性润肤霜。除了注意天气变化外，家长不要让宝宝穿易刺激皮肤的衣服，如羊毛、丝、尼龙等 。

3、修短指甲

若患上剧痒的异位性皮炎或接触性皮炎，家长要经常修短宝宝的指甲，减少抓伤的机会。

4、戒口

除异位性皮炎外，其他湿疹都无须戒口。让宝宝少吃动物蛋白质，如牛奶、蛋，必须在医生或营养师的监督下进行。在没有明显证据时，最好不要随便禁食某类食品。不提倡为了避免过敏，而使宝宝得不到应有的营养。在戒口期间，一般性的治疗，如润滑膏及药膏，必须持续使用。

哪种方法确诊血管瘤最准确？

你好，确诊血管瘤的方法很多，要看血管瘤长在什么部位，长在体表的血管瘤的话，经验丰富的专家，单凭眼看，手摸，结合之前治疗的经验就可以判断是否是血管瘤，而体内的血管瘤的话，就要借助影像检查来辅助判断是否是血管瘤，一般核磁共振的准确率相对其他检查准确率高点。治疗血管瘤之前需要根据个人的发病部位、类型以及血管瘤的深浅和年龄等因素进行统计，然后针对不同的身体情况和病情，采取手术治疗，或者是放射治疗，也或者是使用冷冻外科等方式进行治疗，更可采取激光照射等方式进行治疗。治疗之前务必进行详细的身体检查，然后才能针对不同的情况采取不同的治疗手段。很高兴为您解答

影像检查只能作为诊断疾病的依据，但是不是作为确诊的，如是表皮的血管瘤，一般有经验的医生看过病情，便能诊断，比较深层的血管瘤需要配合影像检查以及临床表现来判断。

下面的检查判断供参考

血管瘤

1. 病史：女性多见，出生后不久出现,多在1岁内快速增生,后多在幼年期生长缓慢2. 临床表现：皮肤或黏膜表面单发或多发红色丘状突起,部分伴见皮下浅层淡青色隆起,或单见皮肤浅层无色泽隆起,部分快速生长血管瘤可出现局部触痛、溃疡、出血等。

3. 病理检查：增生期，病变极富细胞并含丰满的、管状增生内皮细胞，有丝分裂活动活跃，出现大量的肥大细胞；退化期，内皮细胞逐渐变扁平，肥大细胞稀少，见大量红细胞和血管腔，内皮细胞增生周期正常。

4. 特检：MRI显示高流速实性占位，T1加权像上为等信号，T2加权像上为高信号，增强后病变强化，可见点状空流效应。

彩超有特定征象。

静脉畸形

1. 病史：出生即见，随年龄缓慢生长，不可能自行消退。

2. 临床表现：皮肤或黏膜见淡青色或无色泽隆起包块，质地柔软，有明显压缩性，部分可扪及大小不等、质硬、散在静脉石,体位移动试验（+）。

3. 病理检查：大量扩张的静脉，成从状，管径粗细不等，由附着在基膜上的单层扁平内皮细胞构成静脉管壁，周围绕以菲薄的肌层。

4. 特检：X线表现为软组织肿块或软组织轮廓改变，常可见钙化的静脉石。超声见边界清晰、形态不规则的囊腔状低回声，可被压缩，部分见强回声，后伴身影；彩色多普勒以及频谱波形可显示瘤内血流速度较慢，周围的动脉流量正常且阻力指数较高。MRI显示病变缺乏实质性组织结构，T1加权像上呈等信号，T2加权像上为高信号，注射增强剂后无明显强化。

动静脉畸形

1. 病史：出生即见或长大后发现，生长较快，感染、创伤、激素等刺激可加快生长速度。

2. 临床表现：皮肤表面见无色泽或暗红色搏动性软组织膨隆，局部肤温增高和色素沉着，临近下方可见扩张的淡蓝色静脉，听诊可闻及吹风样杂音，部分病例局部可合并有溃疡、结痂。

3. 特检：软组织动静脉畸形X线平片可无阳性发现，或仅表现为软组织结构紊乱、骨组织的不对称生长、骨皮质增厚、骨小梁粗糙或明显的溶骨性改变。

彩色多普勒、MRI有特定征象。

动脉造影（DSA）表现团状、结节状畸形血管巢；增粗、增多的供应动脉；早现、扩张的引流静脉。

微静脉畸形

1. 病史：出生即见，随体表面积增大而增大，从不向周围扩展。

2. 临床表现：多见于头颈部，早期为粉红色斑片，随年龄增长颜色逐渐变深、变暗，局部组织变厚，部分区域表面形成鹅卵石状改变。

3. 病理组织学特征：婴幼儿病变活检显示主要由直径小于80um的微静脉扩张构成，而成熟期的病变则由管腔大于80um管壁菲薄的微静脉构成。

淋巴管畸形

1. 病史：出生即见或出生后1-2年发现，缓慢生长，内部出血或者感染可导致快速生长。

2. 临床表现：呈大囊型、小囊型或微囊型，可在皮肤或黏膜表面见色泽正常的无痛软包块，或孤立、多发性散在的黄色小圆形囊性结节状、点状病损。受累部位深浅不一，常致患处肥厚引起畸形，形成如巨舌、巨唇等，也可因较大颈中部病变压迫食管或气管产生呼吸道压迫症状，部分病例因病变扩展到纵隔，造成气管移位、呼吸困难。

3. 病理组织学特征：病变由充以淋巴液的管道组成，管道由附着在基底膜上的一层扁平内皮细胞组成。

4. 特检：X线平片表现为软组织肿块，较大病变可显示占位和呼吸道移位。

MRI显示病变多为多囊状，单囊状时可呈液平面，T1加权像为低信号，T2加权像为高信号，注射增强剂后，病变局部无明显强化。皮下青色血管瘤属于血管瘤的一种。在临床上根据血管瘤的大小、长的部位、组织的深浅不同，采用不同的治疗方法，在临床上可以使用手术治疗、激光治疗、硬化剂的注射治疗，也可以使用放射治疗等，临床上通过以上方法的治疗，可以达到比较好的控制的效果。你好， 一般情况下，做肝脏彩超及ct或mri结合肝炎及肿瘤标记物检查 能基本确定肝血管瘤。

中南大学湘雅医院-普通外科-周乐杜副主任医师确诊血管瘤的话其实也很简单，那就要看血管瘤长在什么部位，长在体表的血管瘤的话，经验丰富的专家，单凭眼看，手摸，结合之前治疗的经验就可以判断是否是血管瘤，而体内的血管瘤的话，可以就要借助影像检查来辅助判断是否是血管瘤，一般核磁共振的准确率相对其他检查是高点。

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怎么认清是不是血管瘤？？？

血管瘤是多种形态的，其中血管痣是先天的血管畸形，即为一块红斑，如果自己辨别不清，可到医院确诊。根据你的描述不像血管瘤，不过为了慎重起见还是去正规医院做一次全面检查，宝宝必须要做一次全面体检，对他的健康成长很重要。没问题最好，也不在乎那么一点检查费用的。

怎么确定是不是血管瘤

小儿血管瘤因长在不同的部位而有不同的症状，较常发生于头、脸及颈部，影响宝宝外观，宝宝长大后会影响人际关系及自信心。有少数长在眼脸、鼻子及嘴巴周围甚至口腔禸的婴儿血管瘤，则有可能造成宝宝视力、呼吸和吸吮等功能的障碍，若长在肛部会影响排便，一旦表皮溃烂易引起细菌感染，愈合之后比较易留疤痕，尤以发生在鼻、耳、唇的婴儿血管瘤，溃烂以后会造成组织变型，要特别注意。随着科技的发展，治疗血管瘤的方法也越来越先进，也为血管瘤患者提供了良好的治疗好效果，如：高频电凝微创治疗、超声微创介导治疗。

血管瘤需要做什么检查

血管瘤和血管畸形在细胞生物学特征及临床表现方面存在很大差别，但临床上明确诊断血管瘤或血管畸形仍有一定困难，尤其是位于组织深部的病变。主要是因为：①细胞特征需作组织学检查，而对于血管性疾病，一般不主张活组织检查。②临床表现并不十分典型而各有特征。③血管瘤自行退化的机制不明。因此，如何在治疗实施前，对血管瘤或血管畸形做出明确诊断，仍然是一个值得研究的课题。

根据病史、年龄、性别及病变形态，诊断不难做出。血管瘤有快速生长期是一个非常重要的鉴别指征，在此期其生长速度大大超过患儿的生长比例，对骨骼没有影响。血管瘤有肿块压迫吸收现象，肢体肥大少见。杨秀娟等的研究显示，血清bFGF水平可用于血管瘤、脉管畸形的辅助诊断，但其水平改变与血管瘤增殖活性的关系，尚待进一步研究证实。尿bFGF浓度检测可作为血管瘤与脉管畸形鉴别诊断以及血管瘤分期的检测指标；尿bFGF浓度与尿液浓度有一定差异，测定时需进行尿肌酐平衡，以排除尿液自身浓度的影响。 血清E2水平检测可作为临床诊断血管瘤和脉管畸形，以及判断血管瘤分期的辅助诊断指标。

血管瘤造影检查呈局限密集小叶影像。超声声像图上，血管瘤的形态多为孤立规则的椭圆形，少数为不规则形。病变内部为混合性(实质性)低回声，回声分布不均匀，可有大量管腔样或条束状结构或伴光带和光团(光团后方有声影)，后方回声增强或不变，境界清晰或欠清晰，可有断续状包膜反射光带。约半数血管瘤在体位移动试验的超声检查中呈阳性表现：即在头低位时病变暗区扩大。血管瘤初期临床表现有鲜红或紫红色的斑块，无自觉症状，生长缓慢，肿瘤高起，呈念珠状或蚯蚓状，与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。表浅的肿瘤表面皮肤和黏膜呈青紫色，深部者皮色正常，扪之有波动感和震颤感，听诊有吹风样杂音。根据临床需要，可进一步行超声波、磁共振检查或细针穿刺，明确血管瘤的诊断。1、血管瘤的检查方法：眼观、手摸、口问：有经验的血管瘤医生，大部分的血管瘤可以通过眼观、手摸、口问的方式确诊病情。眼观是指血管瘤的异常颜色表现是否突起等，手摸是指局部皮肤的温度、柔软程度、压缩情况、部位深浅等等，口问是指通过患者或患者家属对发病过程、发展情况等做具体的病情了解。2、血管瘤的检查方法：皮肤温度测定：蔓状血管瘤皮肤的温度高于周围正常皮肤的温度。如果您感觉自身有疑似血管瘤的症状，一定要及时到正规的医疗机构接受上述专业的检查，以便于尽可能的保证。血管瘤有不同的分型，有一些类型的血管瘤很难用肉眼辨别准确，必须通过专业的医疗器械检查来确诊。比如：彩超检查是临床上确诊血管瘤，及了解其皮下病损程度最简便，安全性最高的一种的诊断方法。通过皮肤彩超检查，可以清楚的了解到皮下的病损面积及深度。间隔和管壁可作为回声界面，一般表现为多少不等、强弱不一的内回声。建议：您好，一般血管瘤可以通过彩色B超，增强ct或者核磁等的检查可以检查确诊的。建议您到血管瘤的专科医院确诊治疗的。海绵状血管瘤的临床表现：头皮局部肿块，通常呈兰紫色。边界不清，质软，有弹性，压之缩小，松手后恢复原状。较大者有沉重感或隐痛。 鉴别诊断：蔓状血管瘤。一般呈蚯蚓状或条索状。可触及搏动感，可在皮下滑动。听诊可有吹风样杂音。 根据你的症状，可以肯定是头皮的海绵状血管瘤。 一般小的海绵状血管瘤可以不处理。较大的需要手术。 但是手术并不简单。因为血管瘤可能与颅骨甚至颅内血管连通。手术中可能出现无法控制的大出血。所以手术前一般要做血管造影，明确其血供来源，手术中采取有针对性的措施，才能避免出现意外。 海绵状血管瘤多为良性，手术可以根治。一般不会癌变。

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